Завдання № 23

Хвора 23 років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше праворуч ірадіюючий в пряму кишку. Перераховані вище скарги з'явилися вночі, раптово, після статевого акту. Останні місячні 2 тижня назад. Об'єктивно: шкірні покриви бліді. Пульс 99 уд. за хв., температура 36,6 С, АТ 100\60 мм рт.ст. Живіт напружений у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини позитивні. При вагінальному дослідженні: тіло матки не збільшене. Додатки праворуч збільшені до 7 см в діаметрі, болючі. Додатки ліворуч – не змінені.

Вибрати обсяг оперативного втручання.

.

Відповідь. Апоплексія яєчника. Резекція яєчника.

Завдання № 24

У гінекологічне відділення звернулася жінка зі скаргами на затримку менструації на 2 тижні, мажущі кров'янисті виділення зі статевих органів, біль унизу живота, більше ліворуч, блювоту, слабкість. В анамнезі – хронічний аднексит. При бімануальному дослідженні: матка трохи збільшена в розмірах, розм'якшена, придатки ліворуч збільшені, болісні при пальпації. Заднє склепіння піхви нависає. Реакція на хоріонічний гонадотропін позитивна. При ультразвуковому дослідженні плодового яйця в матці не виявлено. Ліва маткова труба збільшена, в порожнині неоднорідний вміст. В задньому склепінні рідина.

Вибрати обсяг оперативного втручання.

Відповідь. Позаматкова вагітність. Видалення лівої маткової труби.

Завдання № 25

Хвора 29 років скаржиться на гострий біль внизу живота, блювоту. Об'єктивно: АТ – 120\80 мм рт.ст., пульс – 108 уд. за хв. Живіт рівномірно здутий, різко хворобливий у нижніх відділах. Симптом Щьоткіна-Боюмберга позитивний. Піхвове дослідження: тіло матки не збільшене, рухливе, безболісне. Праворуч від матки пальпується утворення розміром 7 х 7 см, тугоеластичної консистенції, різко хворобливе. Ліві придатки не визначаються.

Питання. Вибрати обсяг оперативного втручання.

Відповідь. Перекрут ніжки кісти правого яєчника. Видалення правих придатків.

Завдання № 26

Хвора 28 років. Надійшла зі скаргами на різкий біль унизу живота, короткочасну втрату свідомості. Остання менструація була 12 днів назад. Живіт помірно здутий, болючий при пальпації в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини позитивні. При вагінальному дослідженні: матка звичайної форми, неболюча, придатки ліворуч трохи збільшені, болісні при пальпації. Заднє склепіння нависає, напружене, різко болісне.

Вибрати обсяг оперативного втручання.

Відповідь. Апоплексія яєчника. Резекція яєчника.

Завдання № 27

Хвора 24 років, скаржиться на різкий біль унизу живота, що виник різко, після фізичного навантаження. Відзначає нудоту, блювоту, сухість у роті. В анамнезі: кіста правого яєчника. Живіт помірно здутий, болючий при пальпації в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини позитивні. При бімануальному дослідженні: матка щільна, безболісна, не збільшена. Ліве склепіння глибоке, придатки не визначаються, праве склепіння укорочене. Праворуч від матки визначається різко болісне утворення, округлої форми, еластичної консистенції, обмежене в рухливості 7 х 8 см. В аналізі крові лейкоцитоз зі зрушенням вліво.

Вибрати обсяг оперативного втручання.

Відповідь. Кіста правого яєчника з перекрутом ніжки. Видалення правих придатків.