- •Занятие 1.
- •Классификация недостаточности кровообращения
- •Занятие 2.
- •Занятие 3.
- •Занятие 4.
- •Занятие 7.
- •Занятие 8
- •Диагностика.
- •Повреждение
- •Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда
- •Занятие 9.
- •См. К занятиям № 1-8. Занятие 10.
- •Занятие 11.
- •Занятие 12.
- •Занятие 14.
- •Занятие 15. Тема: Итоговое занятие по заболеваниям органов дыхания.
- •См. К занятиям № 10-14. Занятие 16.
- •Занятие 17.
- •Острые гастриты делятся на:
- •Хронические гастриты типа ав или смешанные гастриты являются тотальными или пангастритами. Хеликобактерные пангастриты с прогрессирующей вторичной атрофией относятся к предраковым заболеваниям.
- •Занятие18.
- •В патогенезе язвенной болезни выделяют факторы агрессии и факторы защиты. К факторам агрессии относятся:
- •Занятие 19.
- •Занятие 20.
- •Занятие 21.
- •В 1994 году принята Лос-Анджелесская классификация, которая предусматривает этиологию, стадию заболевания, степень активности и функциональное состояние органа.
- •Занятие 22.
- •Занятие 23. Тема: Лабораторные и инструментальные методы исследования мочевыделительной системы
- •Микроскопия мочевого осадка
- •Занятие 24.
- •Помощь:
- •Внутривенное введение 10,0 мл 25% раствора сульфата магния
- •Медикаментозная терапия
- •Патогенетическая терапия
- •План самостоятельной работы
- •Амилоидоз почек-одно из проявлений амилоидоза внутренних органов – системного заболевания, характеризующегося отложением в различных органах патологического белковоподобного вещества – амилоида.
- •Оснащение, средства наглядности: Набор анализов мочи, набор ренгенограмм при патологии почек, коллекция камней при мкб.
- •Занятие 26.
- •Занятие 27.
- •Занятие 28.
- •Дополнительная:
- •Занятие 29.
- •Занятие 30.
- •Занятие 31.
- •Оглавление
- •Занятие 23. Лабораторные и инструментальные методы исследования мочевыделительной системы
Занятие 1.
Тема: Сердечно-сосудистая недостаточность.
Учебное время: 2 часа.
Цель занятия: знать: этиологию, патогенез, классификацию сердечной недостаточности; уметь распознавать основные симптомы сердечной, сосудистой недостаточности; быть ознакомленным с принципами лечения сердечной недостаточности, оказания неотложной помощи.
Вопросы для теоретической подготовки:Определение сердечной недостаточности. Основные этиологические факторы развития сердечной недостаточности. Патогенез сердечной недостаточности. Классификация недостаточности кровообращения: классификация В.Х. Василенко, М.Д. Стражеско иNYHA. Основные клинические проявления сердечной недостаточности и их патогенез: одышка, цианоз, тахикардия, отечный синдром, увеличение размеров сердца. Понятие об острой сердечной и сосудистой недостаточности. Принципы лечения сердечной недостаточности, оказания неотложной помощи.
Содержание:
Сердечная недостаточность- неспособность сердечно-сосудистой системы обеспечивать необходимым количеством крови органы и ткани в соответствии с их метаболическими потребностями в состоянии покоя и (или) при умеренных физических нагрузках. Как клинический синдром характеризуется нарушением гемодинамики (центральной и периферической) и гомеостаза (нейроэндокринного и иммунного).
Основные этиологические факторы развития сердечной недостаточности.
I. Повреждение миокарда
Клеточное повреждение:
некроз миоцитов (инфаркт);
кардиомиопатия (дилятационная, гипертофическая);
миокардит;
токсическое поражение миокарда;
Нарушение наполнения сердца:
заболевание перикарда;
гипертрофия миокарда;
рестриктивное поражение;
стеноз (митральный,трикуспидальный);
новообразования.
Гемодинамическая перегрузка:
А. Давлением:
аортальный стеноз;
стеноз легочного клапана;
артериальная гипертензия.
Б. Объемом:
недостаточность клапана (митрального, аортального,
трикуспидального);
врожденные пороки сердца со сбросом крови слева на право.
II. Немиокардиальные причины:
анемия;
легочная гипертензия;
тиреотоксикоз;
объемные образования средостения или метастазы опухоли;
перикардиты.
Факторы развития хронической сердечной недостаточности и факторы, способствующие прогрессированию сердечной недостаточности.
Причины хронической ИБС
сердечной недостаточности Артериальная гипертензия
Пороки сердца
Кардиомиопатии
Кардиальные:
нарушение ритма и проводимости сердца;
инфаркт миокарда.
Некардиальные:
инфекции: ХНЗЛ, пневмонии;
Факторы, патология щитовидной железы;
способствующие ХПН;
прогрессированию физическое и эмоциональное напряжение;
злоупотребление алкоголем, солью,
эмболия легочных сосудов.
Неблагоприятное влияние проводимого
лечения: антиаритмические препараты
(кроме амиодарона);
НПВП, кортикостероиды;
антагонисты кальция.
Патогенез сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность это нарушение центральной и периферической гемодинамики вследствие перемоделирования сердца в ответ на различные повреждающие факторы.
Этот процесс характеризуется нарушениями:
гемодинамики
-центральной: повышение давления наполнения левого желудочка и снижение фракции выброса;
- периферической: вазоконстрикция и повышение общего периферического сопротивления сосудов, увеличение объема циркулирующей крови;
нейроэндокринной системы:
-активацией симпатической нервной системы и угнетением барорецепторного механизма парасимпатической нервной системы;
-активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и возопрессина, а также угнетением каллекринин-кининово-простагландиновой систем;
-повышение синтеза предсердного натрийуретического фактора (атриопептида);
иммунной системы:
повышение синтеза цитокининов, способных ускорять апоптоз.