4.Боль при пальпации в обл.Сосцевид.Отростка в связи с воспалением его периоста.

Исследование слуха при остром среднем отите свиде¬тельствует о нарушении звукопроведения: нарушаются восприятие шепотной и разговорной речи, латерализация звука при пробе Вебера (в сторону больного уха), опыт Ринне отрицательный, на аудиограмме кривая костной проводимости не отличается от нормы, а кривая воздушной проводимости опускается до уровня 30—40 дБ. Возможны изменения и костной проводимости, свиде¬тельствующие о реакции улитки на интоксикацию из

среднего уха.

Рентгенологическое исследование височных костей подтверждает наличие воспалительного процесса в клет¬ках сосцевидного отростка. Выявляется завуалирован-ность всех клеток за счет скопившегося воспалительного секрета. Деструкции костных структур при остром гной¬ном среднем отите не бывает.

3. Инородные тела глотки. Наблюдаются главным обра¬зом в ротовой и гортанной частях глотки. Как правило, Попадают с пищей (рыбьи кости, шелуха от злаков, кусочки Дерева и др.). Чаще всего причинами попадания Инородных тел в глотку являются поспешная еда, отсутствие зубов, болезни жевательного аппарата, привычка держать во рту разные предметы. Острые инородные тела часто застревают в области небных миндалин, пе¬редних и задних небных дужках, корне языка.

Клиническая картина. Ощущение чего-то посто¬роннего в горле, боль и затруднение при глотании, по-вышенная саливация. В случае крупных инородных тел нарушаются речь и дыхание. При длительном пребыва¬нии инородного тела развивается воспалительный про¬цесс, иногда с образованием флегмоны (абсцесс корня языка, заглоточный абсцесс).

Диагноз устанавливают на основании данных анам¬неза, тщательного осмотра глотки, пальпации (мелкие глубоко внедрившиеся инородные тела, например рыбьи кости), рентгенологического исследования (металличес¬кие предметы). Нередко больные жалуются на инород¬ное тело, а при осмотре глотки видны лишь следы трав¬мы от проглоченного предмета. Царапины и ссадины слизистой оболочки могут долгое время симулировать присутствие инородного тела.

Лечение. Под контролем зрения инородное тело удаляют специальными пинцетами или щипцами. При наличии ссадин и царапин на слизистой оболочке реко¬мендуется полоскание горла антисептическими раство¬рами.

Травма глотки.

Может быть изнутри - при проникновении ранящего предмета через рот или нос (особенно у детей) и снаружи - при ранениях шеи. В мирное время чаще наблюдаются внутренние повреждения, в военное - наружные. По типу ранящего оружия – огнестрельные, резаные. По характеру поражения сквозные и слепые.

Симптомы. При внутренних повреждениях - боль и затруднения при глотании, гематомы и вдальнейшем абсцесс. Повреждение легко устанавливают при осмотре глотки (фарингоскопия, задняя риноскопия).

Лечение. При внутренних повреждениях в первую очередь удаляют инородные тела, если они имеются. С целью профилактики нагноительного процесса в глотке назначают полоскания горла (растворы фурацилина, перманганата калия и др.), щадящую диету, по показаниям - сульфаниламидные препараты и антибиотики. При абсцедировании применяют хирургическое лечение.