Зав. Кафедрой

проф. Хасанов А.Г. 2003-2004 уч. год

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 13

Лечение следует начать с попытки расправить инвагинацию с помощью введения бариевой клизмы или осторожного введения воздуха в прямую кишку под контролем рентгеноскопии. При этом можно отчетливо увидеть момент расправления инвагината. Если эти попытки окажутся безуспешными, больного следует оперировать не откладывая.

Зав. Кафедрой

проф. Хасанов А.Г. 2003-2004 уч. год

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 14

Операция эмболэктомия из верхней брыжеечной артерии может быть выполнена в случаях, когда имеется ишемия кишки, даже если наступила гангрена ее части. Если хирург не владеет техникой операций на сосудах, необходимо пригласить сосудистого хирурга. Состояние больного не является моментом, определяющим ее выполнение.

Нежизнеспособный и сомнительно жизнеспособный отрезок кишки необходимо резецировать. В случаях, когда наступил тотальный или субтотальный некроз кишечника (всей тонкой вместе с частью толстой), никакая резекция не спасает больного, брюшную полость зашивают наглухо после новокаиновой блокады брыжейки, а затем назначают симптоматическую терапию.

При каждом из вариантов вмешательства в послеоперационном периоде следует назначить антикоагулянты (гепарин), реополиглюкин, сосудорасширяющие, антиагреганты (трентал и др.).

Зав. Кафедрой

проф. Хасанов А.Г. 2003-2004 уч. год

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 15

Несомненно, что у больной произошла перфорация желчного пузыря с развитием желчного перитонита. Показана экстренная операция – холецистэктомия.

Зав. Кафедрой

проф. Хасанов А.Г. 2003-2004 уч. год

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФАКУЛЬТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ № 16

Учитывая молодой возраст больного и его общее сравнительно хорошее состояние, следует думать, что у него туберкулез брюшины. Во время операции следует провести ультрафиолетовое облучение брюшины, ввести в брюшную полость противотуберкулезные препараты.

При подозрении на канцероматоз, то часть брюшины с бугорками берут для гистологического исследования. Жидкость же из брюшины прививают морским свинкам.