25. Нейропсихологическая реабилитация: принципы и методы.

Нейроψ реабилитация – один из видов реабилитации больных, имеющих локальные повреждения г.м., следствием которых является нарушение ВПФ.

Задачи:

1. Восстановление нарушенных ПФ (это не приспособление к дефекту).

Пути восстановления ВПФ:

1. Восстановление в процессе расторможения (с помощью медикаментов, может произойти спонтанно).

2. Коренная перестройка нарушенной функции (восстановительное обучение).

3. Перемещение нарушенных функций в сохранные отделы больших полушарий.

4. Лекарственное восстановление.

5. Спонтанное восстановление (возможно только в том случае, если сохранны нервные элементы).

6. Восстановление заторможенных функций путем изменения установки, личности (далеко не все больные хотят выздоравливать).

26. Топическая диагностика в нейропсихологии, специфика и задачи. Понятия синдрома и фактора. См. вопрос №10.

27. Понятие психологической травмы. Критерии диагностики.

Психологическая травма – это всегда субъективно значимое психическое переживание личности. Сопровождается чрезмерным напряжением механизмов психической регуляции. Вплоть до срыва адаптации и развития аффективно – шоковых, ступорозных состояний.

Для маленького ребенка всегда травма – отсутствие мамы (ожидание – плач – ярость - ступор).

После психологической травмы угнетаются все влечения, ослабляется инстинкт самосохранения.

Психические травмы лежат в основе невроза.

Невроз: неврастения, невротически навязчивые состояния.

Противостоят невротизации коппинг – механизмы (психологические механизмы вынужденного терпения человека).

После психологической травмы часто развиваются ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство).

Критерии диагностики:

1. Субъективное расстройство – жалобы на снижение аппетита, плохое самочувствие, апатию.

2. Объективный уровень – повышение давления, кошмары, учащенное сердцебиение и т.д.

3. Клинический уровень – невротическое расстройство, психосоматическое расстройство (назологические расстройства).

28. Понятие внутреннего конфликта.

Внутренний конфликт – это противоречие между различными фрагментами личности субъекта. Когда это противоречие оценивается как неразрешимое, образуется конфликт. (это норма).

Цель психотерапии – научить разрешать их.

Типы внутренних конфликтов:

1. Между 2- мя и более фрагментами сознания.

2. Между 2- мя и более фрагментами сознания и бессознательной сферы.

3. Между 2- мя и более фрагментами бессознательной сферы. Очень характерен для неврозов. Необходимо осознание конфликта.

Содержание внутреннего конфликта уникально в каждом конкретном случае.

29. Клинико - психологический анализ нарушений восприятия.

Патопсихологические нарушения.

1. Обманы чувств:

1.Галлюцинации (ложное восприятие). Переубедить невозможно (шизофрения). Самые распространенные – слуховые галлюцинации. Самые неблагоприятные – обонятельные галлюцинации (велика вероятность опухоли). Необходимо компьютерную томограмму, врача.

2.Иллюзии - возможны тогда, когда есть конкретный раздражитель ( - длина).

2. Невродоагнозия – возможна при деменции, восприятие диффузное, недифференцированное. Не узанет силуэты, прерывистые линии, не улавливает сюжета.

3. Нарушение мотивационного компонента восприятия (лобный синдром).

Нейропсихологические нарушения восприятия.

Агнозии (ввел Фрейд). Могут быть разной модальности. Зрительные, слуховые, тактильные.

1. Зрительные:

1. Предметная агнозия – все видит, но назвать предмет не может.

2. Оптико – пространственная агнозия – нарушение способности рисовать.

3. Буквенная агнозия - правильно копируют, но назвать не могут.

4. Цветовая агнозия – цветоощущение сохранно, не могут соотнести предмет и цвет.

5. Симультанная агнозия – не может одновременно воспроизвести 2 изображения.

6. Лицевая агнозия.

2. Слуховые:

1. Аритмия

2. Амузия – нарушение восприятия интонации.

3. Тактильные:

1. Астереогнозы – нарушение способа восприятия предмета на ощупь.

2. Агнозия структуры объекта.

3. Пальцевая агнозия

4. Тактильная алексия

5. Тактильная амнестическая афазия (тактильная асимвония) – невозможность с закрытыми глазами ощупывания объекта при возможности правильного описания вида объекта.

6. Соматоагнозия.