22. История медицины

та. Многочисленные работы его посвящены практическим и теоретическим проблемам хирургии. Он разработал способ костно-пластического удлинения костей голени при вылущении стопы (1851 г.), писал о резекции коленного сустава, о перерезывании ахилловой жилы и о пластическом процессе, происходящем при сращении концов перерезанной жилы, о ринопластике.

В опубликованных ученым клинических лекциях по хирургии наряду с критическими обзорами, охватывающими многие вопросы частной хирургии, Пирогов высказал догадки, предположения и утверждения, на многие годы опередившие науку того времени.

Ранее Пастера и Листера Пирогов сделал гениальное предположение о том, что нагноительные осложнения ран зависят от живых возбудителей: «...Миазма, заражая, сама же и воспроизводится зараженным организмом, − писал он. − Миазма не есть, подобно яду, пассивный агрегат химически действующих частиц; она есть органическое, способное развиваться и возобновляться». Эти положения не остались у Пирогова лишь теоретической догадкой. Он сделал из них и практические выводы, выделив в своей клинике в Петербурге специальные отделения для «зараженных госпитальными миазмами», не оставлял зараженных между свежеранеными и оперированными.

Пирогов говорил, что необходимо «отделить совершенно весь персонал гангренозного отделения − врачей, сестер, фельдшеров и служителей, дать им и особые от других отделений перевязочные средства (корпию, бинты, тряпки) и особые хирургические инструменты». Пирогов рекомендовал, чтобы «врач пиемическото и гангренозного отделения обращал особое внимание на свое платье и руки». Говоря о широко применявшейся в то время при перевязке ран корпии, Пирогов восклицал: «Можно себе представить, какова должна быть под микроскопом эта корпия? Сколько в ней яиц, грибков и разных спор! Как легко она делается сама средством к перенесению зараз!».

Велики заслуги Пирогова в области обезболивания. Одним из первых в Европе применив эфир во время операции, Пирогов впервые воспользовался эфирным наркозом при оказании помощи раненым на поле сражения в Салтах. Эфирный наркоз, с рекламной шумихой чисто эмпирически применявшийся в Америке и Западной Европе, сопровождался опасными осложнениями. Предложив новые разновидности методики эфирного наркоза, Пирогов деятельно поддержал А.М.Филомафитского в экспериментальном изучении эфирного и хлороформного наркоза, благодаря чему русская наука уже в середине XIX столетия показала всему миру пути научного разрешения и практического применения наркоза.

Общеизвестна выдающаяся роль Пирогова в создании военно-полевой хирургии и разработке вопросов организации военно-медицинского дела. Личное участие во многих войнах, особенно в крымской кампании (в Севастополе), дало Пирогову огромный опыт в лечении раненых и помогло внести много новаторских предложений для оказания неотложной помощи раненым на поле боя. Еще в то время Пирогов говорил: «Возможность эфирования на поле сражения неоспоримо доказана». Пирогов высказался за рассечение входного и выходного отверстий «при неудобствах транспорта раненых и при недостатках тщательного присмотра за ними», отказался от ранних ампутаций при огнестрельных ранениях конечно-

21

стей с повреждением костей, рекомендовал «сберегательную хирургию», разработал и ввел в широкую практику методы иммобилизации конечности (крахмальную, гипсовую повязки). Пирогов писал: «Крахмальная повязка... могла бы во многих случаях сделать ненужным отнятие (ампутацию)».

Пирогов первый в России ввел гипсовую повязку. Он писал о ней: «Неподвижная повязка, неизвестная или совсем забытая германскими, французскими и английскими хирургами, в 1848-1855 гг. введена лишь в виде моей гипсовой повязки в первый раз в военно-полевую практику и в 1870 г. была уже почти во всеобщем употреблении в германских военных госпиталях, хотя и вовсе не в том разнообразном ее применении, которое она находит в моих руках».

В книге «Начала общей военно-полевой хирургии» в 1864 г. Пирогов высказал свои положения по оказанию помощи раненым. Позднее Пирогов изложил свои мысли в виде тезисов в сочинении «Военное врачебное дело и частная помощь на театре войны в Болгарии» после посещения Балкан для инспектирования госпиталей в 1877 г. Приводим здесь некоторые из них: «Война − это травматическая эпидемия. Свойства ран, смертность и успех лечения зависят преимущественно от различных свойств оружия.

Не операции, спешно произведенные, а правильно организованный уход за ранеными и сберегательное (консервативное) лечение в самом широком размере должно быть главной целью хирургической и административной деятельности на театре войны. Хорошо организованная сортировка раненых на перевязочных пунктах и в военно-временных госпиталях есть главное средство для оказания правильной помощи...».

Во время крымской войны Пирогов впервые высказал мысль о необходимости «складочного места» − прообраза сортировочного пункта. В дни осады Севастополя Пирогов впервые ввел сортировку раненых, ставшую в наше время основой работы полевой медицинской службы. В своих отчетах о войнах, в которых Пирогов принимал участие, и особенно в классическом труде «Начала общей военнополевой хирургии, взятые из наблюдений военно-госпитальной практики и воспоминаний» (1865-1866 гг., переизданы в 1941 и 1945 гг.). Пирогов подробно сформулировал основные положения организации военно-медицинского дела. Н.Н.Бурденко писал: «Все эти вопросы в его время еще не были решены. Всему этому материалу, накопленному, в виде отдельных наблюдений, недоставало синтетической обработки. Пирогов взялся за эту колоссальную задачу и выполнил ее с исчерпывающей полнотой для своего времени, с объективной практикой, с признанием чужих и своих ошибок, с одобрением новых методов, пришедших, на смену, как его собственным взглядам, так и взглядам его передовых современников». На открытии в 1897 г. памятника Пирогову в Москве Н.В.Склифосовский отметил, что «указания и советы и глубокие научные сведения, содержащиеся в классическом сочинении Пирогова «Начала общей военно-полевой хирургии» совершенно изменили взгляды на военно-врачебное дело». Основные положения Пирогова сохранили свое значение до нашего времени и вошли в военно-медицинскую доктрину, принятую в армии.

Замечательна деятельность Пирогова и как педагога. Уделяя особенное внимание педагогическому процессу, он всегда стремился к большой наглядности в

22

изложении курса. Он широко проводил демонстрации на лекциях, применял новые методы преподавания анатомии и хирургии, ввел клинические обходы. Особого упоминания заслуживает необыкновенно высокая требовательность Пирогова к себе как к педагогу. Он писал: «Я считаю священной обязанностью добросовестного преподавателя немедленно обнародовать свои ошибки и их последствия для предостережения и назидания других, еще менее опытных, от подобных заблуждений», «Откровенное и добросовестное описание деятельности даже малоопытного практика для начинающих врачей имеет важное значение. Правдивое изложение его действий, хотя бы и ошибочных, укажет механизм самых ошибок и на возможность избегнуть повторения, по крайней мере, там, где это достижимо». Этим своим установкам Пирогов строго следовал по жизни. И.П.Павлов отмечал, что великой заслугой Пирогова являлся его беспощадный критический подход к себе и к своей работе. «Первым его профессорским подвигом, − говорил И.П.Павлов, − было издание его «Клинических анналов», в известном отношении небывалое издание. Такая беспощадная, откровенная критика к себе и своей деятельности едва ли встречается где-нибудь в медицинской литературе. И это − огромная заслуга! В качестве врача около больного, который отдает свою судьбу в ваши руки, и перед учеником, которого вы учите, ввиду почти всегда непосильной, но обязательной задачи, у вас одно спасение, одно достоинство − это правда, ничем не прикрытая правда».

Научные открытия Пирогова имеют мировое значение. Они оказали большое влияние на развитие хирургии во всех странах. Многие стороны научной и клинической деятельности Пирогова имели существенное влияние на последующее развитие медицины и сохранили свое значение для современной медицины: создание топографической и хирургической анатомии, введение в хирургическую практику эфирного наркоза, истолкование воспаления как реакции opганизмa в целом, paзpaбoкa учения об инфекционной природе раневого процесса, о действии антисептиков. Русская хирургия продолжала развиваться на анатомо-физиологической основе. Характеризуя влияние Пирогова, В.А.Оппель в «Истории русской хирургии» писал: «Школа Пирогова более широка, чем узкий круг его личных учеников». Крупные отечественные хирурги второй половины XIX века и начала XX века Н.В.Склифосовский, П.И.Дьяконов, А.А.Бобров, И.К.Спижарный, С.П.Коломнин, И.И.Насилов, Е.Н.Богдановский, М.С.Субботин, Н.А.Вельяминов, В.И.Разумовский и др. были верными последователями Пирогова и развивали его учение в новых условиях антисептики и асептики. Их объединяли принципы Пирогова в разрешении научных проблем, строгий учет клинических фактов, всестороннее изучение больного, материалистическое объяснение патологических процессов. Продолжатели идей Пирогова составили пироговскую школу.

Высказывания Пирогова по вопросам педагогики многообразны и интересны. Его статья «Вопросы жизни» в 1856 г. получила высокую оценку Н.Г.Чернышевского, Н.А.Добролюбова и Н.Д.Ушинского. Пирогов вел неустанную борьбу с сословными предрассудками в области воспитания и образования подрастающего поколения. Он горячо стремился к осуществлению всеобщего начального обучения, защищал право на образование не только русских, но и угнетае-

23

мых царским правительством национальностей, добивался, чтобы наука в России стала доступной широким массам.

Большое значение придавал Пирогов гигиене как науке, которая поможет сберечь, предохранить человечество от заболеваний. Он писал: «Я верю в гигиену. Вот где заключается истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предохранительной. Эта наука, идя рука об руку с государственной, принесет несомненную пользу человечеству». Пренебрежение гигиеной Пирогов считал историческим заблуждением человеческого общества. Его слова «Будущее принадлежит медицине предохранительной» стали девизом передовой врачебной общественности. Понятию «травматическая эпидемия» Пирогов придавал широкий смысл, понимая под этим «сумму разного рода насилий и лишений, поражающих массы случайных людей в новых для них местностях и в закрытых ограниченных пространствах...». С гигиенических позиций подходил Пирогов к обоснованию созданного им выжидательного метода лечения с одновременным проведением гигиенических мероприятий. Пирогов высоко ценил статистику и пользовался

статистическим методом для изучения показаний к хирургическому вмешательству, результатов лечения, исходов операций, причин заболеваемости и смертности в войнах.

Пирогов всю свою жизнь оберегал честь родины. Он всегда считал, что русская культура и наука шли и идут самостоятельными путями. Свой глубокий патриотизм и любовь к родине Пирогов выразил следующими словами: «Люблю Россию, люблю честь родины».

Кратко и ярко охарактеризовал Пирогова И.П.Павлов: «Ясными глазами гениального человека, на самых первых порах, при первом прикосновении к своей специальности − хирургии, − он (Пирогов) открыл естественно-научные основы этой науки: нормальную и патологическую анатомии и физиологический опыт и в короткое время настолько на этой почве установился, что сделался творцом в своей области. Почти только лишь выйдя из юношеского возраста, он, оказавшись за границей, не только не изобразил из себя робкого ученика, но смотрел на иностранных учителей как строгий критик и взял от них только то, что действительно представляло ценность».

24

Развитие основных теоретических медико-фармацевтических дисциплин в России во второй половине XIX века

Во второй половине XIX века медицина и фармация в своем развитии в значительной степени приблизились к естествознанию. Шире, чем ранее, стали, использовать данные физики, химии и биологии в различных разделах, медицины: в распознавании и лечении болезни, в понимании явлений, происходящих в здоровом и больном организме, в теоретических обобщениях. Борьба материализма и идеализма нашла свое отражение в медицине, и в первую очередь в ее теоретических разделах.

Формирование новых, диалектических по своему существу, взглядов на природу на протяжении всего XIX века происходило в процессе острой борьбы между материализмом и идеализмом, диалектическими идеями и метафизикой.

Царская Россия позже других стран вступила на путь капиталистического развития. До 60-х годов XIX века в России было очень мало фабрик и заводов. Преобладало крепостническое хозяйство дворян-помещиков.

Сравнительно короткий отрезок времени (50-е и начало 60-х годов) был переломным периодом в жизни России. Крымская война показала гнилость и бессилие крепостной России. Крестьянские «бунты», усиливаясь с каждым десятилетием перед освобождением, заставили Александра II признать, что лучше освободить сверху, чем ждать, пока свергнут снизу.

Феодальные отношения тормозили развитие и сельского хозяйства и промышленности. Самодержавие было вынуждено пойти на «освобождение» крестьян.

Вслед за отменой крепостного права последовали реформы местного самоуправления (введение земства в 1864 г.), суда, законодательства, школьного дела и т.д. В результате падения крепостного строя Россия встала на путь капитализма, хотя и после 60-х годов капиталистическое развитие страны тормозилось многочисленными и сильными пережитками крепостного строя.

Изменения, совершившиеся в общественной жизни России 50-х − начала 60-х годов XIX века в результате кризиса крепостного строя, а затем его падения, рост классовой борьбы крестьян против помещиков, переход к новому, буржуазнодемократическому этапу в российском освободительном движении вызвали развитие революционно-демократической идеологии и материалистической философии.

Своей деятельностью революционные демократы оказали большое влияние на развитие в России естествознания и медицины.

В своих сочинениях Н.Г.Чернышевский и Д.И.Писарев пропагандировали естественные науки, подчеркивали необходимость их изучения и призывали к этому молодежь.

Рост интереса к естествознанию был одной из характерных черт общественных настроений в России в 50-60-х годах XIX века. Мировоззрение передовых кругов молодежи складывалось под влиянием пропаганды революционных демократов и успехов развития естественных наук. Это было время, когда формировались мировоззрения Д.И.Менделеева, К.А.Тимирязева, И.И.Мечникова, И.М.Сеченова,

25

С.П.Боткина, И.П.Павлова и многих других выдающихся отечественных естествоиспытателей и врачей. Произведения А.И.Герцена, Н.Г.Чернышевского, Д.И.Писарева оказали огромное влияние на выработку материалистических взглядов ученых. Философские и общенаучные взгляды А.И.Герцена, В.Г.Белинского, позднее Н.Г.Чернышевского, Н.А.Добролюбова, Д.И.Писарева определили основные научные позиции русских ученых-врачей второй половины XIX века − физиологов, патологов и клиницистов.

Со смертью Николая I в русском обществе совершился идеологический перелом, произошло рождение российского материализма. Открытия в сфере естественных наук намного опережали духовное развитие человека, а это наложило отпечаток на миросозерцание, которое замкнулось в натуралистических рамках. Ярким представителем новых умонастроений и идейным вождем материалистического направления стал Н.Г.Чернышевский. Атеизм и материализм ассоциировались со взглядами радикальных кругов российского общества.

* * *

И.М.Сеченов (1829-1905). По окончании медицинского факультета Московского университета Иван Михайлович Сеченов посвятил себя преподавательской и исследовательской деятельности в области физиологии в Петербурге, Одессе, Москве. Преследования царским правительством Сеченова за его прогрессивные философские и общественные воззрения неоднократно прерывали его деятельность и заставляли его менять места работы. Сеченов был тесно связан с передовыми общественными течениями своего времени. Мировоззрение его формировалось под непосредственным влиянием революционно-освободительного движения, которое происходило в России в 40-60-х годах XIX века. Сеченов был соратником и убежденным последователем Н.Г.Чернышевского.

Исследования и сочинения Сеченова были посвящены в основном трем проблемам: физиологии нервной системы, химизму дыхания и физиологическим основам психической деятельности. Своими работами Сеченов положил начало отечественной физиологии и создал материалистическую школу русских физиологов, которая сыграла важную роль в развитии физиологии, психологии и медицины не только в России, но и во всем мире. К.А.Тимирязев и И.П.Павлов называли Сеченова «гордостью русской мысли» и «отцом русской физиологии».

В отличие от ряда стихийных материалистов-естествоиспытателей, Сеченов был сознательным поборником материалистической философии. Он активно проповедовал материализм как единственно совместимое с естествознанием научное мировоззрение.

Уже в ранней работе, своей диссертации в 1860 г., наряду с выводами специального характера, вытекающими из экспериментальной части работы, Сеченов выдвинул ряд философских положений: о материальном единстве мира, о единстве сил, действующем в органической и неорганической природе, о единстве организма и условий существования, о возможности объективными методами естественных наук, в частности физиологии, раскрыть тайну сознания. Эти тезисы диссертации показали Сеченова как последовательного материалиста, достойного ученика Н.Г.Чернышевского. В них Сеченов наметил программу дальнейшей работы в области физиологии нервной системы. В последующих работах Сеченов мно-

26

гократно останавливался на этих положениях и развивал их. Сеченов писал: «В основе всех наших рассуждений положено присущее всякому человеку непреложное убеждение в существовании внешнего мира, непреложное в той же или даже значительно большей мере, чем уверенность всякого в том, что завтра, после сегодняшней ночи будет день».

Большое значение для естественнонаучного обоснования материалистической теории познания имело открытие Сеченовым отражательной, рефлекторной природы высшей нервной (психической) деятельности животных и человека. Сеченов произвел физиологические опыты, связанные с анализом деятельности головного мозга, и преодолел, таким образом, существовавшие до него сомнения о возможности экспериментального изучения деятельности головного мозга и ее продуктов − явлений сознания, чувств и воли. Эти опыты заинтересовали его потому, что они имели прямое отношение к явлениям сознания и воли, которых до Сеченова не осмеливались касаться даже самые выдающиеся физиологи мира. До исследований Сеченова наука не располагала знанием тех процессов, которые протекают в головном мозгу и являются основой психической деятельности. Сеченов впервые в истории физиологической науки стал рассматривать деятельность человеческого мозга как рефлекторную, в то время как до него рефлекторными считали только те виды жизнедеятельности организма, которые связаны со спинным мозгом.

Н.Г.Чернышевский ознакомился с физиологической научной работой Сеченова о торможении, о задерживающих центрах и предложил ему на основании этих исследований написать научно-популярную предназначенную для широких кругов читателей статью для помещения в редактируемом Н.Г.Чернышевским журнале «Современник». Сеченов написал эту статью и дал ей название «Попытка свести способы происхождения психических явлений на физиологические основы». Ко времени окончания статьи Н.Г.Чернышевский был уже арестован, и второй редактор «Современика» Н.А.Некрасов выразил опасения, что цензура не пропустит статью со столь явно материалистическим названием. В цензуру статья пошла с измененным названием «Попытка ввести физиологические основы в психические процессы». Цензор неплохо разобрался в основном содержании и направлении работы Сеченова, запретил помещение этой статьи в таком широко распространенном и очень популярном журнале, как «Современник», и разрешил напечатать ее в медицинском журнале при условии, «чтобы изменено было заглавие статьи, слишком ясно указывающее на конечные, вытекающие из нее выводы». Статья Сеченова под сухим академическим заглавием «Рефлексы головного мозга», мало раскрывающим основные цели автора, была опубликована в небольшом журнале «Медицинский вестник», имевшем ограниченные, чисто врачебные круги читателей. Несмотря на это, она получила широкую известность.

Сеченов опытным путем выяснил естественные причины, физиологические механизмы, благодаря которым воля человека способна как вызывать, так и подавлять, удерживать (угнетать) невольные позывы к движениям (например, позыв к кашлю, к движениям, вызываемым болью и т.п.). Сеченов установил, что в головном мозгу животных и человека существуют особые нервные механизмы, которые оказывают тормозящее влияние на непроизвольные движения. Эти механиз-

27

мы Сеченов называл «задерживающими центрами». Открытый им физиологический центр, находящийся в средних частях головного мозга, получил название «сеченовского центра». Само явление, установленное в этих опытах, получило в физиологии название «сеченовского торможения».

Своими исследованиями Сеченов разрешил труднейшую задачу естествознания. Мозг, который в высшей его формации − человеческого мозга создавал и создает естествознание (И.П.Павлов), сам стал объектом этого естествознания. Это явилось замечательным ударом по идеалистическому учению о психике. Сеченов оказался неизмеримо выше современных ему вульгарных материалистов, пытавшихся свести психические процессы целиком к физико-химическим закономерностям. Открытия Сеченова неопровержимо доказали, что психическая деятельность, как и телесная, подчинена вполне определенным объективным законам, обусловлена естественными материальными причинами, а не представляет собой проявления какой-то особой, независимой от тела и от окружающих условий «души». Таким образом, был положен конец религиозно-идеалистическому обособлению психического от физического и заложены основы для научного материалистического понимания душевной жизни человека. Сеченов доказал, что первая причина всякого человеческого действия, поступка, коренится не во внутреннем мире человека, а вне его, в конкретных условиях его жизни и деятельности и что без внешнего чувственного возбуждения никакая мысль невозможна. Этим Сеченов выступил против идеалистической теории «свободы воли», характерной для реакционного мировоззрения.

Сеченов изучал организм в единстве с условиями его существования. Он утверждал: «Всегда и везде жизнь слагается из кооперации двух факторов - определенной, но изменяющейся организации, и воздействия извне». «Организм без внешней среды, поддерживающей его существование, невозможен, поэтому в научное определение организма должна входить и среда, влияющая на него, так как без последней существование организма невозможно».

Сеченов впервые показал экспериментально, что психическую деятельность можно и должно изучать такими же научными, строго объективными способами, какими изучается телесная деятельность животных и человека, без всяких ссылок на нематериальные, сверхъестественные причины. Это, по словам И.П.Павлова, «целиком наша русская неоспоримая заслуга в мировой науке, в общей человеческой мысли».

Исходя из материалистического положения, что «мозг есть орган души, т.е. такой механизм, который, будучи приведен какими ни на есть причинами в движение, дает в окончательном результате тот ряд внешних явлений, которыми характеризуется психическая деятельность... все то бесконечное разнообразие движений и звуков, на которое способен человек вообще». Сеченов первый в истории науки поставил перед собой задачу разработать и объяснить законы внешних проявлений психической деятельности. Он показал, что все акты и явления сознательной и бессознательной психической жизни человека управляются определенными физиологическими механизмами и по способу происхождения суть рефлексы, которые начинаются возбуждением органов чувств предметами внешнего мира, продолжаются определенным психическим актом и кончаются мышечным дви-

28

жением. «Предметный мир существовал, и будет существовать, по отношению к каждому человеку, раньше его мысли. Следовательно, первичным фактором в развитии последней всегда был и будет для нас внешний мир с его предметными связями и отношениями. Итак, всем элементам предметной мысли, насколько она касается чувствуемых нами предметных связей и отношений в пространстве и времени, соответствует действительность».

Создав свое учение о рефлексах головного мозга, распространив понятие рефлекса на деятельность высшего отдела нервной системы, Сеченов положил начало современному естественно-научному обоснованию материалистической теории отражения. Он придерживался материалистической теории познания и в последующих своих работах. Работы Сеченова «Кому и как разрабатывать психологию» (1873 г.), «Предметная мысль и действительность» (1892 г.), «Элементы мысли» (1903 г.) характеризуют его как глубокого мыслителя, охватившего в своих трудах крупные философские проблемы, имеющие первостепенное гносеологическое значение.

В последние годы жизни Сеченов изучал закономерности физиологических процессов, связанных с трудовой деятельностью человека. В тяжелых исторических условиях царского режима Сеченов данными физиологии обосновал требования рабочих в их борьбе за восьмичасовой рабочий день.

Сеченов особенно подчеркивал, что содержание психической деятельности, умственный кругозор и уровень культурного развития человека определяются не его индивидуальными или расовыми особенностями, а прежде всего влиянием условий жизни и деятельности человека, его воспитанием. Много страниц в «Рефлексах головного мозга» Сеченов посвятил воспитанию, развитию навыков у детей и решал эти вопросы в соответствии с основной своей установкой, что среда является определяющим фактором в развитии человека. Этот раздел он закончил резкой отповедью расистам, которая звучит и сегодня: «В неизмеримом большинстве случаев характер психического содержания на 999/1000 дается воспитанием в обширном смысле слова, и только на 1/1000 зависит от индивидуальности. Этим я не хочу, конечно, сказать, что из дурака можно сделать умного: это было бы все равно, что дать человеку, рожденному без слухового нерва, слух. Моя мысль следующая: умного негра, лапландца, башкира европейское воспитание в европейском обществе делает человеком, чрезвычайно мало отличающимся со стороны психического содержания от образованного европейца».

Характеризуя «Рефлексы головного мозга», И.П.Павлов писал, что создание Сеченовым учения о рефлексах головного мозга представляется «гениальным взмахом русской научной мысли». Распространение понятия рефлекса на деятельность высшего отдела нервной системы есть провозглашение и осуществление великого принципа причинности в крайнем пределе проявлений живой природы. И.П.Павлов считал Сеченова своим учителем и идейным вдохновителем. Излагая историю формирования своего физиологического учения и подчеркивая тесную преемственную связь между своим учением об условных рефлексах и учением Сеченова о рефлекторном характере деятельности головного мозга, И.П.Павлов писал: «...Главным толчком к моему решению, хотя и не сознаваемому тогда, было давнее, еще в юношеские годы испытанное влияние талантливой брошюры Ивана

29

Михайловича Сеченова, отца русской физиологии, под заглавием «Рефлексы головного мозга» (1863 г.). В этой брошюре была сделана − и внешне блестяще – поистине для того времени чрезвычайная попытка (конечно, теоретическая в виде физиологической схемы) представить себе наш субъективный мир чисто физиологически».

Идеи Сеченова определили материалистическое направление отечественной медицины второй половины XIX века. Они привлекли внимание передовых русских врачей к изучению роли внешней среды для организма и роли нервной системы в появлении и развитии патологических процессов в организме. Учение о рефлексе как основном анатомо-физиологическом механизме всех деятельностей животного организма, явилось научным обоснованием неврогенного патогенеза болезней.

Жизнь Сеченова и его учеников проходила в борьбе. В 1866 г. Сеченов повторно напечатал «Рефлексы головного мозга» отдельной книгой, но на нее был наложен арест. Правительство не решилось пойти на открытый судебный процесс, опасаясь, что это привлечет еще большее внимание к сочинению Сеченова, и он неоднократно подвергался преследованиям за свои материалистические воззрения.

Труд Сеченова «Рефлексы головного мозга» произвел огромное впечатление как в России, так и за границей. Он вызвал горячее одобрение передовых ученых и бешеную злобу реакционеров. Участвуя в обширной полемике, прогрессивные ученые и врачи следовали за Сеченовым и поддерживали его положения.

Борьба Сеченова за материализм захватывала и физиологов. После вынужденного ухода с кафедры Петербургской медико-хирургической академии место Сеченова занял физиолог Цион. Цион был известен своими работами в области регуляции функций сердечно-сосудистой системы, он открыл депрессорный нерв (нерв Циона), был виртуозом в области экспериментальной хирургической техники, автором атласа по технике физиологического эксперимента. Будучи ярым реакционером, Цион, вступив на кафедру после Сеченова (1872 г.), решил взяться за искоренение нигилизма и в своих лекциях дискредитировал Сеченова, особенно в отношении материалистических идей, и выступал против дарвинизма. Цион писал: «Только полусознание может наслаждаться в теории Ч.Дарвина весьма мало лестным родством человека с обезьяной, ею доказываемым». Парижскую коммуну Цион считал «бешеным взрывом разнузданных страстей дикой черни». Критические этюды Н.А.Добролюбова он называл «пустозвонными», идеи и воззрения Н.Г.Чернышевского и Д.И.Писарева - «детски наивной болтовней» ». Протесты студентов заставили Циона прекратить преподавание и уехать за границу. Вся экспериментально-физиологическая работа Сеченова была пронизана борьбой с идеализмом и витализмом в науке, борьбой за новое материалистическое мировоззрение. Ведущее направление отечественной физиологической мысли все более и более закреплялось на позициях материализма.

Несмотря на неблагоприятные условия жизни и работы, постоянные преследования со стороны правительственных чиновников и частые переезды, Сеченов имел много учеников и последователей в различных направлениях научной деятельности: в области изучения нервной системы, ее строения и функции, физиологии периферической нервной системы (Н.Е.Введенский), вопросах обмена (В.В.Пашутин, М.Н.Шатерников), изучении физиологии головного мозга

30