Вариант № 10

1. Клинические признаки кишечной разновидности генерализованной формы сибирской язвы все верно, кроме:

1. выраженная интоксикация;

2. отсутствуют боли в животе;

3. тошнота, кровавая рвота, жидкий стул;

2. Возможные осложнения сибирской язвы все верно, кроме:

1. желудочно-кишечные кровотечения;

2. инфекционно-токсический шок;

3. гиповолемический шок;

3. Выберите вариант устойчивости возбудителя рожи:

1. β-гемолитические стрептококки – факультативные анаэробы, устойчивые к воздействию факторов внешней среды, но чувствительные к нагреванию до 56°С в течение 30 минут, воздействию основных дезинфектантов и антибиотиков;

2. β-гемолитические стрептококки – аэробы, устойчивые к воздействию факторов внешней среды, не чувствительные к нагреванию до 56°С в течение 30 минут, чувствительные к воздействию основных дезинфектантов и антибиотиков;

3. β-гемолитические стрептококки – факультативные анаэробы, устойчивые к воздействию факторов внешней среды, не чувствительные к нагреванию до 56°С в течение 30 минут, и воздействию основных дезинфектантов и антибиотиков.

4. Рецепт: доксициклин для инъекций.

Задача № 1

Больной М. 40 лет, предъявляет жалобы на резкие боли пульсирующего характера в области левой голени. Выяснено, что за три дня до заболевания получил травму (ушиб мягких тканей левой голени). При осмотре: на левой голени в области ушиба выраженная краснота с темным оттенком без четких границ, инфильтрация кожи деревянистой плотности, резкая болезненность в центре.

1. Диагноз?

2. Врачебная тактика?

3. Какие могут быть исходы?

Задача № 2

Больной О., 56 лет, поступила в клинику в первый день болезни с жалобами на повышение температуры, озноб, сла­бость, головную боль. Отметила жар, жжение и покраснение левой голени. При осмотре: температура 40°С. На левой голени, стопе сливная эритема с четкими контурами, резко отграниченным от здо­ровой кожи валиком. Края эритемы в виде дуг, “языков пламени” распространяется на бедро. Пальпация слабо болезненна, больше по периферии, имеется инфильтрация кожи тестоватой консистенции. На передней поверхности голени несколько крупных пузырей, заполнен­ных серозным содержимым.

1. Диагноз?

2. Назначьте лечение?

Задача № 3

Больной К., 30 лет, заболел остро, появился озноб, головная боль, боли в области мошонки, температура 38°С, отчетливо выявились эритема и отек. С такими явлениями поступил в больницу. С 10-го дня состояние ухудшилось, боли в области мошон­ки стали более интенсивными, эритема и отек держались. Далее поя­вились небольшие участки поверхностного некроза в области мошонки.

1. Диагноз?

2. Лечение?

Задача № 4

На прием к хирургу в районной больнице обратилась больная с выраженным отеком всего лица и левой половины шеи. Осматривая больную, врач отметил наличие одного карбункула в области переносицы, а другого по боковой поверхности шеи слева. В центре карбункулов отчетливо были видны язвочки, покрытые черным струпом. По периферии язвочек находились маленькие пузырьки, наполненные жидкостью янтарного цвета. Имело место увеличение подчелюстных и переднешейных лимфатических узлов слева. При их пальпации пациентка не испытывала болевых ощущений. Не было болезненности и при покалывании иглой, пораженного участка кожи, здесь же определялся положительный симптом Стефанского. Среди сельскохозяйственных животных района начался падеж крупного рогатого скота.

1. Диагноз?

2. Лечение?

3. Как проявляется симптом Стефанского?