МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР

НОВОСИБИРСКИЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

МОЛОДЁЖНЫЙ ЦЕНТР КОМИТЕТА ВЛКСМ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

И ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ

Издание 2-е, переработанное

НОВОСИБИРСК, 1991г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ

АНАТОМИИ И ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ РЕКОМЕНДОВАНЫ К ИЗДАНИЮ ЦЕНТРАЛЬНОЙ

МЕТОДИЧЕСКОЙ КОМИССИЕЙ НОВОСИБИРСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ИНСТИТУТА

МЕТОДИЧЕСКИ РАЗРАБОТКИ СОСТАВЛЕНЫ ПРЕПОДАВАТЕЛЯМИ КАФЕДРЫ ОПЕРАТИВНОЙ

ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ НОВОСИБИРСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ИНСТИТУТА

АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ: ВОЛКОВ А.В., ПОНОМАРЁВА Н.М., КИРИЧЕНКО М.Н., ЕМШАНОВА Ю.П.,

РЫНГАЧ Г.М., НОВИКОВ Н.Д.

ОТВЕТСТВЕННЫЙ РЕДАКТОР ДОЦЕНТ ВОЛКОВ А.В.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Методические разработки к практическим занятиям по топографической

анатомии и оперативной хирургии составлены в соответствии с программой

курса и рекомендуются студентам 3 курса лечебного, педиатрического

и стоматологического факультетов для самостоятельной подготовки.

Материал изложен в виде логических схем и иллюстрирован простыми

рисунками, что позволяет лучше понять и усвоить наиболее трудные

разделы курса и сформировать у студентов прочную систему знаний по

топографической анатомии и оперативной хирургии, необходимых врачам

всех специальностей. В конце каждой темы даны тактические задачи для

контроля, основная цель которых выработать у студентов навык применения

полученных теоретических знаний в клинических ситуациях.

Авторы-составители.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № I«РАЗЪЕДИНЕНИЕ И СОЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ»

КЛАССИФИКАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ

ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ РАЗЪЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ ФИКСАЦИОННЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ СОЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ ИНСТРУМЕНТЫ СПЕЦИАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ

Основные виды хрургических швов

1.	2.	3.	4.
Простой узловой шов	Непрерывный обвивной шов	П-образный и матрацный Шов	Сложные швы
Кожа /шелк, х/б нити/ Фасция, апоневроз /шелк/ Кишка Шов Ламбера /шёлк/	Сосуды Шов Карреля/шелк, лавсан, нейлон/ Кишка Шов Альберта, Шмидена/кетгут/.	Мышца /кетгут/ Сосуды Шов Горслея	Сухожилия /шелк,лавсан/

Примеры отдельных видов швов

1. ШОВ НЕРВА а/ прошит эпиневрий б/ шов завязан, оставлен зазор

2. ШОВ СУХЛЖИЛИЯ а/ шов по Кюнео б/ шов по Ланге

3. РАЗГРУЗОЧНЫЙ ШОВ СУХОЖИЛИЯ СГИБАТЕЛЯ ПАЛЬЦА ПО БЕННЕЛЮ

4. РАЗГРУЗОЧНЫЙ ШОВ СУХОЖИЛИЯ СГИБАТЕЛЯ ПАЛЬЦА ПО ПУГАЧЁВУ-ДОЛЕЦКОМУ а/ центральный конец сухожилия прошит из отдель-ного разреза на ладони, концы сшиты узловым швом б/ нити на центральном конце завязаны

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСОМУ ЗАНЯТИЮ ПО ТЕМЕ: «ГОЛОВА»

СХЕМА ТОПОГРАФИИ СВОДА ГОЛОВЫ

ВИСОЧНАЯ ОБЛАСТЬ ЛОБНО-ТЕМЕННО-ЗАТЫЛОЧНАЯ ОБЛАСТЬ

СЛОИ ПОЛОЖЕНИЕ СОСУДОВ И НЕРВОВ СЛОИ ПОЛОЖЕНИЕ СОСУДОВ И НЕРВОВ

1. Кожа 2. Подкожная клетчатка 3. Поверхностная фасция 4. Височный апоневроз 5. Межапоневротическая клетчатка и подапоневро- тическая клетчатка 6. Височная мышца 7. Височная кость, тонка, диплоэ выражено слабo, части вдавленные переломы

идут радиарно к темени, в п/к клетчатке поверх-ностная височная артерия, ветви лицевого нерва в мышце глубокая височная артерия под костью в эпидураль- ном пр-ве средняя оболочечная артерия – a meningea media

12345678 диплоэ 12345 6 7 эпидуральное пр-во скуловая дуга

1. Кожа 2. Подкожная клетчатка пронизана фиброзными отрогами 3. Мышечно-апоневро-тический шлем 4. Подапоневротический слой клетчатки 5. Надкостница 6. Поднадкостничная клетчатка 7. Кость, хорошо выражено диплоэ, внутренняя ком- пактная пластинка хрупка – laminavitrea

лежат на апоневрозе в п/к клетчатке, фиксиро- ваны к фиброзным отрогам сильно кровоточат при травме

ВЕНЫ ГУБЧАТОГО ВЕНЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

ВЕЩЕСТВА СОСТАВЛЯЮТ СОСТАВЛЯЮТ 1-Й ЭТАЖ

Notabene 2-Й ЭТАЖ ВЕН СВОДА ВЕН СВОДА ГОЛОВЫ

ГОЛОВЫ

ИЗУЧЕНИЕ ТОПОГРАФИИ АНАТОМИЧЕСКОЙ ОБЛАСТИ 8. Твёрдая мозговая оболочка

СЛЕДУЕТ ВЕСТИ ПО ПЛАНУ: состоит из трёх слоёв, в

1. ГРАНИЦЫ расщеплении к-рых находятся

2. СЛОИ вены-синусы:ВЕНЫ СИНУСЫ ТВЁРДОЙ МОЗГОВОЙ

3. ФАСЦИАЛЬНЫЙ ОСТОВ верхний сагитальный,ОБОЛОЧКИ СОСТАВЛЯЮТ 3-Й ЭТАЖ

4. КЛЕТОЧНЫЕ ПРОМЕЖУТКИ И СВЯЗЬ ИХ С нижний сагитальный, ВЕН СВОДА ГОЛОВЫ

СОСЕДНИМИ ОБЛАСТЯМИ прямой, поперечный,

5. СОСУДИСТО-НЕРНЫЙ ПУЧОК, ГЛУБИНА ЗАЛЕГАНИЯ, сигмовидный,

ВЗАИМОРАСПОЛОЖЕНИЕ ЭЛЕМЕНТОВ, ПРОЕКЦИЯ НА КОЖУ. кавернозный