Задача № 5

Больной И., 38 лет поступил в инфекционную клинику из районной больницы на 15-ый день болезни в удовлетворительном состоянии. Объективно: у больного на внутренней поверхности правого плеча имеется черный струп размером 3х3 см, плечо умеренно отечно, область отека при пальпации и при покалывании иглой безболезненно. Из анамнеза болезни выяснено, что заболевание началось остро с появлением на правом плече большого красного пятна, перешедшего через два часа в папулу, а также чувства жжения и зуда в области папулы, через 4 часа в центре папулы появился пузырек, из которого при расчесе выделилось небольшое количество прозрачной жидкости. В дальнейшем на месте пузырька образовалась язвочка с черным блестящим дном. Через несколько часов вокруг язвочки появился значительный отек всего плеча. Температура поднялась до 38,5°С, одновременно имело место увеличение степени отека плеча, а также подмышечных лимфатических узлов.

1. Диагноз?

2. Профилактика.

Задача № 6

Больная Г., 48 лет, поступила в клинику с жалобами на повышение температуры до 38,8°С, озноб, сла­бость, головную боль. Отметила жар, жжение и покраснение правой части лица. При осмотре на лице сливная эритема с четкими контурами, резко отграниченным от здо­ровой кожи валиком. Края эритемы в виде дуг, “языков пламени”. Пальпация слабо болезненна, больше по периферии, инфильтрация кожи тестоватой консистенции. Из анамнеза выяснено, что 2 года назад лечилась по поводу рожи правой голени.

1. Диагноз?

2. Назначьте лечение?

Задача № 7

Больная Т., 59 лет, поступила в клинику с жалобами на покраснение и боль в правой голени. Температура 37,4°С. Объективно выявлено: гиперемия в виде пятен и полос по ходу вен правой голени, при пальпации отмечается болезненные уплотнения по ходу сосудов, симптомы выраженной интоксикации явления регионарного лимфаденита отсутствуют.

1. Диагноз?

2. План обследования?

Задача № 8

Больной Н., 40 лет, поступил в неврологический стационар с диагнозом парез правого лицевого нерва. 15 дней назад при падении на землю получил травму правого крыла носа с повреждением кожных покровов. За медицинской помощью не обращался. При поступлении имело место затрудненное открывание рта, болезненные подергивания мимической мускулатуры, из-за которой выражение лица напоминало “сардоническую улыбку”.

1. Диагноз?

2. Лечение?

3. С какими заболеваниями нужно провести дифференциальный диагноз?

Задача № 9

Больной М. 45 лет, находился в хирургическом отделении с диагнозом флегмонозный аппендицит. Через 6 дней после операции у больного появилось резкое напряжение мышц живота. При попытке пальпации живота у больного возникло тоническое сокращение мышц спины. Температура поднялась до 39°С, имел место выраженный гипергидроз.

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Какая ошибка профилактического порядка была допущена врачом-хирургом?

Задача № 10

Больной Л. 25 лет, доставлен машиной “скорой помощи” в инфекционную клинику с подозрением на столбняк. Из анамнеза установлено, что против столбняка привит 5 лет назад. За 4 дня до поступления в клинику получил травму правой теменной области с незначительным нарушением целостности кожных покровов. Этому факту не придал значение. Сегодня утром проснулся от того, что “свело рот”, появилось обильное потоотделение, возникли боли в области шейных мышц, с переходом в судорожный синдром. При осмотре пострадавшего врачом в машине у больного возник опистотонус. В клинике нет реанимационного отделения, палаты интенсивной терапии.

1. Ваш диагноз?

2. Тактика врача приемного покоя?