- •Министерство образования и науки российской
- •Вопросы для переводного экзамена по акушерству для студентов 4 курса лечебного факультета и факультета иностранных студентов, обучающихся по программе «Лечебноедело».
- •Приложение Правила формулировки акушерского диагноза
- •Шкала оценки факторов риска перинатальной патологии (в.Е. Радзинский, с.А. Князев, и.Н. Костин, 2009) Анамнестические факторы (1 скрининг - при первой явке беременной)
- •Неотложная помощь при гипотоническом кровотечении
- •(Модифицированная шкала Bishop)
- •Шкала оценки сердечной деятельности плода (ктг) во время беременности (в модификации г.М. Савельевой)
- •Классификация узкого таза по степени сужения
- •Оценка степени тяжести гестоза (с.Gocke, г.М.Савельева)
- •Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар
- •Список рекомендуемой литературы:
Шкала оценки сердечной деятельности плода (ктг) во время беременности (в модификации г.М. Савельевой)
|
Параметр |
Балльная оценка | |||
|
|
0 |
1 |
2 | |
|
ЧСС |
Базальная ЧСС |
100 |
100-120 |
120-160 |
|
|
|
180 и более |
160-180 |
- |
|
Вариабельность ЧСС |
Частота осцилляции в 1 мин |
3 |
3-6 |
6 |
|
|
Амплитуда осцилляции |
5 или синусоидальная |
5-9 или более 25 |
10-25 |
|
Изменения ЧСС |
Акцелерации |
Отсутствуют |
Периодические |
Спорадические |
|
|
Цецелерации |
Поздние длительные или вариабельные |
Поздние кратковременные или вариабельные |
Отсутствуют или ранние |
ОЦЕНКА:
8-10 баллов свидетельствует о нормальной сердечной деятельности,
5-7 баллов - о начальных признаках нарушения жизнедеятельности,
4 балла и менее - о серьёзных изменениях состояния плода
Таблица 5
Размеры нормального и различных форм анатомически узкого таза
|
Форма таза |
D.spinarum |
D.cristarum |
D.trochant. |
C.externa |
|
Нормальный таз |
25-26 |
28-29 |
30-31 |
20 |
|
Общеравномерносуж. таз |
24 |
26 |
28 |
18 |
|
Простой плоский |
26 |
29 |
31 |
18 |
|
Плоскорахитический |
26 |
26 |
31 |
17 |
|
Поперечносуженный |
24-25 |
25-26 |
28-29 |
20 |
|
Общесуженный плоский |
23 |
24 |
28 |
15 |
Классификация узкого таза по степени сужения
Таблица 6
|
Степень сужения |
Соn.vera |
|
1 |
9 - 11см |
|
2 |
7,5-9 см |
|
3 |
6,5-7,5 см |
|
4 |
Менее 6,5 см |
Таблица 7
Оценка степени тяжести гестоза (с.Gocke, г.М.Савельева)
|
Симптомы/баллы |
0 баллов |
1 балл |
2 балл |
3 балла |
|
Отёки |
нет |
На голенях или патологическая прибавка массы тела |
На голенях Передней брюшной стенке |
генерализованные |
|
Протеинурия |
|
0,033-0,132 |
0,132-1,0 |
1,0 и более |
|
Систолическое артериальное давление, мм рт ст |
Ниже 130 |
130-150 |
150-170 |
170 и выше |
|
диастолическое артериальное давление, мм рт ст |
Ниже 80- |
85-90 |
90-110 |
110 и выше |
|
Срок появления гестоза, нед |
нет |
36-40 или в родах |
35-40 |
24-30 и ранее |
|
Задержка роста плода -отставание роста |
нет |
|
Отставание на 1 -2 недели |
Отставание на 3 нед и более |
|
Фоновые заболевания |
нет |
Проявление заболевания до беременности |
Проявление заболевания во время беременности |
Проявление заболевания до и во время беременности |
7 баллов и менее - гестоз легкой степени тяжести;
8-11 баллов - гестоз средней степени тяжести;
12 баллов и более - гестоз тяжелой степени.
20
Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар
(проводится на 1 и 5 минуте с момента рождения)
Таблица 8
|
Баллы |
0 |
1 |
2 |
|
Сердцебиение |
Отсутствует |
Менее 100 уд в мин |
Более 100 уд в мин |
|
Дыхание |
Отсутствует |
Слабый крик |
Громкий крик |
|
Мышечный тонус |
Вялый |
Некоторое сгибание |
Активные движения |
|
Рефлексы |
Отсутствуют |
Слабо выражены |
Хорошо выражены |
|
Окраска кожных покровов |
Синюшная или бледная |
Тело розовое, конечности синюшные |
Розовая |
8-10 баллов: состояние плода удовлетворительное
6 -7 баллов: асфиксия легкой степени
4-5 баллов: асфиксия средней степени
4 балла и менее: асфиксия тяжелой степени.