Министерство образования и науки российской

ФЕДЕРАЦИИ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ

УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

(ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России)

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА ПО АКУШЕРСТВУ.

Методические рекомендации

по производственной практике студентов 4-го курса

лечебного факультета и факультета иностранных студентов,

обучающихся по специальности «Лечебное дело».

(помощник врача по акушерству)

САМАРА-2011

2

ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России УДК 618.2: 614.253,4 (076.5)

Составители: доцент кафедры акушерства и гинекологии, к.м.н. О. Б. Калинкина,

ассистент кафедры акушерства и гинекологии, к.м.н. С. В. Стулова,

Под редакцией зав. кафедрой акушерства и гинекологии №1, д.м.н.,профессора

Мельникова В.А.

Производственная практика по акушерству. - Самара, СамГМУ, 2011. -23 с.

Методические рекомендации содержат цели и задачи производственной практики по акушерству, план её выполнения, требования к уровню практической подготовки студента и информационный материал, необходимый для усвоения практических навыков.

Методические рекомендации утверждены ЦКМС СамГМУ 19 октября 2011 года, (протокол № 2).

Рецензенты:

Профессор кафедры акушерства и гинекологии ИПО, д.м.н., профессор Линева Ольга Игоревна. Декан лечебного факультета, д.м.н., доцент Сонис Александр Григорьевич

УДК 618.2: 614.253,4 (076.5)

Общие положения по производственной практике по акушерству.

Производственная практика является практической надстройкой на теоретическую базу, заложенную во время цикловых занятий по акушерству, позволяет укрепить знания и практические навыки непосредственно при работе с беременными, роженицами, родильницами, способствует становлению клинического мышления студентов, приводит к осмыслению изучаемого предмета.

Врач, имеющий диплом по специальности «Лечебное дело», обязан владеть определенными акушерскими знаниями и навыками, независимо от выбранной им дальнейшей специализации. Процесс производственной практики позволяет закрепить и усвоить теоретические знания и практические навыки, полученные студентами при изучении физиологического и патологического акушерства на занятиях в течение учебного года на кафедре акушерства и гинекологии (7-8 семестры).

Продолжительность практики.

Согласно приказу ректора, объем прохождения практики студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Лечебное дело» в качестве помощника врача акушера-гинеколога составляет 72 часа (36 часов в течение семестра).

Цель производственной практики студентов 4 курса - повышение качества подготовки специалистов с высшим медицинским образованием, непрерывности и последовательности овладения профессиональными навыками.

Задачи производственной практики:

1. Знание структуры и принципов оказания медицинской помощи на всех этапах работы акушерской службы.

2. Знание принципы санитарно-эпидемического режима родильного дома.

3. Умение самостоятельно оформлять медицинскую документацию.

4. Умение постановки классического акушерского диагноза, патологических состояний беременных, рожениц и родильниц.

5. Освоение принципов обследования беременных, рожениц и родильниц, стандартных и новейших инновационных технологий.

6. Освоение показаний, условий, техники выполнения основных акушерских операций, знание возможных осложнений и противопоказаний.

7. Знание и умение оказания неотложной помощи в экстренных ситуациях акушерской практики;

8. Проведение санитарно-просветительской работы среди беременных и родильниц.

4

9. Владение обязательными практическими навыками (список прилагается);

Обязанности студента при прохождении производственной практики :

1. Подчиняться действующим в данном лечебном учреждении правилам внутреннего распорядка и трудовой дисциплины.

2. Строго соблюдать санитарно-эпидемический режим (иметь оформленную санитарную книжку).

3. Соблюдать правила техники безопасности.

4. Выполнять задания и овладеть обязательными практическими навыками, предусмотренными программой практики.

5. Нести ответственность за качество выполняемой работы и её результаты.

6. При выезде в малые города и села области соблюдать осторожность и личную безопасность при общении с населением.

Структура производственной практики.

Производственная практика студентов в качестве "помощника" врача проходит в базовых акушерских стационарах г. Самары, сельских районов и малых городов Самарской, Пензенской, Ульяновской областей, республики Марий-Эл. Студенты работают в акушерских стационарах (приемном покое, родильном блоке, патологии беременности, послеродовом отделении).

Перед началом производственной практики проводится организационное собрание, где происходит распределение студентов по базам, разъяснение целей и задач прохождения практики, обращается особое внимание на вопросы этики и деонтологии, соблюдение прав пациента и необходимости сохранения врачебной тайны, обсуждается график работы, права и обязанности студента при прохождении практики.

Порядок и формы проведения практики.

1. Рабочее время студента совпадает с рабочим временем врача во время дневной работы и ночных дежурств.

2. Для студентов лечебного факультета общее количество часов, выделяемых на прохождение практики - 72 - 36 часов в течение семестра в форме ночных дежурств и 36 часов в летнюю практику в дневное время.

5

3. Студент работает в качестве помощника врача под руководством дежурного врача, лечащего врача палаты, заведующего отделением. Руководители практики корректируют и контролируют деятельность студента.

4. Все манипуляции у курируемых больных студент проводит самостоятельно под контролем дежурного врача.

5. При окончании производственной практики в книге практических навыков указывается:

краткая характеристика лечебного учреждения;

объем выполненных работ;

характеристика студента,

При написании характеристики должны быть отражены уровень теоретической подготовки, владение практическими навыками и манипуляциями, выполнение основ деонтологии, проведение санитарно-просветительской работы. Программа производственной практики выполнена полностью. Не выставляется оценка, а только подпись куратора.

6. Обязательна гербовая печать лечебного учреждения. Студенты, не имеющие книгу практических навыков, а так же не оформившие её по указанным правилам, к сдаче экзамена не допускаются.

7. График сдачи экзамена по производственной практики составляется на кафедре акушерства и гинекологии и утверждается в деканате.

8. Практическая подготовка студентов оценивается во время экзамена по практике, выставляется оценка в зачетную книжку, книгу практических навыков.

9. Удовлетворительный результат при сдаче практического экзамена допускает студента к сдаче теоретического экзамена.

10. При неудовлетворительном результате практического экзамена студент не допускается к сдаче теоретического экзамена, а отправляется на переэкзаменовку на начало следующего семестра.

Перечень необходимых приобретаемых в результате практики знаний, умений и навыков.

1. Необходимо освоить все этапы работы врача.

2. Ознакомиться со структурой работы акушерского стационара.

4. Освоить принципы обоснования, правильной формулировки и оформления предварительного и окончательного диагнозов.

5. Освоить принципы терапии, выбор метода лечения (медикаментозный, хирургический). Знать тактику лечения при острых хирургических заболеваниях и гинекологической патологии.

6. Студентам, заинтересованным в более глубоком усвоении теоретических знаний и практических навыков обеспечиваются условия для проведения научно-исследовательской работы. Ряд студентов продолжают исследования, начатые в учебном году.

7. Планируется проведение санитарно-просветительной работы; лекции, беседы с больными лечебного учреждения, где студент проходит практику, а также работа среди жителей соответствующего региона.

В таблице представлено ориентировочное количество практических навыков, которые студенты должны освоить в течение учебного года на практических занятиях и дежурствах с последующим закреплением на практике. Во время экзамена по практике будет оцениваться количество выполненных навыков и уровень их усвоения.

№	Перечень лечебно-диагностических и	Коли-	Уровень усвоения
	манипуляционных навыков	чество	знаю	умею	выполнял
1	Измерение индекса Соловьева, окружности	10-15	4-	4-	+
	живота, высоты стояния дна матки, ромба
	Михаэлиса.
2	Определение предполагаемой массы плода.	8-10	+	+	4-
3	Определение срока беременности и родов	10-12	4-	+	+
4	Приемы Леопольда -Левицкого	10-15	+	4-	+
5	Тазоизмерение	10-15	4-	4-	+
6	Диагностика начала родов и определение	10-15	+	+	4-
	характера родовой деятельности
7	Определение степени зрелости шейки матки в	2-3	+	4-	4-
	родах
8	Ведение родов	6-8	+	+
9	Первичный туалет новорожденного	3-5	4-	4-
10	Оценка целостности последа и кровопотери в	5-8	+	+
	родах
11	Подготовка и присутствие на операции	2-3	4-	4-
	кесарево сечение в экстренном и плановом
	порядке
12	Ассистенция при ушивании разрывов	3-4	4-	+	4-
	промежности и мягких тканей в родах
13	Ассистенция при операции ручное	2	4-	+
	обследование полости матки
14	Оценка новорожденного по шкале Апгар	10-12	+	4-	4

Формы контроля производственной практики.

1. В течение практики студент заполняет книгу практических навыков, в которой должны быть отражены основные результаты его практической работы.

2. Дежурный врач, заведующий отделением и руководитель практики, контролируют лечебно-диагностическую работу студента.

3. В период летней практики на базы лечебных учреждений малых городов и сел Самарской области выезжает ответственный преподаватель кафедры в составе контролирующей комиссии за работой студентов.

4. Итоговый уровень практической подготовки студентов будет оцениваться во время экзамена. Работа оценивается по пятибалльной системе. Оценка вносится в книгу практических навыков и в зачетную книжку.

5. Практическая подготовка студентов оценивается во время экзамена по практике, выставляется оценка в зачетную книжку, книгу практических навыков.

6. Удовлетворительный результат при сдаче практического экзамена допускает студента к сдаче теоретического экзамена.

7. При неудовлетворительном результате практического экзамена студент не допускается к сдаче теоретического экзамена, а отправляется на переэкзаменовку на начало следующего семестра.

Перечень практических навыков, которые необходимо усвоить за период производственной практики по акушерству в качестве помощника врача:

№ п/п	Название процедуры, манипуляции	Рекомендуемое количество	Фактически выполнено
1.	Измерение индекса Соловьева, окружности живота, высоты стояния дна матки, ромба Михаэлиса.	10-15
2,	Определение предполагаемой массы плода.	8-10
3.	Определение срока беременности и родов	10-12
4.	Приемы Леопольда -Левицкого	10-15
5.	Тазоизмерение	10-15
6.	Диагностика начала родов и определение характера родовой деятельности	10-15
7.	Определение степени зрелости шейки матки в родах	2-3
8.	Ведение родов	6-8
9.	Первичный туалет новорожденного	3-5
10.	Оценка целостности последа и кровопотери в родах	5-8
11,	Подготовка и присутствие на операции кесарево сечение в экстренном и плановом порядке	2-3
12.	Ассистениция при ушивании разрывов промежности и мягких тканей в родах	3-4
13.	Ассистенция при операции ручной контроль полости матки	2
14.	Оценка новорожденного но шкале Апгар	10-11

Перечень обязательных практических навыков по акушерству для студентов IV курса лечебного факультета, обучающихся по программе «Лечебное дело».

1. Проведение наружного акушерского исследования.

2. Особенности влагалищного исследования беременной женщины.

3. Показания к осмотру шейки матки при помощи зеркал.

4. Определение истинной коньюгаты, значение в акушерстве.

5. Приемы Леопольда-Левицкого, их значение.

9

6. Оценка состояния шейки матки в родах и определение уровня положения предлежащей части.

7. Методика пельвиометрии, ее значение в акушерстве.

8. Ручное обследование полости матки. Показания, техника.

9. Методы выделения последа, показания, техника.

10. Осмотр шейки матки после родов.

11. Биомеханизм родов при первой позиции переднем виде затылочного предлежания.

12. Составить план ведения первого периода физиологических родов.

13. Составить план ведения второго периода физиологических родов.

14. Составить план ведения третьего периода физиологических родов.

15. Определение срока выдачи отпуска в связи с беременностью и родами, его продолжительности. Родовой сертификат.