Лекция № 1 Методы микробиологической диагностики инфекционных заболеваний
Микроскопия
Цель:обнаружение в исследуемом материале соответствующих бактерий.
Самостоятельное значение этот метод имеет для диагностики легочного туберкулеза, острой гонореи и первичного сифилиса, в остальных случаях – это этап бактериологического исследования.
Бактериологическое исследование– «золотой стандарт».
Цель:выделение чистой культуры возбудителя и определение ее вида.
Все остальные методы мбд являются косвенными.
Серодиагностика
Цель:обнаружение антител в сыворотке больного
Иммуноиндикация
Цель:обнаружение в патологическом материале антигенов возбудителя. Недостатком этого метода является то, что в материале необязательно будут содержаться Живые бактерии.
Молекулярно-генетические методы (ПЦР)
Цель:обнаружениев исследуемом материале (или в чистой культуре бактерий)нуклеотидных последовательностей, отвечающих либо за видовую принадлежность возбудителя, либо за продукцию основного фактора вирулентности.
Аллергические диагностические пробы
Цель:выявление состояния инфекционной аллергии. Эти пробы используются для диагностики инфекционных заболеваний, при которых развивается инфекционная аллергия (бруцеллез, туляремия, туберкулез)
Схема изучения возбудителя в курсе частной микробиологии
Таксономическое положение возбудителя
Биологические свойства:
морфологические
тинкториальные
культуральные
биохимические
антигенные
Факторы вирулентности
Эпидемиология, патогенез и клиника
Микробиологическая диагностика (из всех перечисленных методов надо выбрать те, которые применяют для диагностики данного заболевания)
Специфическая профилактика
Этиотропная терапия
Острые кишечные инфекции
ОКИ – большая группа этиологически полиморфных заболеваний, возбудители которой принадлежат к различным группам микроорганизмов(бактерии, простейшие, вирусы, грибы). Все заболевания объединены в одну группу на основании эпидемиологического признака – путь распространения и входные ворота.
Путь распространения – фекально-оральный, входные ворота – ЖКТ.
Из простейших возбудителями ОКИ являются различные виды, но наиболее часто возбудителями заболеваний являются лямблии, дизентерийная амеба, криптоспоридии. Наибольшая роль в возникновении ОКИ в нашем регионе принадлежит бактериям:
Iместо сем.Enterobacteriaceae
IIместо сем.Vibrionaceae
IIIместо сем.Campylobacteriaceae
IVместо сем.Bacillaceae
Vместо сем.Clostridiaceae и др.
Вирусы.Основной причиной гастроэнтеритов у детей первого года являются ротавирусы, у детей и взрослых вызывают ОКИ энтеровирусы, чаще всего 71 типа.
сем. Enterobacteriaceae
Это семейство включает многочисленных представителей, которые объединены в одно семейство по следующим признакам:
Общность происхождения (родоначальником является E. coli).
Генетическое сродство (для всего семейство молярный % ГЦ ДНК имеет близкие значения).
Все энтеробактерии обладают сходными биологическими свойствами. В процессе эволюции они дифференцировались на патогенные, которые в норме не присутствуют, а попав в организм, вызывают инфекционный процесс. Вторую группу составляют условно-патогенные энтеробактерии, которые входят в состав нормальной микрофлоры организма человека, в основном желудочно-кишечного тракта.
все энтеробактерии как патогенные, так и условно-патогенные, могут вызывать кишечные инфекции, а условно-патогенные могут вызывать гнойно-воспалительные и токсико-септические процессы самой различной локализации, вплоть до сепсиса.
Биологические свойства
Все энтеробактерии палочкисредней величины с закругленными концами, расположенные беспорядочно,аспорогенны,грамотрицательны, капсулообразование непостоянно. Одни энтеробактерии подвижны за счет перитрихиально расположенных жгутиков, другие неподвижны. По типу получения энергии являютсяфакультативными анаэробами.
Культуральные свойства
Все энтеробактерии нетребовательны к питательным средам и растут на простых. На МПА образуют однотипные колонии средней величины, круглые, гладкие, выпуклые, бесцветные. На МПБ – равномерное помутнение.
Биохимические свойства общие для всего семейства (по этим свойствам сем.Enterobacteriaceaeотличается от других сходных по морфологическим свойствам семейств одной группы по Берджи)
Расщепляют глюкозу до кислоты или до кислоты и газа;
редуцируют нитраты в нитриты;
Каталаза +, оксидаза -, OF-тест +/+ (окисление и ферментация).
Антигенное строение
Все энтеробактерии имеют О-антиген, который локализован в клеточной стенке, К-антиген, который находится либо в капсуле, либо в субстанции, окружающей клеточную стенку. Подвижные представители имеют Н-антиген. Также обнаруживается аниген фимбрий (пилей, ворсинок) – Fi-антиген.