5.6. Увч-индуктотермия

Характеристика метода.В основе методаультравысокочастотной индуктотермиилежит действие переменного магнитного поля ультравысо­кой частоты.

Аппаратура. УВЧ-индуктотермия проводится на аппаратах УВЧ-терапии с помощью резонансных индукторов, обеспечивающих получение магнит­ного поля с частотой 40,68 или 27,12 Мгц (индукторы ЭВТ-1 — электрод вихревых токов). В настоящее время выпускают индукторы: диаметром 6 и 9 см к аппаратам УВЧ-30, «Ундатерм».

Первичный механизм действия. Физико-химические процессы, вызываемые в тканях ультравысокочастотным магнитным полем, сходны с изменениями, возникающими под влиянием высокочастотного магнитного поля.

Физиологические реакции. Сходны с реакциями, развивающимися под действием индуктотермии. Более высокая частота магнитного поля и малые размеры индуктора обусловливают преимущественное влияние УВЧ-индуктотермии на микроциркуляторное звено кровеносного русла. Выраженное улучшение микроциркуляции лежит в основе противо­воспалительного и противоотечного действия метода.

Терапевтический эффект. Противовоспалительный, вызывает регресс воспалительного процесса, рассасывание воспалительного инфильтрата. Трофический и репаративный за счет усиления кровообращения и повышения тканевого обмена в связи с теплообразованием в тканях. Умеренное противоотечное действие.

Особенности действия:Более выраженный, чем у индуктотермии, местный противовоспалительный эффект. Присутствие, в отличие от индуктотермии, противоотечного действия. В связи с малой площадью рабочей поверхности индуктора применяется для лечения небольших по размеру очагов.

Показания. Острые и подострые воспалительные заболевания в области лица (гайморит, синусит, отит, неврит лицевого нерва, артрозоартрит височно-нижнечелюстного сустава), бронхо-легочного аппарата (острый трахеобронхит, пневмонии у новорожденных и детей раннего и преддошкольного возраста).

Противопоказания. Такие же, как для индуктотермии.

Методика. Для проведения УВЧ-индуктотермии от аппарата УВЧ-терапии отсоединяют конденсаторные пластины и в те же гнезда вставляют провода резонансного индуктора. Индуктор локализуют над поверхностью тела больного с небольшим зазором — 0,5 см. Cтупень выходной мощности на аппарате УВЧ выбирают с учетом той мощности, на которую рассчитан резонансный индуктор. Включение аппарата УВЧ осуществляется так же, как и при проведении процедуры воздействия э. п. УВЧ. Дозируют процедуры УВЧ-индуктотермии по интенсивности тепловых ощущений больного, времени воздействия (длительность процедуры от 5 до 15 минут). Курс составляет 8–15 процедур.

В детском возрасте УВЧ-индуктотермию назначают с 1 месяца.

Назначение (пример): Диагноз: Острый правосторонний гайморит.

Написать: УВЧ-индуктотермия от аппарата УВЧ-30 на область проекции гайморовых пазух, индуктор диаметром 6 см, слаботепловая доза (15 ВТ), справа — 8 мин., слева — 5 мин., ежедневно №8 (10)

Отметить на клише: Область воздействия, показав расположение индуктора

5.7. Ультравысокочастотная терапия (э.П. Увч)

Характеристика метода. В основе метода лежит действие переменным непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты — 40,68 Мгц (с длиной волны 7 м) и 27,12 Мгц (длина волны 11 м ).

Аппараты. 1. Малой мощности, портативные (переносные) — до 30 Вт: Минитерм-4, УВЧ-30 с набором конденсаторных пластин (КП). Выполнены по 1 классу защиты.

2. Средней мощности, переносные — до 40–80 Вт: УВЧ-66, УВЧ-80-01 (Ундатерм) с набором конденсаторных пластин (КП), 1 класс защиты.

3. Большой мощности, стационарные — до 100–350 Вт: Термотур-200 с набором КП, 1 класс защиты.

Первичные механизмы действия. В методе УВЧ-терапии на организм человека воздействует переменное электромагнитное поле ультравысокой частоты, однако благодаря устройству аппарата преобладаетэлектри­ческая составляющая (80–90 %).Электрическое поле взаимодействует преимущественно с тканями-диэлектриками (соединительная ткань, жировая, нервные стволы) и вызывает поляризацию диполей, ионов, атомов в кристаллических решетках. Поляризованные молекулы, особенно диполи (чаще это белки) стремятся к ориентации вдоль линий напря­женности электрического поля и колеблются в связи с переменным характером электрического поля —осцилляторный (специфический) эффект.Осцилляторный эффект обусловливает конформационные изменения молекул и повышение их биохимической активности. Процессы поляризации, релаксации и ионных колебаний сопровождаются образованием незначительного внутритканевого тепла.

Физиологические реакции. Местные:образование БАВ, снижение К/СА коэффициента, повышение активности тканевых ферментов, повышение обмена веществ, смещение рН в кислую сторону. Расширение мелких сосудов (артериол, капилляров, венул) и усиление кровотока в них, изменение проницаемости сосудистой стенки — уменьшение для грубодисперсных веществ (токсинов) и повышение для мелкодисперсных, что ведет к снижению осмотического давления в тканях и дегидра­тационному действию. Активация макрофагов, фибробластов, тучных клеток, ретикуло-эндотели­аль­ной системы в целом.

Общие:

1. Вовлечение в ответную реакцию организма гипоталамуса — в слаботепловых дозах стимуляция гипоталамо-гипофизарно-надпо­чеч­никовой системы.

2. Ваготоническое действие.

3. Повышение порога раздражения нервных рецепторов, что ведет к снижению болевой и, в меньшей степени, других видов чувствительности.

4. Ответная реакция сердечно-сосудистой системы зависит от исходного состояния, чаще заключается в снижении АД и улучшении восстано­вительных процессов в миокарде.

Терапевтический эффект. Выраженное противовоспалительное действие, не только вторичное, через улучшение микроциркуляции, но и прямое (активация ретикулоэндотелиальных клеток печени, селезенки, лимфоузлов, костного мозга, активация и пролиферация соединительной ткани, формирование демаркационного вала), бактериостатическое действие. Дегидратационный, противоотечный, обезболивающий эффект. Улучшение периферического кровообращения в целом, местное улучшение микроциркуляции с развитием глубокой и стойкой активной гиперемии, трофическое, спазмолитическое действие, регенераторное (особенно в отношении нервного волокна).

Особенности действия: высокая эффективность при остром гнойном воспалении, дегидратация тканей, что позволяет применяять ЭП УВЧ при острой травме, остром воспалении в фазу экссудации. Способствует быстрому формированию рубца.

Показания: Острые и подострые воспалительные процессы любой локализации, в том числе гнойные. Травма опорно-двига­тельного аппарата, спинного мозга, периферического нерва (особенно острая). Радикулит, полиомиелит, невралгия, миозит. Заболевание периферических сосудов (болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит). Заболевания ЖКТ.

Противопоказания. Общие противопоказания к физиотерапии. Инфаркт миокарда, ИБС, ФК III–IV. Гипотония. Беременность. Осумкованный гнойный очаг. Наличие электрокардиостимулятора в зоне воздействия.

Методика. Процедуры УВЧ-терапии можно проводить через одежду, мазевые, гипсовые повязки. КП располагают с зазором (1– 3 см) по отношению к патологи­ческому очагу поперечно, продольно или тангенциально. Дозируют электрическое поле УВЧ по ощущению тепла больным, выходной мощности, яркости свечения неоновой лампочки. Выделяют дозы: атермическую (бестепловую), олиготермическую (слаботепловую), тепловую и с выраженным ощущением тепла. На практике используются в основном бестепловая и слаботепловая дозы. Время воздействия: 10–15 мин. взрослым, 5–8–12 мин. детям. Курс: 3–15 процедур взрослым, 3–12 процедур детям. Максимальная мощность: на голову до 40 Вт взрослым, до 20 Вт — детям; на туловище до 70–100 Вт взрослым, до 30–70 Вт — детям

В детском возрасте УВЧ-терапию назначают с первых дней жизни.

Назначение (пример): Диагноз: Острое респираторное заболевание. Острый ринит.

Написать: Электрическое поле УВЧ на область крыльев носа от аппарата типа УВЧ-30, 20 Вт, КП №1, зазор 1 см, 10 мин., ежедневно, № 3 (5).

Отметить на клише: Область воздействия, показав расположение конденсаторных пластин.