Объем обследования в целях врачебно-летной экспертизы

1. Терапевтическое обследование:

полость рта, зев, кожные покровы, видимые слизистые, лимфатические узлы и щитовидная железа, соответствие общего вида возрасту;

органы дыхания, кровообращения (определение функциональной способности), пищеварения и мочевыделения.

2. Хирургическое обследование:

антропометрия (рост, масса тела, окружность груди, спирометрия, динамометрия кистей);

общий осмотр (телосложение, развитие мускулатуры и подкожно-жирового слоя, осанка, походка);

состояние кожи, лимфатических узлов, щитовидной железы, молочных желез, периферических сосудов, костей, суставов, органов брюшной полости, наружных половых органов, области заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки и предстательной железы (по показаниям).

3. Неврологическое обследование:

внешний осмотр (кожные рубцы, атрофия, фибриллярные и фасцикулярные подергивания);

черепно-мозговые нервы;

двигательная, рефлекторная, чувствительная сферы, статика и координация;

вегетативно-нервная система (дермографизм, акроцианоз, гипергидроз, тремор, ортоклиностатическая проба);

эмоционально-психическая сфера.

4. Оториноларингологическое обследование:

внешний осмотр;

внутренний осмотр (эндоскопия), передняя и задняя риноскопия, отоскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, определение носового дыхания и обоняния;

акуметрия (шепотной речью);

барофункция уха; импедансометрия (по показаниям)

исследование статокинетической устойчивости (вестибулометрия) проводится методом непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса (НКУК) в течение 3 мин. или методом прерывистой кумуляции ускорений Кориолиса (ПКУК) в течение 2 мин: пилотам, штурманам, бортинженерам (бортмеханикам), бортпроводникам, кандидатам и курсантам учебных заведений, осуществляющих подготовку по указанным специальностям, в т.ч. и диспетчеров УВД;

тональная аудиометрия проводится:

кандидатам на получение Медицинского заключения первого класса – при поступлении в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, при приеме на работу, затем по достижении возраста 30 лет, в последующем - через каждые 2 года работы, по достижении возраста 40 лет – ежегодно, а также по медицинским показаниям;

кандидатам на получение Медицинского заключения второго класса – при первичном освидетельствовании, а также по медицинским показаниям (бортпроводникам и бортоператорам – при первичном освидетельствовании, в последующем – через каждые 2 года работы);

кандидатам на получение Медицинского заключения третьего класса – при первичном освидетельствовании, при приеме на работу, до 40 лет один раз в 4 года, далее при каждом медицинском освидетельствовании во ВЛЭК ГА;

при установлении заболевания органа слуха – ежегодно.

5. Офтальмологическое обследование:

острота зрения;

цветовое зрение ( при поступлении в учебные заведения ГА, при приеме на работу,далее по медицинским показаниям);

бинокулярное зрение;

ночное зрение и темновая адаптация;

ближайшая точка конвергенции;

ближайшая точка ясного зрения;

анатомическое состояние органа зрения;

рефракция субъективным и объективным методом исследования (скиоскопия или рефрактометрия);

внутриглазное давление (измеряется кандидатам на получение Медицинского заключения первого класса по достижении 35-летнего возраста 1 раз в 2 года, по достижении 50-летнего возраста – ежегодно; кандидатам на получение Медицинского заключения второго класса - по достижении 40-летнего возраста 1 раз в 3 года; кандидатам на получение Медицинского заключения третьего класса – до 40- летнего возраста – 1 раз в 4 года, после достижении 40-летнего возраста – 1 раз в 2 года.

6. Осмотр дерматовенерологом авиационного персонала проводится при освидетельствовании лиц, поступающих в учебные заведения гражданской авиации, далее – по медицинским показаниям; бортпрводников – в соответствии с требованиями территориальных органов здравоохранения и по медицинским показаниям.

7. Осмотр гинеколога.

8. Стоматологическое обследование:

состояние зубов, слизистой оболочки полости рта, десен;

прикус, зубная формула, наличие коронок, мостов и протезов.

9. Психологическое обследование.

Психологическое обследование проводится до прохождения медицинского освидетельствования во ВЛЭК ГА (абитуриентов – до начала вступительных экзаменов и медицинского освидетельствования).

Обязательному психологическому обследованию подлежат:

абитуриенты учебных заведений ГА по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров УВД;

кандидаты на получение медицинского заключения первого класса - в возрасте 40 лет, 50 лет и далее каждые 2 года;

кандидаты на получение медицинского заключения второго класса – по медицинским показаниям;

кандидаты на получение медицинского заключения третьего класса – в возрасте 40, 50 лет и далее через 2 года;

лица летного состава при переучивании на новую технику и перерывах в летной работе более четырех месяцев;

при выдвижении на должности командира воздушного судна, пилота-инструктора, диспетчера-инструктора, старшего диспетчера, руководителя полетов;

при направлении в полярные экспедиции и страны с жарким климатом;

диспетчерскому составу при повышении квалификационной отметки и получении допуска к УВД с большей сложностью работы;

при стационарном обследовании;

по медицинским показаниям;

лица летного состава и диспетчеры УВД после авиационных происшествий и серьезных авиационных инцидентов.

Дополнительное психологическое обследование проводится для уточнения и детализации выявленных при обязательном обследовании отклонений и при наличии показаний, связанных с нейропсихологической диагностикой или оценкой личностных свойств освидетельствуемого.

10. Лабораторные исследования:

10.1. Клинический анализ крови.

10.2. Клинический анализ мочи (в том числе, реакции на билирубин, уробилиновые тела, ацетон).

10.3. Сахар крови натощак.

10.4. Биохимические исследования крови на билирубин и его фракции, ферменты ACT, АЛТ, ГГТП, ЩФ проводятся летному составу, выполняющему АХР с ядохимикатами.

10.5. Цитологическое исследование мазков проводится женщинам с 17 лет ежегодно.

10.6. Исследование крови на сифилис (экспресс-методом с забором крови из пальца), ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С проводится: абитуриентам поступающим в учебные заведения, авиационному персоналу - при поступлении на работу, а также по медицинским показаниям (бортпроводникам кратность исследований определяется территориальными органами здравоохранения); ПСА – с 40-летнего возраста – 1 раз в 3 года, а при достижении 50-летнего возраста – ежегодно, а также по медицинским показаниям, а онкомаркерспецифический (СА-125) женщинам после 40 лет.

10.7. Бортпроводникам (при поступлении на работу (учебу) проводится также обследование на гельминтозы, в том числе на энтеробиоз, бактериологический анализ на наличие возбудителей кишечной группы, а также анализ крови на брюшной тиф. Дальнейшая кратность обследования определяется в соответствии с требованиями территориальных органов здравоохранения и госсанэпиднадзора.

10.8. Скрининг-тестирование на наличие специфических маркеров (антител) и/или метаболитов психоактивных веществ в организме проводится абитуриентам, поступающим в учебные заведения ГА, при поступлении на работу, выборочно при освидетельствовании в целях ВЛЭ, по медицинским показаниям.

Прочие лабораторные исследования проводятся по медицинским показаниям.

11. Рентгенологические исследования:

11.1. Рентгенография (крупнокадровая флюорография) органов грудной клетки:

поступающим в учебные заведения гражданской авиации;

летному составу, диспетчерам УВД, курсантам учебных заведений по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров - 1 раз в 2 года;

бортпроводникам - ежегодно.

Примечание. Территориальными органами здравоохранения частота рентгенологических исследований может быть увеличена по эпидпоказаниям.

11.2. Рентгенография (крупнокадровая флюорография) придаточных пазух носа проводится абитуриентам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, бортпроводникам – при первичном освидетельствовании, другим авиационным специалистам – по медицинским показаниям.

12. Электроэнцефалография проводится абитуриентам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации, при приеме авиационных специалистов на работу и по медицинским показаниям.

13. Электрокардиография в покое (12 отведений по Вильсону) проводится:

поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров УВД; бортпроводникам – при первичном освидетельствовании;

курсантам учебных заведений гражданской авиации - 1 раз в год;

кандидатам на получение и обладателям Медицинского заключения первого класса - 1 раз в год, а по достижении 40-летнего возраста - 1 раз в 6 месяцев;

кандидатам на получение и обладателям Медицинского заключения второго класса – при достижении возраста 30 и 35 лет, после 40 лет – ежегодно;

кандидатам на получение и обладателям Медицинского заключения третьего класса – до 40 лет при каждом освидетельствовании во ВЛЭК ГА, после 40 лет - ежегодно;

по медицинским показаниям.

14. Велоэргометрическое исследование (исследование на тредмиле) проводится:

кандидатам на получение Медицинского заключения первого класса - при достижении возраста 40 лет и далее через два года на третий, в возрасте 50 лет и старше ежегодно (пилотам-испытателям - при ежегодном медицинском освидетельствовании);

кандидатам на получение Медицинского заключения третьего класса – при достижении 40 лет, далее через три года на четвертый, с 50 лет – при очередном освидетельствовании;

летному составу, диспетчерам УВД, направляемым в полярные экспедиции и страны с жарким климатом;

по медицинским показаниям: изменение ЭКГ в динамике, нарушения ритма и проводимости сердца, признаки кардиомиопатии, пролапс митрального клапана, комбинированные пороки сердца, артериальная гипертензия, нарушения липидного и углеводного обмена и др. факторы риска.

15. Летному составу в возрасте 40 лет и далее через два года на третий, а диспетчерам УВД по достижении 40 лет и далее через три года на четвертый также проводятся:

биохимические исследования крови: общий белок и белковые фракции; холестерин, альфа-холестерин, триглицериды; С-реактивный белок; билирубин и его фракции; ферменты - ACT, АЛТ (другие ферменты – по показаниям);

эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) или рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки;

ультразвуковые исследования внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек, щитовидной и предстательной желез).

16. При наличии медицинских показаний авиационным специалистам дополнительно проводятся:

эхокардиография (ЭхоКГ), с исследованием грудного и брюшного отделов аорты;

ЭКГ-мониторирование;

АД-мониторирование;

ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга (дуплексное сканирование магистральных артерий головы);

сцинтиграфия миокарда с технетрилом;

оценка функции внешнего дыхания;

ректороманоскопия (с согласия освидетельствуемого);

другие обследования.

Приложение N 5

к ФАП МО ГА-2009