6. Укажите препарат, если известно, что его антиангинальное действие связано с рефлекторным расширением коронарных сосудов и принимается он сублингвально.

1. Нитроглицерин.

2. Анаприлин.

3. Валидол.

4. Сустак.

5. Нифедипин.

Вспоминаем.Раздражает холодовые рецепторы полости рта, в результате чего рефлекторно расширяются крупные коронарные сосуды – ментол. Он является действующим веществом Валидола.

7. Одним из побочных эффектов Анаприлина является повышение тонуса бронхов. С чем это связано?

1. С активацией М-холинорецепторов.

2. С активацией β₁-адренорецепторов.

3. С блокадой α-адренорецепторов.

4. С блокадой β₂-адренорецепторов.

5. С блокадой β₁-адренорецепторов.

Вспоминаем. Анаприлин относится к кардионеселективным β-адреноблокаторам (блокирует β₁-и β₂-АР). В мышцах бронхов локализуются β₂-АР, функция которых – расширять бронхи. Соответственно блокада β₂-АР вызовет повышение тонуса бронхов.

8. У больного сахарным диабетом II-типа, получающего Бутамид, врачем терапевтом была диагностирована стенокардия и назначен Анаприлин. Что должен был учесть терапевт, назначая этот препарат.

1. Возможность значительного снижения АД.

2. Вероятность ослабления эффекта Бутамида.

3. Развитие диабетической ретинопатии.

4. Усиление гипогликемического эффекта Бутамида.

5. Ослабление антиангинального эффекта Анаприлина.

Вспоминаем. β-адреноблокаторы, особенно кардионеселективные (Анаприлин), снижают уровень сахара в крови (в основном за счет угнетения гликогенолиза) и могут усиливать и пролонгировать эффекты пероральных сахароснижающих препаратов (например Бутамида).

9. Укажите причину, по которой Дипиридамол не применяется для лечения стенокардии с выраженным коронарным атеросклерозом.

1. Вызывает "синдром обкрадывания".

2. Значительно снижает АД.

3. Усугубляет процесс атерогенеза.

4. Быстро развивается привыкание.

5. Вызывает парадоксальное сужение здоровых сосудов.

Вспоминаем. Дипиридамол не расширяет склерозированные сосуды (они уже максимально расширены в процессе компенсаторных реакций). Происходит расширение здоровых сосудов и отток крови из пораженных участков миокарда. Это называется "синдром обкрадывания".

10. С какой группой средств целесообразно комбинировать нитраты для взаимного нивелирования нежелательных эффектов в процессе лечения стенокардии?

1. Транквилизаторы.

2. β-адреноблокаторы.

3. Симпатолитики.

4. α-адреноблокаторы.

5. Прямые миотропные спазмолитики.

Вспоминаем.См. МУЗа по теме.

11. Больному со стенокардией и гипертонической болезнью врач назначил препарат, эффективность которого связана с расширением коронарных и периферических сосудов, а так же со снижением АД. Укажите этот препарат если известно, что механизм его действия связан с блокадой медленных Са²⁺ каналов L-типа, но он практически не обладает противоаритмической активностью.

1. Циннаризин.

2. Мибефрадил.

3. Нифедипин.

4. Верапамил.

5. Кальцитрин.

Вспоминаем.Блокаторов Са²⁺каналов L-типа в вариантах ответов три: Циннаризин, Нифедипин, Верапамил( Мибефрадил блокирует Т-каналы, Кальцитрин – препарат щитовидной железы)

Знаем.Циннаризин применяется при нарушениях мозгового кровообращения и практически не влияет на сердце и периферические сосуды. Верапамил обладает значительной противоаритмической активностью.

Вывод очевиден.