7.4 Фазы желудочной секре­ции: 1) сложнорефлекторная (мозго­вая) и 2) нейрогуморальная.

Сложнорефлекторная делится на условно-рефлекторный и безусловно рефлекторный периоды. Условно-рефлекторный на запах, вид пиши. В результате вырабатывается запальный желудочный сок. Этот сок богат ферментами, его отделение сопровождается возникновением аппе­тита.

После того как пища попадает в рот начинается безусловно-рефлекторный, период. Она раздражает тактильные, температурные и вкусовые рецепторы полости рта, глотки, пищевода. Нервные импульсы от них поступают в центр регуляции желудочной секреции продолговатого мозга. От него импульсы по эфферентные волокнам вагуса идут к желудочным железам, стимулируя их активность.

Нейрогуморальная фаза. Ее делят на же­лудочную и кишечную. Желудочная фаза секреции начинается с момента поступления пищевого комка в желудок. Поступивший в желудок пищевой комок, а также выделившийся запальный сок, раздражают рецепторы слизистой желудка. Нервные импульсы от них идут в бульбарный центр желудочной секреции, а от него по вагусу к железистым клеткам, поддерживая секрецию. Одновременно импульсы поступают к G-клеткам слизистой, которые начинают вырабатывать гормон гастрин. Гастрин наиболее сильный стимулятор секреции соляной кислоты. Секреторную активность главных клеток он стимулирует слабее.

ацетилхолин, выделяющийся из окончаний вагуса, вызывает образование гистамина Гистамин действует на Н2 рецепторы обкладочных клеток, усиливая выделение ими соляной кислоты. Гистамин играет главную роль в усилении выработки соляной кислоты.

На желудочную секрецию влияет состав пиши. Продукты гидролиза белков стиму­лируют секрецию. продукты гидролиза жиров, образующиеся в двенадцати­перстной кишке, тормозят желудочную секрецию

8. Кислый желудочный сок отделяется железами желудка только во время пищеварения. При пустом желудке его железы находятся в покое. Реакция содержимого желудка вне пищеварения щелочная, что обусловлено выделением слизи щелочной реакции.

Рис. 52. Кривая отделения желудочного сока из изолированного желудочка у собаки после кормления ее мясом, хлебом и молоком (по И. П. Павлову)

Отделение желудочного сока начинается через несколько минут после приема пищи и длится часами. Количество и состав пищеварительных соков зависят от характера пищи, ее химического состава

Мясо состоит преимущественно из белков, хлеб главным образом из углеводов, в молоке содержатся в значительном количестве белки, жиры и углеводы. Соответственно этому на мясо в течение 7-8 ч выделяется наибольшее количество сока, кислого и со значительным содержанием ферментов. На хлеб отделяется сока меньше, чем на мясо, продолжительность сокоотделения 10-11 ч. Сок, отделяющийся на хлеб, богат ферментами. Сокоотделение на молоко продолжается 6 ч, наибольшее количество сока отделяется в 3-м и 4-м ч. Торможение сокоотделения на молоко в первые часы связано с наличием жира. Жирная пища подавляет желудочную секрецию, снижается при этом и переваривающая сила желудочного сока. Рациональное сочетание различных пищевых продуктов позволяет поддерживать достаточно высокий уровень сокоотделения на протяжении длительного времени.

9. В стенке желудка имеются гладкомышечные волокна, расположенные в продольном, циркулярном и косом направлениях. В области привратника циркулярные мышцы формируют пилоричесхий сфинктер. пластический тонус, выражающийся в постоянном слабом сокращении мышц желудка не­зависимо от степени его наполнения.

В начале приема пищи на­блюдается рецептивная релаксация (рефлекторное расслабление мышц фундального отдела желудка, обеспечи­вающее увеличение его объема)

Спустя 5—30 мин после начала при­ема пищи начинаются сокращения же­лудка. Виды сокращений напол­ненногожелудка. Перистальтические сокращения — циркулярные сокращения мышц желуд­ка, распространяющиеся в дистальном направлении. . Они начинаются в верхних отделах желудка. Там находятся клетки водители ритма (пейсмекеры). Отсюда эти круговые сокращения распространяются к пилорическому отделу. Перистальтика обеспечивает перемешивание и продвижение химуса к пнлорическому сфинктеру.

Тонические сокращения. Редкие однофазные сокращения участков желудка. Способствуют перемешиванию пищевых масс. Пластический тонус обеспечивает постоянный контакт содержимого со стенкой желудка, где не­посредственно секретируются ферменты, что улучшает пе­реваривание пищи. Плохо измельченная пища дольше задерживается в желудке. Жидкая переходит быстро.

Регуляция моторики же­лудка. Блуждающе нервы с помощью ацетилхолина стимулируют сокраще­ния желудка; симпатические (адре­нергические) нервы тормозят моторику желудка. В составе чревных нервов со­держатся также серотонинергические во­локна, усиливающие моторику желудка. Симпатические нервы с помощью а- и |3-адренорецепторов повышают тонус пилорического сфинктера; При раздражении механорецепторов желудка импульсы от них поступают к центрам вагуса. а от них к гладким мышцам желудка, вызывая их сокращения. Кроме того, импульсы от механорецепторов идут к нейронам интрамуральных нервных сплетений, а от них к гладкомышечным клеткам.

Гуморальная регуляция моторики же­лудка. Гастрин, панкреатический поли­пептид, инсулин, мотилин, серотонин, гистамин стимулируют моторику желуд­ка, а секретин, глюкагон тормозят ее.