Задание:

1. Перечислите имеющиеся синдромы. При каких заболеваниях они встречаются. Укажите ведущий синдром.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.

5. Каковы этиология и патогенез данного заболевания.

6. Классификация основного заболевания и осложнений.

7. Окажите помощь новорожденному в родильном зале.

8. Интерпретируйте результаты дополнительных методов исследования.

9. Сформулируйте клинический диагноз.

10. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Причины, клиника, дифференциальная диагностика, терапия, профилактика.

11. Родовый сертификат, его значение в охране здоровья матери и ребенка.

Декан педиатрического факультета, профессор Х.Х.Мурзабаев

Итоговая государственная аттестация выпускников 2010/2011 уч.года

Гоу впо "Башкирский государственный медицинский университет росздрава" Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности – 060103.65 “Педиатрия”

2010/2011 Учебный год

Задача №74

Девочка П. родилась при сроке беременности 30 недель с массой тела 1300 г., ростом 36 см. В анамнезе у матери 2 медицинских аборта, течение настоящей беременности без особенностей. Роды в головном предлежании, осложнены частичной преждевременной отслойкой низко расположенной плаценты. Антенатальная профилактика РДС не проведена. Оценка по шкале Апгар 4-6 баллов. В первые часы жизни состояние ребенка расценивалось как тяжелое. Незначительный цианоз кожных покровов, ЧД 60 в 1 минуту. Отмечалось вздутие передневерхних отделов грудной клетки, умеренное втяжение мечевидного отростка и межреберий во время вдоха. Ребенок переведен в отделение реанимации, начато спонтанное дыхание под постоянным положительным давлением через назальные канюли. Через 7 часов после рождения состояние ребенка ухудшилось и было расценено как очень тяжелое. Ребенок постанывает. Физиологические рефлексы угнетены. Мышечный тонус снижен. Усилились цианоз кожных покровов, одышка, выраженное втяжение межреберий, грудины во время вдоха. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, дыхание ослаблено, множество крепитирующих хрипов, ЧД 80 в мин. Сердечные тоны приглушены, нежный систолический шум на верхушке, ЧСС 150 в мин. Печень выступает из-под реберной дуги на 2.5 см.

Показатели КЩС: pH 7,13, ВЕ -15,45 мэкв/л, рСО₂ 62 мм.рт.ст, рО₂ 41 мм.рт.ст.

Рентгенограмма органов грудной клетки: общее снижение воздушности обоих легких, нодозно-ретикулярный рисунок.

В возрасте 7 часов ребенок переведен на ИВЛ.

Задание:

1. Перечислите имеющиеся синдромы. При каких заболеваниях они встречаются. Укажите ведущий синдром.

2. Оцените тактику врача-неонатолога в родильном зале.

3. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

4. Проведите дифференциальный диагноз.

5. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.

6. Каковы этиология и патогенез данного заболевания.

7. Классификация основного заболевания и осложнений.

8. Каковы принципы лечения детей с РДС.

9. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза.

10. Каковы анатомо-физиологические особенности легких недоношенного новорожденного.

11. Антенатальная профилактика РДС.

12. Заместительная терапия при РДС.

13. Диспансеризация беременных в женской консультации, показатели, характеризующие эффективность диспансеризации.

Декан педиатрического факультета, профессор Х.Х. Мурзабаев

Итоговая государственная аттестация выпускников 2010/2011 уч. года