женщин с ВПЧ они являются носителями вируса в 70-72 % случаев. Поэтому с профилактической, целью мы назначали мужчинам, положительным на ДНК ВПЧ, раствор ПАНАВИРа по схеме, как и пациенткам с ВПЧ-поражениями на шейке матки. Важно отметить, что через 8 недель после окончания приема препарата тест на ДНК ВПЧ был отрицательным у 48% мужчин. Поэтому, учитывая трудности терапии ВПЧ, высокий процент рецидивов и реинфициро-вания, мы рекомендуем в качестве лечебного и профилактического средства при ВПЧ-носительстве и ВПЧ-поражениях обоим половым партнерам внутри­венное введение препарата ПАНАВИР в вышеуказанных дозировках.

Открытым и не ясным остается вопрос о латентной форме папилломави-русной инфекции, каким образом вести данную группу больных. Иногда прак­тические врачи не до конца понимают, что наличие ДНК ВПЧ в образцах с шейки матки не есть предраковый процесс. Это неверно. В нашей клинике мы более 10 лет занимаемся проблемой вирусных поражений гениталий и с определенной уверенностью можем утверждать, что наличие ДНК ВПЧ без кольпоскопических, клинических и морфологических проявлений является латентной формой папилломавирусной инфекции. Мы провели исследова­ние. У 100 пациенток с визуально и кольпоскопически здоровой шейкой мат­ки проводилось тестирование на ДНК ВПЧ высокого риска. Выявляемость со­ставила 42%. То есть 42 женщины оказались положительными на ДНК вируса папилломы человека. При дальнейшем обследовании мы посчитали целесо­образным проводить этим женщинам количественное определение косвен­ной вирусной нагрузки. При анализе результатов Digene test из 42 женщин идентифицирован ВПЧ у 32 (69,7%), причем в клинически значимых количес­твах у 7 (16%). Это свидетельствует о низком онкологическом потенциале латентных форм папилломавирусной инфекции.

Общеизвестно, что эктопия шейки матки рассматривается некоторыми ис­следователями (Н.И.Кондриков, 2005) как гистофизиологическая норма. Од­нако известно, что процесс заживления физиологических эктопий может за­тягиваться и приводит их из физиологического состояния в патологическое.

Одним из кофакторов этого процесса является инфицирование ИППП, на­иболее значимой из которых является папилломавирусная инфекция.

Мы провели наблюдение за 132 пациентками с врожденными физиологи­ческими эктопиями в возрасте от 18 до 23 лет.

Общеизвестно, что в среднем процесс нормальной трансформации врож­денной эктопии шейки матки и замещения цилиндрического эпителия на мно­гослойный плоский происходит за 6-12 месяцев. В случае воздействия иници­ирующих факторов процесс замедляется в 2-3 раза (12-36 месяцев).

Замещение эктопии происходит 2 путями:

1. Вытеснение зрелым многослойным плоским эпителием цилиндрического эпителия по направлению от периферии к центру.

2.3а счет пролиферации резервных клеток цилиндрического эпителия в клетки плоского эпителия.

При рандомизации данных пациенток нами исключены из исследования женщины с признаками гиперэстрогении, или другими сексуально-транс­миссивными заболеваниями. При тестировании больных из исследования большинство были инфицированы вирусами папилломы человека высокого

канцерогенного риска, в клинически значимых количествах. Данные пред­ставлены на диаграмме.

Диаграмма 3. Результаты ВПЧ тестирования (кол.)

Низкая ВН Не значимая ВН Значимая ВН Высокая ВН Эктория Здоровые

Высокая ВН ■ Значимая ВН Не значимая ВН ■ Низкая ВН

В качестве противовирусного средства, для снижения значимой вирусной нагрузки мы использовали ПАНАВИР, в виде 0,004% раствора на 5 инъекций. Режим дозирования подбирался индивидуально. Тесты оценивались через 1 месяц и 3 месяца после окончания лечения. Нами установлено достоверное снижение количественных показателей вирусной нагрузки после лечения. При анализе течения физиологических эктопий у данной группы женщин че­рез 6 месяцев имелось заживление, полное или частичное, с формированием нормальной зоны метаплазии в 67% случаев.

Таким образом, папилломавирусная инфекция является сексуально-транс­миссивным заболеванием с высоким онкологическим потенциалом и требует лечения в большинстве случаев.

Контагиозный моллюск

Одним из встречающихся часто в последнее время вирусов, поражающих гениталии, является вирус контагиозного моллюска. Вирус поражает кожу у детей и лиц молодого возраста.

Заболевание характеризуется появлением мелких, плотных, телесного цве­та узелков, округлой формы, иногда размером с горошину, локализующихся на половых органах, бедрах, внизу живота. При проведении вульвоскопии элементы имеют форму полых «мешочков», расположенных на коже. При длительном существовании полость заполняется казеозными массами, на вершине имеется пупкообразное вдавление и отверстие с просвечивающим­ся содержимым. При выдавливании содержимого зрелые элементы опорож­няются и выворачиваются наружу, имея форму моллюска.