Методика проведения медикаментозного аборта

Медикаментозный аборт может быть проведён на сроке до 63 дней аменореи(63 дней от первого дня последнейменструации) при обнаружении маточной беременности. Наиболее эффективным является медикаментозный аборт на сроках до 4-х недель, когдаплодное яйцоещё слабо прикреплено кматке, игормональнаяперестройка женского организма не так сильно выражена.

Противопоказания

Абсолютные:

• Повышенная чувствительность к мифепристону

• Хроническая надпочечниковая недостаточность

• Длительная глюкокортикостероидная терапия

• Геморрагические нарушения и лечение антикоагулянтами

• Декомпенсированная форма сахарного диабета

• Воспалительные заболевания женских половых органов

• Миома матки

• Наличие тяжелых форм экстрагенитальной патологии

Относительные:

• Подозрение на внематочную беременность

• Беременность, возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции

• Сердечно- сосудистые заболевания (ГБ, ИБС)

• Нельзя применять курящим женщинам старше 35 лет (без предварительной консультации терапевта)

• Наличие рубцов на матке

1 этап. Метод заключается в однократном приёме в присутствии врача 600 мг стероидногопрепаратамифепристона(Мифегин), который провоцирует гибель плода. Связываясь с прогестероновыми рецепторами, мифепристон блокирует действие прогестерона, стимулирующего ростэндометрия. При этом восстанавливается чувствительностьмиометриякокситоцину, увеличивается действиепростагландинов, миометрий начинает усиленно сокращаться, что ведёт к прерыванию беременности.

2 этап. Спустя 36-48 часов после приёма мифегина пациентка принимает аналог простагландинов(мизопростол 400 мкг оральноилигемепрост1 мгвагинально), комплектуемый вместе с мифепристоном. Под воздействием простагландинов матка сокращается, запускается механизм изгнания плода из полости матки.

Пациентка должна находиться под наблюдением медперсонала минимум два часа после приёма препаратов.

3 этап. Через 14 дней проводится контрольное УЗИ, чтобы убедится в полном изгнании плода из матки.Толщина эндометрия не является критерием выбора инструментальной ревизии полости матки после медикаментозного аборта!

Вакуум-аспирацияиливыскабливаниепроводится в случае неполного аборта по даннымгинекологического обследования, клинической симптоматики и результатов лабораторных исследований.

Критерии эффективности:

- Отсутствие плодного яйца (толщина эндометрия менее 15 мм) или его элементов в полости матки,

- Снижение концентрации -ХГЧ в сыворотке крови ниже 1000 МЕ/л на 14 день после приема Мифепристона,

- нормальные размеры матки,

- отсутствие болезненных ощущений.

Эффективность метода составляет 95-98 %.

Преимущества

• Обладает высокой эффективностью и безопасностью.

• Отличается очень низкой вероятностью развития осложнений.

• Позволяет избежать хирургического вмешательства. Не развивается истмико-цервикальная недостаточность.

• Исключает травматизацию шейки матки и эндометрия.

• Не требует анестезиологического пособия.

• Хорошо психологически воспринимается пациентками. Является предпочтительным методом прерывания беременности у молодых, не рожавших женщин. Может применяться амбулаторно.

• невозможность заражения инфекциями, такими как ВИЧ, гепатит и пр.

• не влияет на фертильность, беременность возможна в 1ом менструальном цикле.

Недостатки

- Схваткообразные боли в животе, усиление кровянистых выделений, тошнота, рвота (если в течение часа после приема таблетки у женщины возникнет рвота, то придется повторить процедуру. Если это произойдет после первого часа, то необходимости в повторе процедуры уже не будет, т.к. полное усвоение препарата происходит в течение 1,5 часов), головокружение, диарея, сыпь.

- Оценка результата только через 14 дней.

- Стоимость медикаментозного аборта от 7000-10000 рублей.