- •Оформление титульного листа истории болезни
- •Официальные данные (паспортная часть)
- •Anamnesis morbi
- •Anamnesis vitae
- •Status praesens communis (настоящее состояние) общий осмотр
- •Осмотр отдельных частей тела
- •Система органов дыхания
- •Сердечно-сосудистая система
- •Система органов пищеварения
- •Мочевыделительная система
- •Детализация жалоб больного
- •Стигмы дисэмбриогенеза
- •Виды и объемы движений в суставах конечностей (в градусах)
- •Расчет и трактовка индексов
- •Глазные симптомы
- •Симптомы при патологии желудочно-кишечного тракта
- •Трактовка некоторых наиболее часто используемых терминов
- •Сегментарное строение легких
- •Сегменты легких
- •Топография сегментов правого легкого
- •Верхняя доля
- •Ученые-медики отечественных терапевтических школ
Виды и объемы движений в суставах конечностей (в градусах)
(в таблице представлены нормативы, при оформлении результатов исследования больного следует отразить в истории болезни показатели с правой и левой стороны)
Сустав |
Сгиба-ние |
Разги-бание |
Рота-ция |
Отве-дение |
Приве-дение |
Супи-нация |
Прона-ция |
1 палец кисти = межфаланговый = пястнофаланговый = запястно-пястный 2-5 пальцы кисти = дистальный межфаланговый =проксимальный межфаланговый = пястно-фаланговый = лучезапястный = локтевой = плечелопаточный = плечевой пояс = тазобедренный = коленный = голеностопный = подтаранный 1 палец стопы = межфаланговый = плюснефаланговый 2-5 пальцы стопы = дистальный межфаланговый = проксимальный межфаланговый = плюснефаланговый |
80-90 50 -
45-90 100-120 90-100 80-90 150-160 - 180 120-90 135-150 20 -
50 35
40-50 50 40 |
0 0 -
0 0 0 70 0 - - 0 0 45 -
0 80
30 0 - |
- - -
- - - - - 90 - - - - -
- -
- - - |
- - 70
- - - 50-60 - 90 180 40 - - -
- -
- - - |
- - -
- - - 30-40 - - - 20-30 - - 30
- -
- - - |
- - -
- - - - 90 - - - - - 2
- -
- - - |
- - -
- - - - 90 - - - - - 2
- -
- - - |
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
Расчет и трактовка индексов
Индекс массы тела (ИМТ) = масса тела (кг) / рост (кв.м)
Трактовка: менее 18,5 кг/кв.м – недостаточная масса тела, 18,5 – 24,9 кг/кв.м – нормальная масса тела, 25,0 – 29,9 кг/кв.м – избыточная масса тела (ожирениеIстепени), 30,0 –34,9 кг/кв.м – ожирениеIIстепени, 35,0 – 39,9 кг/кв.м – ожирениеIIIстепени, 40,0 и более – ожирениеIVстепени (морбидное ожирение).
Окружность талии (ОТ).Трактовка: опасно, если > 102 см у мужчин и > 88 см у женщин.
Индекс талия/бедро (ИТБ) – ОТ/ОБ
Окружность талии (ОТ) – наименьшая окружность, измеренная ниже грудной клетки над пупком. Окружность бедер (ОБ) – наибольшая окружность, измеренная на уровне ягодиц.
Трактовка: 0,8 – 0,9 – промежуточный индекс, < 0,8 – гиноидный (бедренно-ягодичный), > 0,9 – андроидный (абдоминальный).
Индекс курящего человека – количество выкуриваемых сигарет в день х число месяцев в году.
Трактовка: > 160 – высокий риск развития хронических обструктивных заболеваний легких, > 200 – человек – злостный курильщик.
Общее количество пачек-лет: = (количество выкуриваемых сигарет в день х количество лет курения) / 20
Трактовка: > 25 – злостный курильщик, 10 – 25 – безусловный курильщик, 6 месяцев и более не курит – бывший курильщик.
ПРИЛОЖЕНИЕ 5