Лекции Швиденко / ИППП

ИППП.

Большая группа более 20 различных заболеваний. Этиологическое полиморфное заболевание. Принадлежат к различным группам микроорганизмов.

• сифилис (Treponema palid)

• гонорея (N. gonoreae)

• мягкий шанкр (G. dycreae)

• венерический лимфогранулематоз (Ch. trachomatis – серовары L _1,2,3)

• гранулема венерическая (Calimatobacterium granyl)

• урогенитальный микоплазмоз ( M. genetalium, Ureaplasma urealiticum)

• урогенитальный хломидиоз

• трихомонеаз (Trichomonas vaginalis)

• половой герпес (вирус герпеса 2 типа)

• контанеозный маллюск генеталий

• папиломо вирусная инфекция

• ВИЧ – инфекция

• Гепатиты В и С

Всех их в одну группу определяет один признак – путь передачи. Особенно на современном этапе, что в большинстве случаев это комбинированные инфекции. Этиологическая диагностика необходима, зависит от выбора лечения.

Спирохеты.

Представляют собой самостоятельную группу бактерий. Это удлиненные штопорообразные извитые формы с весьма гибким телом, количество и характер завитков зависит от рода спирохета.

Морфология:

Тело Спирохеты состоит из многослойной наружной клеточной оболочки, которая покрывает протоплазматический цилиндр, который содержит протоплазму, в нем ядерный аппарат, рибосомы и включения. Вокруг в толще оболочки находится двигательный аппарат, представленный жгутиками фибриллами. Расположены под наружной оболочкой и протоплазматическим цилиндром. Конец закреплен в полюсе цилиндра, др. свободный. Из обоих концов выходит одинаковое количество фибрилл. Свободные концы прекращаются в середине и образуют сетевую нить или аксостиль. Фибриллы являются двигательным аппаратом Спирохет. В жидкой питательной среде могут совершать 3 типа движения: перемещение, сгибание, вращение. Спирохеты грам «-»! Но! Для окраске по Романсону-гильза, лучше термопольная микроскопия. По типу дыхания – аэробы, микроаэрофилы, факультативные облигатные анаэробы.

Спирохеты входят в состав нормальной микрофлоры полости рта, слизистой мочеполового тракта.

В патологии человека: сем.Leptospiroceae

Род Leptospira

Сем. Spirochetaceae

Род Treponema

Заболевание вызывает у человека: сем. Leptospichetaceae

Род Leptospira

Вид L. interrogans

Внутри вида делится по антигенному строению на 200 сероваров. Вызывает зоонозную инфекцию. Источником является различные виды домашних и полевых грызунов, у которых заболевание может протекать в различных клинических формах. Leptospira выделяется с мочой, попадает в воду и на пищевые продукты. Основной путь передачи – фекально-оральный. Больной человек опасности не представляет. Входные ворота – слизистая оболочка пищевого тракта и поврежденная кожа. Инкубационный период 7 – 10 дней. Проникнув в организм, Leptospira попадает в кровь, разносится и поражает ретикулоэндотелиальную систему, печень, почки, размножается и снова попадает в кровь (начало заболевания). Поражает капилляры печени, почек, ЦНС следом развивается геморрагия и общая интоксикация. Болезнь начиняется и протекает остро, сопровождается лихорадкой, почечной недостаточностью, интоксикации. Летальность от 3 – до 40 %.

Микробиологическая диагностика:

• бактериоскопия – темнопольная (ликвор, моча, кровь)

• бак. исс. (Leptospira растут на пит. средах с добавлением сыворотки при t = 28-30 градусов, но медленно)

• серодиагностика

• ПЦР

Специфическая профилактика:

Убитая лептоспирозная вакцина, включающая лептоспиры наиболее часто встречающих сероваров.

Лечение:

• антибиотики

Сем. Spirochetaceae

Род Borelia

1. Вызывают антропонозные инфекции, эпидемический возвратный тиф, возбудитель

B. Reccurentis. Источник – человек. Переносчик – платинная вошь.

2) Вторая группа это зоонозные инфекции, болезнь Лайма. 3 вида Borelia вызывает это заболевание B. аfselii и B. Yarini. Источник различные мелкие млекопитающие. Переносчик: клещи, трансмиссивное заболевание. Инкубационный период от 3 до 20 дней, с момента укуса клеща. На месте укуса появляется красная папула, патогенез связан с распространением с места укуса, затем кровь, сердце, ЦНС, суставы. Клинические менингиты, эритема, артриты.

Методы диагностики:

• серодиагностика (ИФА)

• ПЦР

Лечение:

• тетрациклин и фторхенолоны

Род Treponema

Более 10 видов. В России T. palidum подвид Palidum. T .p. p. вызывает сифилис. Это антропоноз. Путь передачи – половые контакты, возможно при переливании крови больного сифилисом. Бытовой теоретически существует. Инкубационный период до 3-4 недель. Различают первичный сифилис 6-7 недель, на месте контакта образуется твердый шанкр. Характеризуется плотным дном, без болезненности, проходит без лечения. Вторичный сифилис 2-4 года, появляется на коже обширная сыпь, наступает третичный сифилис. Здесь уже образуется сифилитические гуммы.

Лабораторная диагностика:

• Treponema практически на искусственных питательных средах не растут. Плохо окрашивается анилиновым красителем.

Микробиологическая диагностика:

• темнопольная микроскопия

• серодиагностика, должна бать комплексная: 1) ориентировочная реакция (преципитация) 2)подтвержденные реакции ( антиген из Treponema, его получают при интерстициальном заражение кролика). Он используется в ИФА, РПГА 3) реакция РСК, диагностика кардио антиген.

Специфическая диагностика:

Нет.

Лечение:

• антибиотики.