- •К каким соединениям, поступившим с пищей, мог принадлежать радиоуглерод, если радиометка обнаружена в составе ацетилкоэнзима а, но не обнаружена в пировиноградной кислоте?
- •Какие изменения произойдут в липидном обмене, если больной принимает препарат салициловой кислоты (разобщитель тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования)?
- •Какие изменения в липидном обмене произойдут при голодании. С помощью каких биохимических методов это можно обнаружить?
- •28. У больного сахар крови 2,7 мМ/л. В моче реакция Ниландера отрицательная. С хлорным железом – красное окрашивание. Каковы возможные причины?
- •Почему у алкоголиков соотношение между ацетоуксусной и оксимасляной кислотами смещается в сторону оксимасляной кислоты?
- •При желчно-каменной болезни назначают холин, метионин и холиевую кислоту. В чем биохимический смысл их использования?
- •Почему при нарушении микросомальной системы гидроксилирования в печени возникает предрасположенность к атеросклерозу и желчно-каменной болезни?
- •У больного снижена активность лхат. К каким последствиям это может привести? Какие изменения в составе плазмы крови можно обнаружить?
- •При обследовании больного было выявлено атеросклеротическое поражение сосудов. Помимо лекарственной терапии врач назначил больному специальную диету. Объясните, какую.
- •С какой целью для установления риска развития атеросклероза помимо определения количества общего холестерина в крови рассчитывают коэффициент атерогенности?
- •Почему для профилактики атеросклероза рекомендуется заниматься спортом?
- •Больной с атеросклерозом поступил в клинику для обследования. Какие биохимические анализы следует назначить для уточнения степени тяжести процесса?
- •Какие изменения в липидном обмене происходят при сахарном диабете? Какими биохимическими тестами их можно обнаружить?
- •44. С чем связана склонность больных сахарным диабетом к развитию метаболического ацидоза?
- •Больным сахарным диабетом 1 типа во время декомпенсации не рекомендуется заниматься интенсивной физической работой. К чему может привести пренебрежение этой рекомендацией?
- •Как может повлиять на состояние больного с тяжелой формой сахарного диабета стрессовая ситуация?
- •Почему больным сахарным диабетом не рекомендуется потреблять жирную пищу?
-
Почему для профилактики атеросклероза рекомендуется заниматься спортом?
Важное место в профилактике развития атеросклероза принадлежит повышению физической активности человека. Мышечная нагрузка способствует уменьшению содержания липидов в плазме крови (ЛПНП и ЛПОНП), она способствует повышению содержания ЛПВП в крови, тем самым способствуя уменьшению содержания ХС в мембранах клеток периферических тканей. Кроме того занятия спортом дают антитромботический эффект.
-
Больной с атеросклерозом поступил в клинику для обследования. Какие биохимические анализы следует назначить для уточнения степени тяжести процесса?
Нужно сделать биохимический анализ крови, который называется липидограммой.
Лабораторные признаки атеросклероза:
Общий холестерин (ОХ) >5,2 ммоль/л
Триглицериды >1,7ммоль/л
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) >3,4ммоль/л
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) <1 ммоль/л
Увеличение ЛПОНП = ОХ-ЛПНП-ЛПВП
Коэффициент атерогенности: (ОХ-ЛПВП) / ЛПВП, в норме от 3 – 3,5
-
Анализ крови: сахар 11 мМ/л, общий холестерин 8 мМ/л, ЛПНП 8,7 г/л. Проба Ниландера положительная, проба с хлорным железом положительная. Какие отклонения от нормы есть у этого больного? С чем они могут быть связаны?
Сахар крови повышен – гипергликемия. Общий холестерин и ЛПНП повышены. Положительная проба Ниландера указывает на наличие глюкозы в моче – глюкозурия. Положительная проба с хлорным железом говорит о наличии кетоновых тел в моче – кетонурия. У пациента сахарный диабет (превышен почечный порог, и глюкоза появилась в моче). Недостаток инсулина активирует липолиз, повышается количество жирных кислот в крови, что провоцирует избыток ацетил-КоА. Это активирует синтез кетоновых тел (необходимо покрыть энергетический голод тканей, ввиду недостаточного поступления глюкозы в клетку), отсюда кетонурия. Кроме того, ацетил-КоА является субстратом для синтеза холестерина, что влечёт повышение ОХ и ЛПНП.
-
Какие изменения в липидном обмене происходят при сахарном диабете? Какими биохимическими тестами их можно обнаружить?
Недостаток инсулина – глюкозы не поступает в клетку – снижение ЦТК – снижение синтеза АТФ – тотальный энергодефицит – выброс адреналина и глюкагона – распад гликогена в печени и мышцах – нарастание гипергликемии – выброс глюкокортикоидов – активация глюконеогенеза - нарастание гипергликемии – активация липолиза – увеличение жирных кислот в крови (частичное использование в печени на синтез липопротеинов, возможна гиперлипидемия) – избыток ацетил-КоА (субстрат для синтеза холестерина, возможна гиперхолестеринемия) + активация синтеза кетоновых тел – кетонемия и кетонурия - кетоацидотическая кома.
Для обнаружения гиперлипидемии и гиперхолестеринемии нужно сделать биохимический анализ крови, составить липидограмму, возможно определение кетоновых тел в крови. Существует несколько способов определения кетоновых тел в моче:
1). Реакция образования йодоформа (1 мл мочи + 0,5 мл NaOH + 5 капель J2 в KJ). Наблюдается жёлтое окрашивание.
2). Проба с хлорным железом (1 мл мочи + 5 капель хлорного железа). Наблюдается вишнево-красное окрашивание.