5.3. Дарсонвализация (местная)

Характеристика токов. Дарсонвализация — воздействие с лечебной целью импульсным переменным током высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА). Импульсы высокочастотного тока следуют друг за другом 50 раз в секунду и имеют колоколообразную форму.

Аппараты: ИСКРА-1, ИСКРА-2, класс электробезопасности 1.

Набор вакуумных электродов: 2 грибовидных, ректальный, 2 вагинальных, гребешковый, ушной, десневой.

Биофизические реакции. Действующим фактором является перемен­ный высокочастотный ток и электрические разряды: тихий (при контактной методике) и искровой (при дистанционной методике). Частые переменные направления тока приводят ионы тканей в колебательные движения с образованием тепла, однако из-за малой силы тока и импульсного характера воздействия тепловой эффект выражен крайне слабо. Основное значение имеют электрические разряды, которые раздражают кожные рецепторы с последующим развитием местных (преимущественно) и сегментарных (при достаточной интенсивности и площади воздействия) ответных реакций. Также к первичным механизмам действия относится выделение во время процедуры небольших количеств озона и окислов азота.

Физиологические реакции. Действие поверхностное (кожа, слизистые). Вазомоторные реакции: расширение артериол и капилляров, устранение сосудистых спазмов, стимуляция микроциркуляции. Выраженное влияние на венозную систему — повышение тонуса стенок вен, уменьшение венозного стаза, усиление венозного оттока. Угнетение периферических рецепторов (болеутоляющий эффект). Повышение активности обменно-трофических процессов. Гибель микроорганизмов или задержка их развития на поверхности кожи (в основном при лечении искровым разрядом за счет выделения озона). Cнижение функции потовых и сальных желез. Обширная афферентная импульсация с рецепторной зоны, влияющая на ЦНС и вегетативные центры, вызывающая прекращение парестезий, болей, зуда (реакции местные и сегментарные).

Терапевтическое действие. Анальгезирующий, вазомоторный, трофический, регенераторный, противовоспалительный, бактерицидный, бактериостатический и противозудный эффекты (проявляются преиму­щественно в месте воздействия). Улучшение функционального состояния кожи: повышение эластичности, предупреждение развития морщин, выпадения волос. Стимуляция образования костной мозоли при переломах. Снижение артериального давления и улучшение мозгового крово­обращения при воздействии на рефлекторно-сегментарные зоны (воротниковую зону, волосистую часть головы).

Особенность действия: основной зоной действия токов д’Арсонваля являются поверхностные ткани, а наиболее характерным эффектом — местная вазомоторная реакция, лежащая в основе выраженного регенеративного и трофического влияния на кожу и слизистые.

Показания: сердечно-сосудистые заболевания (болезнь и синдром Рейно, варикозное расширение вен, хроническая венозная недостаточность, облитерирующие заболевания сосудов, кардиалгия экстракардиального генеза, стенокардия напряжения и др.), заболевания периферической (невралгии, нейропатии, остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями) и центральной нервной системы (неврастения, диэнце­фальный синдром, энурез, мигрень), некоторые хирургические болезни (геморрой, трещина заднего прохода, последствия отморожений, длительно незаживающие раны, трофические язвы), кожные болезни (нейродермит, зудящие дерматозы, угревая сыпь, алопеция, себорея), стоматологические (пародонтоз, хронический гингивит, глоссалгия, афтозный стоматит), вазомоторный ринит, неврит слухового нерва и др.

Противопоказания: активный туберкулез легких, лихорадочные состояния, кровотечения, непереносимость тока, злокачественные новообразования, сердечно-сосудистая недостаточность II–III ст.

В детском возрасте дарсонвализацию назначают с 2 лет.

Методика: контактная (лабильная или стабильная) и дистанционная (лабильная). Воздействие дозируют по времени, интенсивности разряда (малая, средняя и большая) и количеству процедур на курс лечения. Продолжительность воздействия от 2 до 20 мин., курс — от 3 до 20–30 процедур, ежедневно или через день.

Назначение (пример): Диагноз: Хроническая венозная недостаточность. Трофическая язва нижней трети голени.

Написать: Дарсонвализация области язвы с захватом здоровых тканей и по ходу расширенной большой подкожной вены большим грибовидным электродом. Методика дистанционная (зазор 0,5–1,0 см), лабильная. Мощность воздействия средняя (ручка мощности в положе­нии 5), 10–15 минут, через день, № 12.

Отметить на клише: область воздействия