- •Занятие 1.
- •Классификация недостаточности кровообращения
- •Занятие 2.
- •Занятие 3.
- •Занятие 4.
- •Занятие 7.
- •Занятие 8
- •Диагностика.
- •Повреждение
- •Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда
- •Занятие 9.
- •См. К занятиям № 1-8. Занятие 10.
- •Занятие 11.
- •Занятие 12.
- •Занятие 14.
- •Занятие 15. Тема: Итоговое занятие по заболеваниям органов дыхания.
- •См. К занятиям № 10-14. Занятие 16.
- •Занятие 17.
- •Острые гастриты делятся на:
- •Хронические гастриты типа ав или смешанные гастриты являются тотальными или пангастритами. Хеликобактерные пангастриты с прогрессирующей вторичной атрофией относятся к предраковым заболеваниям.
- •Занятие18.
- •В патогенезе язвенной болезни выделяют факторы агрессии и факторы защиты. К факторам агрессии относятся:
- •Занятие 19.
- •Занятие 20.
- •Занятие 21.
- •В 1994 году принята Лос-Анджелесская классификация, которая предусматривает этиологию, стадию заболевания, степень активности и функциональное состояние органа.
- •Занятие 22.
- •Занятие 23. Тема: Лабораторные и инструментальные методы исследования мочевыделительной системы
- •Микроскопия мочевого осадка
- •Занятие 24.
- •Помощь:
- •Внутривенное введение 10,0 мл 25% раствора сульфата магния
- •Медикаментозная терапия
- •Патогенетическая терапия
- •План самостоятельной работы
- •Амилоидоз почек-одно из проявлений амилоидоза внутренних органов – системного заболевания, характеризующегося отложением в различных органах патологического белковоподобного вещества – амилоида.
- •Оснащение, средства наглядности: Набор анализов мочи, набор ренгенограмм при патологии почек, коллекция камней при мкб.
- •Занятие 26.
- •Занятие 27.
- •Занятие 28.
- •Дополнительная:
- •Занятие 29.
- •Занятие 30.
- •Занятие 31.
- •Оглавление
- •Занятие 23. Лабораторные и инструментальные методы исследования мочевыделительной системы
Помощь:
Внутривенное введение 10,0 мл 25% раствора сульфата магния
Введение диуретиков
Кровопускание
Спинномозговая пункция.
Лечение
Лечение острого гломерулонефрита проводится только в стационаре. В острый период назначается постельный режим на 3 – 4 недели. Диета с ограничением поваренной соли (до 2 г в сутки), белков (до 1 г/кг массы тела) и воды (выпитая жидкость не должна больше, чем на 400-500 мл превышать суточный диурез)
Медикаментозная терапия
Этиотропная терапия
При наличии очагов инфекции антибиотики (гр. пенициллина)
При паранеоплатическом нефрите - удаление опухоли
При лекарственном нефрите – прекращение приема
соответствующих препаратов.
Патогенетическая терапия
Глюкокортикоиды (преднизолон с 30 –60 мг в день в течение 4х недель с постепенным снижением дозы) – при выраженном мочевом синдроме и умеренном повышении артериального давления;
Цитостатики (циклофосфан, лейкеран)
Антикоагулянты ( прямые, низкомолекулярные гепарины );
Антиагреганты ( курантил )
Симптоматическая терапия
При гипертензивном синдроме предпочтение отдается препаратам 3 групп: инибиторам АПФ, блокаторам кальциевых каналов, и альфа – адреноблокаторам
При выраженном отечном синдроме – мочегонные средства
Профилактика
Лечение острых инфекционных болезней, устранение очагов инфекции, избегать переохлаждений.
Нефротический синдром
Нефротический синдром – клинико-лабораторный симптомокомплекс, включающий в себя высокую протеинурию, гипо- и диспротеинемию, гиперлипидемию и отеки.
Этиология:
Заболевания почек (гломерулонефриты, амилоидоз)
Малярия
Сепсис
Туберкулез
Коллагенозы
Сахарный диабет
Патогенез: резкие расстройства обмена, в основном белкового и липидного, приводят к нарушениям трофики и проницаемости стенки капилляров клубочков. Белковые частицы и липоиды, содержащиеся в первичной моче, инфильтрируют стенку канальцев, вызывая грубые дистрофические изменения в эпителиальных клетках. В последнее время в развитии нефротического синдрома большое значение отводится аутоиммунному механизму.
Клиника: Основной клинический симптом – отеки, которым свойственны черты почечных отеков, различной степени выраженности (от скрытых до анасарки).
Артериальное давление не изменено, признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка сердца отсутствуют.
В период нарастания отеков – олигурия. Моча имеет высокую плотность (1,030- 1,040) и содержит большое количество белка (до 10- 20 г/л). В осадке мочи большое количество гиалиновых, зернистых и восковидных цилиндров, клеток почечного эпителия.
Длительная протеинурия приводит к гипопротеинемии, особенно сильно снижается содержание альбуминов, так что альбинин-глобулиновый коэффициент значительно уменьшается (в N1,2 – 2,0).
Другим постоянным симптомом является резкая гиперлипидемия.
Кровоочистительная функция почек не страдает, азотемии не наблюдается. Лечение:
Диета, богатая белком (2-2,5 г на 1 кг массы тела) с ограничением
поваренной соли
Кортикостероиды и иммунодепрессанты
Мочегонные