Медицинское заключение ________ класса

Периодические медицинские осмотры

(Periodical medical Examination)

Дата медицинского обследования

(Date of medical examination)

Заключение о подтверждении периода действительности Медицинского заключения

(Medical conclusion validity is prolonged)

Подпись врача

Signature

Печать

Stamp

Наименование болезней и физических недостатков

Класс медицинского заключения

Первый

Второй

Третий

Категории авиационных специалистов

А. Психические и нервные болезни

1. Шизофрения, шизотипические, бредовые и галлюцинаторные расстройства. Психические расстройства и расстройства поведения, включая симптоматические психические расстройства.

Негодны

Негодны

Негодны

2. Психические расстройства и расстройства поведения связанные с с употреблением психоактивных веществ и алкоголя.

Негодны

Негодны

Негодны

3.Аффективные расстройства, невротические, связанные со стрессом и соматоформные:

3.1. Острые состояния

3.2. Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами, эмоциональные расстройства и расстройства поведения

Негодны

Инд.оценка

К.- негодны

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Инд.оценка

К.- негодны

4. Эпилепсия

Негодны

Негодны

Негодны

5. Сосудистые поражения головного и спинного мозга:

5.1. Острые нарушения мозгового кровообращения и их последствия. Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность

5.2. Начальные поражения сосудов головного и спинного мозга с достаточной компенсацией нервно-психических функций

Негодны

Инд.оценка

К.- негодны

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Инд.оценка

К.- негодны

6. Органические заболевания центральной нервной системы различной этиологии:

6.1. Прогрессирующего характера или с нарушением функции

6.2. Остаточные явления, последствия перенесенного заболевания с достаточной компенсацией нервно-психических функций

Негодны

Инд.оценка

К.- негодны

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Годны

К.- негодны

7. Последствия черепно-мозговой травмы или травмы спинного мозга:

7.1. Выраженные нарушения нервно-психических функций, судорожный синдром

7.2. Незначительно выраженные клинические проявления

Негодны

Инд.оценка

К.- негодны

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Годны

К.- негодны

8. Заболевания вегетативной нервной системы:

8.1. Пароксизмальные проявления или кризовое течение заболеваний вегетативной нервной системы, приводящее к угрозе или утрате работоспособности и отклонениям в выполнении профессиональных фунций

8.2. При легких и умеренных эмоционально-вегетативных нарушениях

Негодны

Годны

К.- инд.оценка

Негодны

Годны

Негодны

Годны

9. Заболевания и повреждения периферической нервной системы:

9.1. Хронические с частыми обострениями, при наличии расстройства движения, чувствительности, трофики и стойкого болевого синдрома

9.2. Хронические с редкими обострениями или остаточные явления с незначительными нарушениями функций, не препятствующими выполнению профессиональных обязанностей

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Годны

Негодны

Годны

К.- инд.оценка

10. Синкопальные состояния (обмороки)

Негодны

Инд.оценка

Инд.оценка

К.- негодны

Б. Внутренние болезни:

11.Хронические инфекционные и паразитарные болезни:

11.1. Сопровождающиеся нарушением функции органов, общей астенизацией и признаками активности процесса

11.2. С незначительным нарушением функции органов, при бессимптомном течении и носительстве

Негодны

Годны

К.- инд.оценка

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Годны

К.- инд.оценка

12.Болезни системы крови:

12.1. Прогрессирующего течения

12.2. Доброкачественного течения

Негодны

Инд.оценка

К.- негодны

Негодны

Годны

Негодны

Годны

К.- инд.оценка

13. Аллергические состояния различной этиологии

13.1. Части рецидивирующие

13.2. Не склонные к рецидивам

Негодны

Инд.оценка

К.- негодны

Негодны

Годны

К.- негодны

Негодны

Годны

К.- инд.оценка

14. Ожирение:

14.1. П степени и выше

14.2. 1 степени

Инд.оценка

К.- негодны

Годны

К.- инд.оценка

Инд.оценка

Годны

Инд.оценка

Годны

К.-инд.оценка

15. Болезни эндокринной системы:

15.1. Выраженные формы

15.2. Легкие формы

Негодны

Инд.оценка

К.- негодны

Негодны

Годны

Негодны

Годны

К.- инд.оценка

16. Туберкулез легких и др. органов:

16.1. Активный или с выраженными остаточными изменениями

16.2. Излеченный с умеренными или незначительным нарушением функции

Негодны

Годны

К.- инд.оценка

Негодны

Годны

Негодны

Годны

К.- инд.оценка

17. Хронические болезни органов дыхания:

17.1. Склонные к обострениям или с выраженным нарушением функции дыхания

17.2. Без выраженных нарушений функции дыхания, без склонности к обострению

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Годны

Негодны

Годны

К.- инд.оценка

18. Функциональные и идиопатические заболевания сердечно-сосудистой системы:

18.1. При наличии клинических симптомов и/или опасных для жизни нарушениях ритма и проводимости сердца

18.2. Компенсированные формы без опасных для жизни нарушений ритма и проводимости сердца

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Годны

Негодны

Годны

К.- инд.оценка

19. Эссенциальная артериальная гипертензия:

19.1. При неконтролируемом повышении АД и высокой степени риска развития острой потери работоспособности

19.2. При контролируемом повышении АД и не высокой степени риска острой потери работоспособности

Негодны

Инд.оценка

К.- негодны

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Годны

К.- негодны

20. Болезни аорты и сосудов атеросклеротического генеза:

20.1. Все формы несостоятельности коронарного кровотока, аневризма или выраженный стеноз аорты

20.2. Без декомпенсации коронарного и общего кровообращения, без выраженного расстройства ритма и проводимости сердца

Негодны

Инд.оценка

К.- негодны

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Годны

К.- негодны

21. Болезни сердца не атеросклеротического генеза:

21.1. С признаками активности процесса, при выраженном увеличении размеров сердца, тяжелых нарушениях ритма и проводимости, снижении функциональной способности, при наличии болевого синдрома

21.2. Неактивные компенсированные формы

Негодны

Инд.оценка

К.- инд.оценка

Негодны

Годны

Негодны

Годны

К.- инд.оценка

22. Болезни желудка и кишечника:

22.1. С частыми обострениями, с умеренным и выраженным нарушением функции пищеварения, болевым синдромом

22.2. С редкими обострениями, при незначительном нарушении функции пищеварения и при отсутствии болевого синдрома

Негодны

Инд.оценка

К.- инд.оценка

Негодны

Годны

Негодны

Годны

К.- инд.оценка

23. Болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы:

1. С частыми обострениями, с умеренным

и выраженным нарушением функции пищеварения, с угрозой болевого синдрома

2. Без обострения и при достаточно

сохранной функции пищеварения

Негодны

Инд.оценка

К.- негодны

Негодны

Годны

Негодны

Годны

К.- инд.оценка

23. Хронические болезни почек:

    1. С нарушением функции и (или)

гипертензивным синдромом

2. Стойкая ремиссия без нарушения

функции

Негодны

Инд.оценка

К.- негодны

Негодны

Годны

Негодны

Годны

К.- инд.оценка

23. Системные заболевания

соединительной ткани и болезни суставов

1. При остром и подостром течении,

болевом или астеническом синдроме, признаках вовлечения в процесс внутренних органов

2. В стойкой ремиссии, без выраженных

нарушений функции органов

Негодны

Инд.оценка

К.- негодны

Негодны

Годны

Негодны

Годны

К.- инд.оценка

В. ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ:

26. Непропорциональное развитие тела, несоответствие физического развития возрасту

Инд.оценка

Инд.оценка

Годны

27. Пороки развития, хронические болезни костей, суставов, хрящей, мышц и сухожилий, последствия травм и операций, рубцы после ожогов и отморожений:

1. . Часто обостряющиеся,

прогрессирующие, сопровождающиеся нарушением функции в значительной степени, болевым синдромом, косметическим дефектом, склонностью к изъязвлению, затрудняющие выполнение профессиональных обязанностей

27.2. Не прогрессирующие, с незначительным нарушением функции, без болевого синдрома, не затрудняющие выполнение профессиональных обязанностей

Негодны

Инд.оценка

К.- инд.оценка

Негодны

Годны

Инд.оценка

Годны

К.- инд.оценка

28.Опухоли злокачественные:

28.1. При выявлении опухоли

28.2. После лечения, при наличии опухоли в анамнезе

Негодны

Инд.оценка

К.- негодны

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Инд.оценка

К.- негодны

29. Опухоли доброкачественные:

29.1. Нарушающие функции органов, затрудняющие движения, ношение одежды, обуви, но не подлежащие оперативному лечению

29.2. Не нарушающие функции органов, без болевого синдрома, не мешающие движению, ношению одежды, обуви

Негодны

Годны

К.- инд.оценка

Негодны

Годны

Негодны

Годны

К.- инд.оценка

30. Пороки развития, болезни грудной клетки, органов грудной полости и диафрагмы, последствия травм и операций:

30.1. Деформирующие грудную клетку, нарушающие функции ее органов

30.2. Не деформирующие грудную клетку, без нарушения функций ее органов

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Годны

Негодны

Годны

К.- инд.оценка

31. Пороки развития, последствия повреждений брюшной стенки и органов брюшной полости, а также операции на них:

31.1. Нарушающие функцию органов с угрозой болевого синдрома, рубцы со склонностью к изъязвлению

31.2. Не нарушающие функцию органов

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Годны

Негодны

Годны

К.- инд.оценка

32. Заболевания прямой кишки и параректальной клетчатки:

32.1. Часто обостряющиеся, сопровождающиеся сужением заднепроходного отверстия с нарушением акта дефекации, недостаточностью анального жома, рецидивирующие после оперативного лечения

32.2. С редкими обострениями, не прогрессирующие, без функциональных нарушений

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Годны

Негодны

Годны

К.- инд.оценка

33. Пороки развития, заболевания, последствия заболеваний и повреждения сосудов, а также операций на них:

33.1. Сопровождающиеся нарушением кровообращения, лимфообращения, трофическими расстройствами, болевым синдромом

33.2. С компенсацией крово- и лимфообращения, без болевого синдрома

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Годны

К.- инд.оценка

34. Пороки развития, последствия повреждений, заболеваний мочеполовых органов и операций на них:

34.1. Сопровождающиеся нарушением функции, с болевым синдромом

34.2. Без нарушения функции и без болевого синдрома

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Инд.оценка

35. Мочекаменная болезнь:

35.1. С наличием камней, повторными приступами почечной колики при отсутствии камней

35.2. После отхождения камня или однократной почечной колики без отхождения камней при отсутствии нарушения функции

Негодны

Инд.оценка

К.- негодны

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Годны

К.- инд.оценка

Г. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ:

36. Заболевания кожи

36.1. Клинически выраженные, распространенные формы

36.2. Легкие формы с ограниченным распространением

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Годны

К.- инд.оценка

37. Венерические болезни и ВИЧ:

37.1. ВИЧ

37.2. Сифилис, хроническая гонорея и другие венерические болезни

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Инд.оценка

Д. ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ И БЕРЕМЕННОСТЬ:

38. Пороки развития, хронические заболевания женской половой сферы, эндометриоз, последствия родов и оперативных вмешательств:

38.1. С выраженными анатомическими дефектами, частыми обострениями, нарушающие функцию

38.2. Не нарушающие функцию, без болевого синдрома

Негодны

Инд.оценка

К.- инд.оценка

Негодны

Годны

Негодны

Годны

К.- годны

39. Расстройства овариально-менструального цикла

Инд.оценка

К.- негодны

Инд.оценка

Годны

40.Беременность и послеродовый период

Негодны

Негодны

Негодны

Е. ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ:

41. Заболевания век, слезных органов и слезоотводящих путей, конъюнктивы:

41.1. Хронические с частыми обострениями, паралич мышц век

41.2. Нерезко выраженные, с редкими обострениями, без нарушения функции

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Годны

Негодны

Годны

К.-инд.оценка

42. Заболевания глазного яблока: воспалительного, сосудистого, дегенератив-ного характера, после оперативных вмешательств, травмы, новообразования:

42.1. С нарушением функции

42.2. С достаточной сохранностью функции органа зрения

Негодны

Инд.оценка

К.- негодны

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Инд.оценка

К.- негодны

43. Глаукома:

43.1. Декомпенсированная глаукома 2-4 стадии

43.2. Компенсированная глаукома 1 стадии

Негодны

Инд.оценка

К.-негодны

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Инд.оценка

К.-негодны

44. Нарушение цветового зрения, дихромазия, аномальная трихромазия:

44.1. Тип «А»

44.2. Тип «В», «С»

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Инд.оценка

45. Нарушение двигательного аппарата глаз:

45.1. Паралитическое и содружественное косоглазие

45.2. Гетерофории со сниженными фузионными резервами

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Инд.оценка

46. Аномалии рефракции:

46.1. Снижение остроты зрения ниже 0,1

46.2. Снижение остроты зрения до 0,1

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Инд.оценка

.

Негодны

Инд.оценка

47. Нарушение аккомодации – пресбиопия свыше 4,0 дптр

Негодны

Инд.оценка

Инд.оценка

Ж. БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОСА, ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТЕЙ

48. Хронические заболевания придаточных пазух носа; стойкие изменения полости носа и его придаточных пазух, полости рта, глотки, гортани, трахеи или уха после повреждений, заболевания и оперативных вмешательств, хронический тонзиллит:

48.1. Декомпенсированные формы

48.2. Компенсированные формы

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Годны

К.-инд.оценка

49. Склерома, злокачественные опухоли лор-органов в любой стадии развития

Негодны

Негодны

Негодны

50. Дефекты речи:

50.1. Резко выраженные заикание, косноязычие, делающие речь малопонятной

50.2. Легко выраженные, не влияющие на разборчивость речи

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Инд.оценка

51. Хронические болезни среднего уха, нарушение барофункции хотя бы одного уха ли придаточных пазух носа; повышенная чувствительность к перепадам атмосферного давления

51.1. Стойко и резко выраженные

51.2. Не резко выраженные

Негодны

Инд.оценка

К.- негодны

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Годны

К.- инд.оценка

52. Вестибулярные нарушения

Негодны

Негодны

Негодны

53. Понижение остроты слуха:

53.1. Стойкая полная глухота на одно ухо; снижение слуха на оба уха при повышении порогов слуха в области речевых частот (500, 1000, 2000 Гц) от 20 до 30 дБ, на частоте 4000 Гц до 65 дБ и при восприятии шепотной речи на расстоянии до 2 м

53.2. Стойкое понижение слуха на оба уха при повышении порогов слуха в области восприятия речевых частот (500, 1000, 2000 Гц) от 10 до 20 дБ, на частоте 4000 Гц до 65 дБ и при восприятии шепотной речи на расстоянии до 3 м и выше; стойкое понижение слуха на одно ухо при повышении порогов слуха в области восприятия речевых частот (500, 1000, 2000 Гц) до 20 до 30 дБ, на частоте 4000 Гц до 65 дБ и при восприятии шепотной речи на расстоянии до 2 м и при повышении порогов слуха в области речевых частот (500, 1000, 2000 Гц) до 10 дБ, на частоте 4000 Гц до 50 дБ и восприятии шепотной речи на расстоянии до 5 м на другое ухо

Негодны

Инд.оценка

К.- негодны

Негодны

Инд.оценка

Негодны

Инд.оценка

К.- негодны