Приложение Правила формулировки акушерского диагноза

Факторы риска

Баллы

Социально-биологические

Возраст матери

- 18 лет и менее

- 40 лет и более

2

4

Возраст отца 40 лет и более

2

Профессиональные вредности

- у матери - у отца

3

3

Вредные привычки:

- у матери: курение 1 пачки сигарет в день злоупотребление алкоголем - у отца:

злоупотребление алкоголем

2

4

2

Семейное положение - одинокая

1

Факторы риска

Баллы

Эмоциональные нагрузки

1

Рост и весовые показатели матери:

Рост 158 см и менее

Масса тела на 25% выше нормы

2

2

СУММА БАЛЛОВ

Акушерско-гинекологический анамнез

Паритет

- 4-7 родов

- 8 и более родов

1

2

Аборты перед 1 предстоящими родами

- 1

-2

- 3 и более

2

3

4

Аборты перед повторными родами или после последних родов:

- 3 и более

2

Внутриматочные вмешательства

2

Преждевременные роды:

-1

- 2 и более

2

3

Мертворождение, невынашивание, неразвивающаяся беременность:

- 1

- 2 и более

3

8

Смерть в неонатальном периоде:

- 1

- 2 и более

2

7

Аномалии развития у детей, рожденных ранее

3

Неврологические нарушения у детей, рожденных ранее

2

Масса доношенных детей до 2500 г и более 4000 г

2

Бесплодие:

- 2-4 года

- 5 лет и более

2

4

Рубец на матке после операции

4

Опухоли матки и/или яичников

4

Истмико-цервикальная недостаточность, деформация, доброкачественные заболевания, перенесенная деструкция шейки матки

2

Пороки развития матки

3

Хронические воспалительные процессы матки и придатков, осложнения после родов и абортов, ВМС

3

Внематочная беременность

3

Вспомогательные репродуктивные технологии:

-ЭКО

-1С51

1

2

СУММА БАЛЛОВ

ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У МАТЕРИ

Сердечно-сосудистые:

- пороки сердца без н/кр

- с нарушением кровообращения

- хроническая артериальная гипертснзия 1-2-3 стадии

- варикозная болезнь

- гипотензивный синдром

3

10

2-8-12

2

2

Заболевания почек

4

Эндокринопатии:

- заболевания надпочечников, нейро-обменный эндокринный синдром

- сахарный диабет

- заболевания щитовидной железы

5-10

10

Факторы риска

Баллы

- ожирение

7

2

Анемия: НЬ 90- 100- 11 0 г/л

4-2-1

Коагулопатии

2

Миопия и другие заболевания глаз

2

Хронические специфические инфекции (туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз и др.)

3

Положительный волчаночный антикоагулянт:

- АТ к фосфолипидам: Ig G от 9,99 и выше

- Ig М от 9,99 и выше

4

2

3

СУММА БАЛЛОВ

ОБЩАЯ СУММА БАЛЛОВ ПО АНАМНЕСТИЧЕСКИМ ФАКТОРАМ

Факторы беременности (2 скрининг - в 28-32 нед; 3 скрининг- в конце беременности)

Факторы риска

Баллы

Осложнения беременности

Выраженный ранний токсикоз

2

Рецидивирующая угроза прерывания

2

Отеки беременных

Гестоз (легкой, средней, тяжелой степени)

Преэклампсия

Эклампсия

2

3-5-10

11

12

Обострение заболевания почек при беременности

4

Острые инфекции при беременности (в т.ч. ОРВИ)

4

Резус- или АВО-сенсибилизация

5-10

Многоводие

3

Маловодие

4

Тазовое предлежание плода, крупный плод, узкий таз

4

Многоплодие

3

Перенашивание беременности

3

Неправильное положение плода (поперечное, косое)

3

Биологическая незрелость родовых путей в 40 недель беременности

4

Скрининг:

- В-ХГЧ: повышение уровня/снижение

- АФП: повышение уровня/снижение

- РАРР-А: повышение уровня/снижение

5

6/8

2/3

Оценка состояния плода

Гипотрофия плода I - II - III

10-15-20

ХФПН

4

Оценка КТГ но шкале ФИШЕР:

Менее 7 баллов

6-7 баллов

5-6 баллов

4-5 баллов

менее 4 баллов

4

8

12

16

20

Сумма баллов

Сумма баллов по факторам беременности

ОБЩАЯ СУММА БАЛЛОВ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ (ПО АНАМНЕСТИЧЕСКИМ ФАКТОРАМ И ФАКТОРАМ БЕРЕМЕННОСТИ)

Интранатальные факторы (4 скрининг - в родах)

Факторы риска

Баллы

Интранатальные осложнения

Факторы риска

Баллы

Мекониальная окраска амниотических вод

8

Дородовое излитие вод при отсутствии родовой деятельности в течении 6 часов

6

Патологический прелиминарный период

4

Аномалии родовой деятельности

10

Хорионамнионит

4

Сумма баллов

Общая сумма баллов перинатальных факторов (сумма баллов по анамнестическим факторам, факторам риска по беременности и интранатальный перерасчет)

Интранатальный прирост (отношение суммы баллов интранатальных факторов риска к сумме баллов пренатальных факторов в %)

Определение степени риска:

Низкая степень риска - до 15 баллов

Средняя степень риска - 15-24 балла

Высокая степень риска - 25 баллов и более