7.Укажите рациональный путь введения Mагния сульфата для купирования гипертонического криза?

1. Внутрь.

2. Зондом в двенадцатиперстную кишку.

3. Внутривенно.

4. Подкожно.

5. В прямую кишку.

Вспоминаем(см. МУЗа, гипотензивные средства разных групп).

8.Больному гб II ст. С сопутствующей пароксизмальной синусовой тахикардией подберите препарат из имеющихся в наличии.

1. Орнид.

2. Эналаприл.

3. Метилдофа.

4. Нифедипин.

5. Анаприлин.

Размышляем.Желательно, чтобы препарат обладал гипотензивным и противоаритмическим эффектом. Из арсенала предложенных гипотензивных средств, пожалуй, только одна группа отвечает этому требованию – β-АБ.

Вывод.В вариантах ответа находим β–АБ.

N.B. Блокатор Са²⁺каналов Нифедипин не обладает противоаритмической активностью, но препарат этой же группы Верапамил может быть предложен как вариант правильного ответа т.к. обладает противоаритмической и гипотензивной активностью.

9. В туберкулезный диспансер обратился мужчина с жалобами на постоянный сухой кашель. При осмотре выявлена отечность век, губ, языка. При опросе больного врач выяснил, что тот длительное время принимает гипотензивное средство. Какой из гипотензивных препаратов мог вызвать подобное действие?

1. Резерпин.

2. Нифедипин.

3. Эналаприл.

4. Клофелин.

5. Миноксидил.

Вспоминаем.Подобный побочный эффект характерен для ингибиторов АПФ (см. МУЗа, ингибиторы АПФ).

Вывод.Находим в вариантах ответов ингибитор АПФ.

10. Механизмом гипотензивного действия Нифедипина является:

1. Активация калиевых каналов гладкомышечных клеток сосудов.

2. Блокада Са²⁺каналов гладкомышечных клеток сосудов.

3. Блокада β₁адренорецепторов почек.

4. Блокада К⁺-Na⁺АТФазы кардиомиоцитов.

5. Снижение активности сосудодвигательного центра.

Вспоминаем.Нифедипин (он же: Фенигидин, Коринфар, Адалат) относится к группе блокаторов медленных Са²⁺каналовL-типа.

11. Больному поставлен диагноз гб I ст, сопутствующее заболевание бронхиальная астма атопического генеза. Какое из перечисленных гипотензивных средств противопоказано больному.

1.Анаприлин.

2. Фенигидин.

3. Клофелин.

4. Празозин.

5. Дибазол.

Размышляем.В таком случае противопоказан препарат, способный спровоцировать бронхоспазм.

Вспоминаем. Такой нежелательный эффект часто вызывают β–АБ, особенно кардионеселективные.

Вывод: в предложенных вариантах ответа находим β–АБ.

N.B.1. В тестах КРОК очень часто встречается связка Анаприлин-бронхоспазм с разными вариантами постановки вопроса.

2. Анаприлин может встречаться под под названиями: Пропранолол, Обзидан.

12. Больному с целью купирования гк был введен Пентамин (1мл 5% р-ра в/м). С чем связано гипотензивное действие этого препарата.

1. Блокада α₁–АР сосудов.

2. Активация α₂–АР сосудодвигательного центра.

3. Блокада Н-ХР парасимпатических ганглиев.

4. Блокада Н-ХР симпатических ганглиев.

5. Прямое миотропное действие на периферические сосуды.

Вспоминаем.Пентамин – ганглиоблокатор, который блокирует Н-ХР симпатических и парасимпатических ганглиев, нарушая передачу импульсов.

Размышляем.Блокада парасимпатических ганглиев будет аналогична эффектам Атропина (М-ХБ) т.к. постганглионарное парасимпатическое (холинергическое) волокно «заканчивается» М-ХР. Атропин и ему подобные препараты на АД практически не влияют.

Делаем вывод.Гипотензия связана с блокадой симпатических ганглиев, т.к. именно симпатическая (адренергическая) система держит «под контролем» тонус сосудов.

13. Укажите препарат – блокатор ангиотензиновых рецепторов типа АТ1 который устраняет все эффекты ангиотензина II (сужение сосудов, повышение продукции альдостерона, стимуляция адренергической иннервации и др.).

1. Лозартан

2. Эналаприл.

3. Диазоксид.

4. Натрия нитропруссид.

5. Гуанфацин.

Вспоминаем.См. МУЗа, Средства влияющие на ренин - ангиотензивную систему.