13.2 Желчь вырабатывается гепатоцитами. Это жидкость золотисто-желтого цвета щелочной реакции pH 7,3—8,0.

Она состоит из 97,5% воды и 2,5% сухого остатка. В сухом остатке содержатся: желчные кислоты (преимущественно холевая), желчные пигмен­ты (билирубин), холестерин, неорганические соли, жирные кислоты, нейтральные жиры, лецитин, мочевину, витамины А,В, С, в небольшом количестве — неко­торые ферменты (амилаза, фосфатаза, протеаза, оксидаза). В сутки образуется примерно 0,6-1,5л желчи.

выделяющаяся желчь накапливается в желчном пузыре. Здесь из нее реабсорбируется вода. Поэтому пузырная желчь содержит 92% воды и 8% сухого остатка. Она более темная, густая и вязкая, чем печеночная. Благодаря этой концентрации пузырь может накапливать желчь производимую печенью в течение 12 часов.

Желчь выходит в двенадцатиперстную кишку. Значение желчи:

1. Желчные кислоты эмульгируют жиры, превращая крупные жировые частицы в мелкие капли.

2. Желчь ускоряет всасывание жирных кислот и жирорастворимых витаминов D, Е, К.

3. ускоряет образование ферментов кишки, стимулируя проли­ферацию и слущивание энтероцитов.

4. Желчь стимулирует мотори­ку кишечника, в особенности двенадца­типерстной и толстой кишки;

5. бактериостатическое действие - угне­тает развитие кишечной флоры и предупреждает гнилостные процессы в толстом кишечнике.

13.3 Регуляция желчеобразования. Образование желчи идет непрерывно, оно и при голодании. Блуждающие нервы стимулируют обра­зование желчи, а симпатические — угне­тают. Прием пищи рефлекторно (с интероре-цепторов желудка, кишечника) увеличи­вает образование желчи через 3—12 мин. Сильными стимуляторами желчеобразо­вания являются яичные желтки, хлеб, молоко, мясо. Эффективно стимулируют желчеобразование сами желчные кислоты, секретин;

Регуляция желчевыведения (холекинез). Желчь вне пищеварения скапливается в желчном пузыре. сфинктера общего желчного протока(сфинктер Одди) закрыт. Блуждающие нервы повышают со­кратительную активность мышц желч­ного пузыря, одновременно расслабля­ют сфинктер Одди, что обеспечивает изгнание желчи в двенадцатиперстную кишку через 10 мин после приема пищи. Симпатические нервы снижают со­кратительную активность мышц желч­ного пузыря, одновременно усиливая со­кращения мышц сфинктера Одди, что способствует накоплению желчи в желч­ном пузыре.

Гуморальная регуляция выведения жел­чи. Пища, попадая в желудок и двенад­цатиперстную кишку, стимулирует выра­ботку гастроинтестинальных гормонов. Усиливают выделение желчи секретин, гастрин. Тормозят выделение желчи глюкагон, антихолецистокинин, кальцитонин.

14.1 Состав сока тонкой к и ш- к и представ­ляет собой мутную, вязкую жидкость. За сутки отделяется 2,5 л кишечного сока

Плотная часть кишечного сока — это слизистые комочки распадающихся эпителиальных клеток, слизи, проду­цируемой бокаловидными клетками

Жидкая часть кишечного сока также содержит мно­го ферментов, состоит из воды (98 %) и сухого остатка (2 %), включающего неорганические (С1“ и HC0₃~, Na⁺, К⁺ и Са²⁺) и органические (белки, амино­кислоты, молочная кислота, мочевина) вещества.

Ферменты. В кишечном соке более 20 ферментов. 90% из них находится в плотной части сока. Они делятся на следующие группы:

1. Пептидазы. Расщепляют олигопептиды (т.е литрипептиды) до аминокислот. дипсптидаза, , катепсины. К ним же относится энтерокиназа.

2. Амилаза гидролизует олигосахариды образовавшиеся при расщеплении крахмала, до мальтозы и глюкозы. Сахароза, растопляет тростниковый сахар до глюкозы. Лактаза гидролизует молочный сахар

3. Липазы.

4. Фосфатазы. Отщепляют фосфорную кислоту от фосфолипидов.

5. Нуклеазы. РНКаза и ДНКаза. Гидролизуют нуклеиновые кислоты до нуклеотидов.

14.2 Регуляция кишечной сек­реции Возбужде­ние блуждающего нерва увеличивает се­крецию ферментов тонкой кишкой. Возбуждение симпатического нерва, на­против, угнетает кишечную секрецию.

Регуляция секреции осуществляется нервными и гуморальными механизмами. нервная регуляция преимущественно обеспечивается интрамуральными нервными сплетениями кишки. При поступлении химуса в кишечник он раздражает его механорецепторы. Нервные импульсы от них идут к нейронам сплетений, а затем к кишечным железам. Выделяется большое количество сока богатого муцином.

Гуморальная регуляция — мотилин, кортизон, дезоксикортикостерон также усиливают кишечную секрецию. Соматостатин оказывает тормозное действие.

14.3 пищеваре­ния в тонкой кишке — полост­ное и пристеночное. Полостное пищева­рение происходит во всех отделах пище­варительного тракта и осуществляется ферментами слюны, поджелудочного и кишечного пищеварительных соков при участии желчи

В основном оно про­исходит в тонкой кишке.

Пристеночное пищеварение проис­ходит в три этапа.

Первый этап — частичный гидролиз, происходит в слое слизистых наложе­ний. (слизистое пищеварение)

Второй этап — происходит в гликокаликсе, (гликокаликсное пищеварение). В гликокалисе находятся панкреатические и кишечные ферменты. Здесь про­должается гидролиз олигомеров, приво­дящий к образованию ди­меров.

Третий, завершающий этап — проис­ходит на апикальных мембранах эпители­оцитов с образованием мономеров (мем­бранное пищеварение).

14.4 Сокращения кишечника обеспечиваются гладкомышечными клетками, образующими продольный и циркулярный слои. Виды сокращений тонкой кишки. Перистальтические сокра­щения — Начинаются в двенадцатиперстной кишке в момент поступления желудочного содержимого. Такие сокращения обеспечивают продвижение химуса по кишке в дистальном направлении.

Ритмическая сегментация - местные сокращения циркулярных мышц, в результате которых на кишечнике образуются перетяжки разделяющие его на небольшие сегменты. обеспечивает перемешивание химуса кишки и эффективное полостное переваривание.

Маятникообразные сокращения — это ритмические попеременные сокращениия и расслаблении продольного слоя мышц участка кишки. В результате отрезок кишки движется назад-вперед и происходит перемешивание химуса и улучшение гидролиза.

Микродвижения кишечных ворсинок также способствуют перемешиванию химуса и всасыванию продуктов гидро­лиза.

15.1 В толстой кишке завершаются перева­ривание и всасывание, формируются каловые массы, синтезируются некото­рые витамины.

Функции толстого кишечника:

1. В нем происходит формирование каловых масс. В слепую кишку ежедневно поступает 300 - 500 мл химуса.

2. Выделительная функция. Через толстый кишечник выводятся не переваренные остатки, в основном клетчатка. Кроме того, через него выделяются мочевина, мочевая кислота, креатинин.

3. Заключительное пищеварение. Оно происходит под действием ферментов, поступивших из тонкого кишечника, а также ферментов сока толстого.

Ферментативная активность сока тол­стой кишки значительно ниже

4. Синтез витаминов. Микрофлора кишечника синтезируется витамин В6, В, К, Е.

5. Защитная функция. Облигатная микрофлора кишечника подавляет развитие патогенной. Выделяемые ею кислые продукты тормозят процессы гниения.

15.2 Микрофлора кишечника. Локали­зуется в основном в толстой кишке (30-50 % кала приходится на долю бактерий

Значение микробов орга­низма:

1. Расщепляют растительные во­локна, которые не перевариваются ами­лазами в тонкой кишке — целлюлоза, пектины. расщепляется до 40 % цел­люлозы, продукты гидролиза всасыва­ются и используются организмом.

2. Расщепляют (разлагают остатки пище­вых веществ.

сбраживают углеводы до кислых продуктов (молочной и уксусной кислот),

разлагают белки, из которых образуются токсичные веще­ства (индол, скатол, фенол, крезол), но они обезвреживаются печенью, образу­ются гистамин, тирамин, а также водо­род, сернистый газ и метан. Процессы брожения и гниения при нормальной микрофлоре уравновешиваются.

3.Синтезируют витамины К и груп­пы В (В_р В₆, В₁₂), которые всасываются в толстой кишке и частично усваиваются организмом.

4.Защищают организм от размноже­ния в нем патогенных микробов. Облигатная микрофлора кишечника подавляет развитие патогенной

15.3 Моторика толстой кишки. Кишеч­ный химус переходит в толстую кишку через илеоцекальный сфинк­тер. Сфинктер выполняет функ­цию клапана — пропускает кишечный химус только в одном направлении. За сутки из тонкой в толстую кишку пере­ходит 1-4 л химуса, который начинает поступать в толстую кишку через 3—3,5 ч после приема пищи;

Виды сокращений толстой кишки. Маятникообразные сокраще­ния обеспечивают перемешивание со­держимого и способствуют всасыванию воды.

Перистальтические волны- воз­никают редко

Антиперистальтиче-ские сокращения приводят к созданию дистально-проксимального градиента

давления и противоположное перемещение содержимого, что способствует всасы­ванию воды.

Пропульсивные сокраще­ния (масс-сокращения) обеспечивают быстрое продвижение содержимого на большое расстояние. Они возникают 1—3 раза в сутки после еды при скоплении достаточного количе­ства плотного содержимого в поперечно-ободочной кишке.

Двига­тельная активность толстой кишки, как и тонкой, обеспечивается автоматией гладкомышечных клеток.

Регуляция сокращений толстой кишки. парасимпатические повышают, а симпатические понижает амплитуду и частоту сокращений толстой кишки. Блуждающий нерв иннервирует толстую кишку до сигмовидной, тазовый — сиг­мовидную и прямую кишку. Моторика толстой кишки усиливается во время еды посредством условных и безусловных рефлексов. Раздражение механорецепторов толстой кишки вы­зывает усиление ее моторной актив­ности с помощью местных рефлексов.

Гуморальная регуляция. Гастрин, кортизон стимулируют моторику толстой кишки, а адреналин, глюкагон, серотонин тормозят ее мото­рику, но стимулируют моторную дея­тельность тонкой кишки.

15.4 Акт дефекации. Проход из прямой кишки закрыт внутренним (гладкомышечным) и наружным (ис­черченные мышцы) сфинктерами. Они открываются только во время дефека­ции. Симпатические нервы (L1—L₄) повышают тонус внутреннего сфинктера и тормозят моторику прямой кишки, что способствует ее заполнению каловыми массами. Наружный сфинк­тер (произвольный) иннервируется со­матическими мотонейронами (S₂— S₄).

Чувствит. импульсация по спинному мозгу проводится в продолговатый мозг, лимбические струк­туры, кору большого мозга, в результате чего возникает позыв к дефекации. Ког­да каловые массы поступают в прямую кишку, стенки ее растягиваются, что приводит к расслаблению внутреннего анального сфинктера (интраорганный рефлекс) и повышению тонуса наружно­го сфинктера — соматический рефлекс.

В процессе дефекации наружный сфинк­тер расслабляется произвольно, внутрен­ний — рефлекторно с помощью парасим­патических нервов (S₂—S₄). сокращаются также гладкие мышцы ди­афрагмы и брюшной стенки, что ведет к повышению внутрибрюшного давления=>дефекация