22. История медицины

УДК 614.(075.8)

Рецензенты:

–профессор, доктор биологических наук О.С. Сергеев;

–профессор, доктор медицинских наук Р.А. Дробышева.

Девяткин А.А., Жук О.Ю., Супильников А.А., Чигарева А.В.

Основы общей истории российской медицины и фармации: Учебное пособие для студентов фармацевтического факультета очно-заочной и заочной форм обучения. – Самара: НОУ ВПО «Самарский медицинский институт “ РеаВиЗ”»; 2009. – 48 с.

УДК 614.(075.8)

Издание содержит основную информацию по истории отечественной медицины, здравоохранения и фармации, начиная с периода Киевской Руси IX-XIII веков и заканчивая 60-ми годами XX века. Материалы данного учебного пособия соответствуют требованиям Государственных образовательных стандартов высшего профессионального образования по разделу «История медицины и фармации».

Рассчитано на студентов медицинских и фармацевтических вузов, клинических интернов, аспирантов, слушателей циклов усовершенствования провизоров, специалистов в области управления и экономики фармации.

Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя.

©НОУ ВПО «Самарский медицинский

институт “ РеаВиЗ”», 2009 © Коллектив составителей, 2009

2

3

Медицина и фармация в Киевской Руси IX - XIII веков и Московском государстве XVI - XVII веков

Медицина и фармация в Киевской Руси. Исторический генезис национальной русской культуры лежит в глубоком, многовековом историческом процессе самостоятельного развития восточнославянских народностей, начиная с древних антских племен. Генезис Киевского государства, а вместе с тем и дальнейших форм русской государственности следует начинать не с варяжских, а с антских князей, с походов славянских племен на Византию в VI веке. Современные славянские народы начали складываться в VI-IX веках нашей эры.

ВПриднепровье и Прикарпатье уже в IV-VII веках восточнославянские племена знали развитое пашенное земледелие, достигли большого мастерства в области ремесленного производства, высот современного им воинского искусства. К VIII-IX векам относится возникновение у восточных славян многих городов, связанных с развитием ремесла и торговли, некоторые из них имели значение племенных центров. Такими были Киев у полян, Искоростень у древлян, Смоленск, Псков, Изборск, Полоцк у кривичей, Чернигов у северян и др.

ВVII-IX веках большинство племенных объединений восточных славян представляло собой полупатриархально-феодальное политическое объединение или племенные княжения. Первые государственные образования возникли в VI веке в среде быстрее развивавшихся восточнославянских племен. Таково государство Валинана, известное по арабским источникам, сложившееся в обстановке борьбы племенного союза волынян (дулебов) с аварами. К VI-VIII векам относятся сведения о народе и государстве Рос-Русь, расположенном в Среднем Поднепровье. В IX веке восточные славяне объединились в могучее феодальное государство − Киевскую Русь, имевшее выдающееся значение в политической и культурной жизни Европы того времени.

Вместе с распадом первобытного родоплеменного строя, с развитием феодального общества и образованием государства происходило сложение древнерусской народности. В XIV-XVI веках на ее основе сформировались три братские народности: русская (великорусская), украинская и белорусская.

История русского народа эпохи феодализма делится на три больших периода: 1) период Киевской Руси − с IX века до второй четверти XIII века, домонгольский, так как конец его определяется нашествием татар; 2) период СевероВосточной Руси - со второй четверти XIII века до начала XVI века; 3) период Московской Руси, захватывающий XVI-XVII века.

Культура, созданная в VI веке антскими племенами, послужила основой для богатой и яркой культуры Киевской Руси. Многие явления киевской жизни X-XI веков уходят корнями в антскую эпоху. Анты были не только предками восточных славян, но и родоначальниками их культуры.

Высокая культура Киевского государства, видное место этого государства в международных отношениях явились итогом многовековой истории славянских племен до IX века.

4

История Древней Руси VIII-IX века характеризуется тем, что процесс разложения первобытно-общинного способа производства с патриархальным строем, с общинной собственностью, слабо проявляющимся общественным разделением труда, отсутствием значительного имущественного расслоения, завершался повсеместно от Ладоги до Сулы и от Карпат до низовьев Оки.

Феодальный общественный строй в Киевской Руси развился непосредственно из общинного родового строя, минуя развитые рабовладельческие отношения. Ремесло отделялось от сельского хозяйства, возникали и росли города − ремесленные и торговые центры, распадались общины, выделялась богатая, организованная в дружины верхушка − князья, бояре и прочие «нарочитые люди», − эксплуатирующая закабаленных и зависимых людей. Общество распадалось на классы. Появлялись феодальные отношения, феодальные формы господства и подчинения. Возникло и государство.

Киевское государство, просуществовавшее почти 3 века, способствовало объединению восточных славян, развитию общественной жизни и культуры русского народа. В IX-XI веках в Киевской Руси происходило формирование феодального общества. В этот период совершалось превращение свободных крестьянобщинников, ранее плативших дань князьям, в подневольных крестьян, подчиненных власти князей-феодалов. В Киевской Руси возникли и стали развиваться феодальное государство и право, политические взгляды господствующего класса. Важной составной частью феодальной надстройки в конце X-XI веков было христианство. Введение христианства на Руси исторически было прогрессивным явлением, способствовавшим установлению и развитию экономических и культурных связей Киевской Руси с Византией и другими европейскими странами.

В Древней Руси сложилась и развилась богатая материальная и духовная культура. Замечательные произведения древнерусского ремесла, высокий технический уровень ремесленного производства свидетельствуют о выдающихся успехах в развитии материальной культуры Древней Руси. Значительное развитие получило устное народное творчество − древнерусские былины и сказания. Уже в X веке на Руси распространялась письменность. Развивалась переписка книг. В Новгороде археологи нашли грамоты на бересте, древнейшая из которых относится к XI веку. Имеются сведения о княжеских библиотеках и школах при монастырях. Наряду с распространением переводных, преимущественно греческих, сочинений, были созданы оригинальные литературные и исторические произведения. Замечательные произведения зодчества были созданы древнерусскими мастерами. Высокого для того времени уровня достигли живопись и прикладное искусство.

Русь приобщилась к византийской культуре, и это был факт крупнейшего прогрессивного значения. Таким образом, культурное наследие античного мира стало известно на Руси раньше, чем в Западной Европе, и непосредственно благодаря своим связям с Византией Киевская Русь испытала известное культурное влияние Византии.

Русская культура и государственность Киевской Руси являлись результатом внутреннего развития славянских племен Восточной Европы и тех иноязычных этнических группировок (чуди, мери, веси и др.), которые вместе со славянами приняли участие в создании Русского государства.

5

Нанятые славянскими племенными вождями норманны (варяги), будучи сами носителями более низкой культуры, нежели русские, и отнюдь не являясь создателями государственности, быстро смешались со славянами, что видно из их браков и их имен, не оказав никакого влияния на славянскую культуру. Руси нечего было заимствовать у скандинавов. Не норманны принесли на Русь свои искусство и ремесла, а, наоборот, развитая русская культура, начиная с IX века, привлекала норманнов (варягов) на Русь.

Богатая и могущественная Киевская Русь была государством высокой и самобытной культуры, свободной благодаря разносторонним международным связям от национальной замкнутости и ограниченности.

ВX веке Новгородско-Киевское государство было самым сильным и наиболее культурным на материке Европы. Оно поддерживало связи с Византией, Багдадом, Хорезмом, Индией, Китаем, Скандинавией. Особенно частыми и тесными были сношения Руси с Византией и Скандинавией, но Киевское государство было связано также с Германией, Чехией, Венгрией, Францией и многими другими государствами.

Киевская Русь уже в XI-XII веках принадлежала к наиболее развитым странам того времени. В отличие от стран Западной Европы культура Киевской Руси не знала мертвящего влияния схоластики. А.И.Герцен называл Киевскую Русь «цветущей и ясной Киевской эпохой». Русская культура не знала болезненного аскетизма, схоластики в образовании, которые перенесла Западная Европа XI-XIII веков. Западная Европа в IX-XI веках во времена Каролингов была отсталой как в экономическом, так и в культурном отношении по сравнению с Киевской Русью, арабскими халифатами, Византией.

Медицина и фармация в Московском государстве. Со второй половины XIV века происходил процесс национального и экономического объединения Руси вокруг Москвы. В конце XV века при Иване III создалось феодальное Московское государство. Экономическое развитие стало продвигаться более быстрыми темпами: оживился внутренний рынок, установились и расширились торговые связи с Востоком и Западом (в 1553 г. в устье Северной Двины вошло английское судно). К концу XVI века сложилось купеческое сословие: гостиная сотня, суконная сотня. В городах образовались торговые и ремесленные посады. «Изумленная Европа в начале царствования Ивана III едва замечавшая существование Московии, стиснутой между татарами и литовцами, была поражена внезапным появлением на ее восточных границах огромного государства» (К.Маркс). Централизация государственного управления и превращение Московской Руси из национального в многонациональное государство в XVI веке повели к значительному развитию культуры.

С образованием Московского государства, в особенности с начала XVI века, отмечался быстрый прогресс в развитии врачебного дела. В связи с ростом и укреплением Московского государства в XVI и XVII столетиях возникли преобразования и нововведения в области медицины.

* * *

Взападных русских землях уже в начале XVI века, а возможно и раньше, были врачи, получившие школьное образование. Учились они, вероятно, в Пражском

6

университете (основан в 1347 г.), в Краковском университете (основан в 1364 г.),

вЗамойской академии (основана в 1593 г. в г. Замостье неподалеку от Львова). При этих учебных заведениях существовали, как известно из их уставов, специальные бурсы для выходцев из восточных славянских стран, прежде всего литовцев и русинов. Среди них были и обучавшиеся медицине, ставшие врачами, но имена их неизвестны. Однако о некоторых русских врачах мы знаем. Один из них − Франциск Георгий Скорина, человек выдающихся способностей, не нашедший у себя на родине надлежащих условий для их применения и развития. Скорина родился в Полоцке между 1485-1490 г. В 1503 или 1504 г. поступил в Краковский университет. В 1512 г. получил степень доктора медицины в Падуанском университете. Широко известна культурно-просветительная деятельность Скорины как переводчика и издателя: в 1515 г. он перевел псалтырь, в 1517-1519 гг. − библию. Наряду с этим Скорина занимался медицинской практикой. Хотя нам неизвестны работы Скорины медицинского содержания, но возможность их существования вполне вероятна.

Врач Петр Васильевич Посников окончил в Москве Славяно-греко- латинскую академию и в 1692 г. был послан Петром I за границу для изучения медицины. 19 августа 1694 г. он получил в Падуанском университете диплом доктора медицины и философии, а в 1695-1696 гг. для большего совершенствования в медицине посетил Венецию, Париж, Брюссель и Лейден. В дальнейшем с 1697 г., благодаря знанию иностранных языков, Посников был использован в основном для дипломатических поручений: участвовал в «великом посольстве», в Голландии покупал медикаменты, в Лондоне осматривал тамошние академии, в течение 10 лет представлял русское правительство в Париже, приглашал врачей на службу

вРоссию. Во время пребывания в Италии Посников занимался физиологическими опытами («Живых собак мертвить, а мертвых живить − сие дело не гораздо нам нужно», - писал Посникову дьяк Возницын).

7

Медицина и фармация в России в XVIII веке

Развитие феодального общества в России в XVII веке вступило в новую стадию, которая характеризовалась господством крепостничества, ростом товарного производства, дальнейшим укреплением российского централизованного феодального государства. С XVII века наступил новый период русской истории, когда происходил процесс слияния всех русских областей, земель и княжеств в одно целое, вызываемый концентрированием местных рынков в один всероссийский рынок. В XVII веке в России начала складываться абсолютная монархия. Однако в стране продолжал господствовать феодально-крепостнический строй, тормозивший развитие буржуазных отношений. В рамках российского многонационального государства происходило формирование русской нации. В недрах феодальнокрепостнического строя рос и возвышался новый, буржуазный слой общества − купечество.

В отличие от многих стран Западной Европы, развитие буржуазных связей России XVII − второй половины XVIII века происходило в своеобразных условиях усиления крепостнических отношений. Феодальное государство, принимая меры к насаждению торговли и промышленности, всеми силами и средствами отстаивало интересы господствующего класса помещиков и охраняло крепостнические порядки, превращало в крепостных даже тех крестьян, которые ранее были свободными. Усиление российского государства сопровождалось, усилением крепостнического гнета. Следствием этого было широкое развитие антикрепостнического крестьянского движения в России и на Украине (восстания Разина, Пугачева и др.).

Прогрессивную роль в развитии производительных сил и национальной культуры в России, в укреплении централизованного феодального государства сыграли реформы, проведенные Петром I в интересах помещиков и торговцев. В стране сооружались казенные заводы, прокладывались дороги и каналы, возникали города, создавалась регулярная армия, строился морской флот и т.д. Путем поощрения торговли, создания мануфактур, реформами и другими средствами государство пыталось приспособить феодальные производственные отношения и политический строй к потребностям развития производительных сил общества, создать условия для развития промышленности и торговли, для ликвидации технической и военной отсталости крепостной России.

Нельзя считать, что только личная воля Петра I произвела в России этот переворот, следствием которого было превращение России в могущественное государство. Царствование Петра I «было одной из тех совершенно неизбежных в процессе социального развития эпох, когда постепенно накопляющиеся количественные изменения превращаются в качественные. Такое превращение всегда совершается посредством скачков» (Г.В.Плеханов). При Петре I продолжался процесс становления новой культуры, начавшийся в предыдущую эпоху.

Процесс экономического развития России в XVIII веке сопровождался подъемом русской культуры, науки и искусства. Антифеодальные выступления, и прежде всего крестьянские восстания XVII и XVIII веков, дали сильный толчок развитию в России прогрессивной общественной мысли, появлению в среде передового дворянства и разночинцев антикрепостнических идей, вначале просветительских, а затем и революционных. Формирование передовой общественно-политической и философской мысли в России XVII—XVIII веков было тесно связано с развитием в стране промышленности и торговли, ростом русской национальной культуры, возникновением и развитием искусства, литературы, опытного естествознания.

8

Передовые мыслители России XVII и особенно XVIII века стремились обосновать необходимость распространения просвещения и свободного развития научных знаний, освободить науку от опеки церкви, привлечь внимание к изучению естествознания в целях использования природных ресурсов для прогрессивного экономического развития России. В связи с этим лучшие представители философии и естествознания обращались к опыту, к наблюдениям над явлениями природы, стремились к практическому применению научных знаний. Прогрессивные русские мыслители XVIII века сделали значительный шаг от религиозной идеологии к светскому знанию.

ВXVIII веке, особенно в его второй половине, в России происходила упорная борьба передовых, материалистических идей наиболее выдающихся представителей русской естественнонаучной и общественно-философской мысли XVIII века с идеалистическими убеждениями.

В1725 г. была открыта Петербургская академия наук, куда были приглашены ученые-иностранцы. Среди первых академиков были такие, которые публиковали работы по медицинским вопросам. Так, Даниил Бернулли опубликовал сочинения «О движении мышц, о зрительном нерве», Леонард Эйлер − работу по гемодинамике, Дювернуа и Вейтбрехт − ряд анатомических работ.

Экономические потребности вызвали необходимость расширения и преобразования армии, финансовых и других реформ. В мероприятиях и реформах Петра I значительное внимание было уделено медицинскому делу. Русские, ездившие в страны Западной Европы, в том числе сам Петр I, наряду с кораблестроением, мануфактурами и школами знакомились там с больницами, анатомическими музеями

ивыдающимися врачами. В Голландии Петр I познакомился с передовыми медиками, слушал лекции Г.Бургаве, приобрел у Рюйша за крупную сумму его знаменитую анатомическую коллекцию, посетил Левенгука и ознакомился с его микроскопическими исследованиями.

ВXVIII веке в России особо выявилась потребность в большем числе врачей, в первую очередь для удовлетворения нужд военных, служилого дворянства и нарождающегося купечества, а также для медицинского обслуживания фабрик и заводов, расположенных в местах, удаленных от административных и культурных центров страны. В начале XVIII века в России были созданы постоянные военные госпитали − сухопутные для обслуживания армии и адмиралтейские для обслуживания военного флота. Первый госпиталь был открыт 21 ноября 1707 г. в восточной части Москвы, за Яузой рекой в месте «пристойном для лечения болящих людей». Позднее были созданы госпитали для увечных солдат в Петербурге, Кронштадте, Ревеле, Киеве и Екатеринбурге. В 1718 г. открыты сухопутный и адмиралтейский военные госпитали в Петербурге и в 1720 г. − адмиралтейский госпиталь в Кронштадте.

В1721 г. был опубликован составленный при участии Петра I Адмиралтейский регламент, где особый раздел определял задачи и формы работы в морских госпиталях. В 1735 г. был издан специальный «Генеральный регламент о госпиталях». В регламенте отчетливо виден передовой характер госпиталей. Во главе каждого госпиталя стоял врач, хозяйственная часть госпиталя подчинялась медицинской. Устанавливались обязательные патологические вскрытия трупов умерших в госпитале, рекомендовалось делать зарисовки наиболее интересных в медицинском отношении больных и препаратов. В 1745 г. по инструкции для госпитальных школ России подчеркивалось научное и практическое значение вскрытий. В 1754 г. медицинская канцелярия составила другую инструкцию, где уточнялись формы работы патологоанатома.

9

В XVIII веке русская наука в области медицины и медицинского образования сомкнулась не с подавляющим отсталым большинством, господствовавшим на медицинских факультетах многих университетов Западной Европы, а с передовым, прогрессивным для того времени Лейденским университетом. В отличие от остававшегося в течение всего XVII века схоластического, чисто книжного, обучения будущих докторов медицины на медицинских факультетах западноевропейских университетов, госпитальные школы России с первых лет своего существования построили обучение будущих врачей практически. Организуя медицинское образование, Россия и заимствовала этот передовой и еще не общепризнанный к тому времени метод обучения студентов у постели больного. Не случайно поэтому школы для подготовки врачей в России были созданы при госпиталях. Задача подготовки врачей в XVIII веке была в России разрешена оригинальным, самобытным путем: был создан новый вид высшего учебного заведения для подготовки врачей − школы на базе крупных госпиталей.

* * *

С.Г.Зыбелин. Наиболее выдающимся русским врачом XVIII века заслуженно считается Семен Герасимович Зыбелин (1735-1802). Зыбелин учился в Славя- но-греко-латинской академии, и оттуда в 1755 г. был направлен студентом во вновь открываемый Московский университет. После окончания общего факультета в 1759 г. Зыбелин был направлен в Лейденский университет, где в 1764 г. окончил медицинский факультет и получил степень доктора медицины. С 1765 по 1802 г. Зыбелин более 35 лет преподавал на медицинском факультете Московского университета, читал в разные годы теоретическую медицину, анатомию, хирургию, практическую медицину и химию. С 1768 г. одним из первых Зыбелин начал читать лекции на русском языке.

Кроме преподавания студентам, Зыбелин многократно выступал с торжественными речами на годичных актах университета и посвящал их различным вопросам медицины. Эти речи Зыбелина («Слова» по терминологии XVIII века) имели целью пропаганду медицинских сведений среди широких кругов, после произнесения печатались и делались доступными. В «Словах» Зыбелин высказывал передовые для своего времени взгляды не только по вопросам практической медицины и гигиены, но и по широким общефилософским вопросам.

Тематика речей Зыбелина разнообразна: на афоризмы Гиппократа, «О действии воздуха на человека и о путях, коим он в него входит», «О причинах внутреннего союза частей между собой», «О пользе прививной оспы», «О вреде, проистекающем от держания себя в теплоте излишней», «О сложениях тела человеческого и о способах, как оные предохранять от болезней», «О правильном воспитании с младенчества в рассуждении тела, служащем к размножению в обществе народа», «О способах, как предупредить можно немаловажную между прочими медленного умножения народа причину, состоящую в неприличной пище младенцам, даваемой в первые месяцы их жизни» и др.

С раннего периода своей деятельности Зыбелин показал себя передовым ученым, ставящим задачей разрешение наиболее трудных вопросов, связанных с изучением мира и человека. По мнению Зыбелина, наука должна познать не только «внешнюю красоту» окружающих человека явлений, но их внутреннее содер-

жание, связи, объективные законы существования.

3 / . . . .

Изучение и знание законов природы Зыбелин считал крайне важным для раз- 3вития медицины,/предупреждения. . болезней .и. сохранения здоровья населения. Он

10