Лекции Швиденко / Лекция № 4 Вирусы

Лекция № 4 Вирусы.

Среди вирусов инфекции выделяется вирус инфекции респираторного тракта. Переносят его ежегодно 30 % в стране.

ОРВИ – это понятие чисто эпидемиологическое, а так же полиэтиологическое заболевание, возбудителем является разнообразные вирусы.

Что же общего?

Единый путь передачи – воздушно-капельный. Все они поражают эпителий дыхательного тракта.

Заболевание вызываемые эти вирусами протекает разнообразно, определяется это особенностью макроорганизма. Так же зависит от вируса, некоторые поражают только клетки носоглотки, а другие более глубокие поражения. Для этих вирусов характерен широкий антигенный полиморфизм. Среди вирусов респираторного тракта особое место занимает грипп.

Грипп.

Грипп – это острое инфекционное заболевание, чаще в виде эпидемических вспышек, быстро распространяется по территории.

Заболевание начинается остро, сопровождается ознобом, лихорадкой, миалгией. Насморк, слезотечение не характерно для гриппозных заболеваний. Продолжается такое состояние 4-5 дней. Пандемии повторяются через 30-50 лет. Во время пандемии гриппа переболевают большое количество людей. Тяжесть течения определяется осложнениями – это глубокие поражения дыхательного тракта (пневмония). Испанка – самая тяжелая заболевание пандемии.

Пандемии 1957-1960, 1972-1975, 90-е годы XIX – XX века.

Возбудитель гриппа был открыт в середине 30-х годов ХХ века. Это РНК – вирус. РНК минус нитевая. Важнейшей особенностью – РНК фрагментирована. Фермент РНК-зависимая РНК-полимераза. Белки капсидной и суперкапсидной оболочки. У капсидной- белки различны.

З типа вирусов гриппа: А В С

В патологии человека имееет большое значение А. Но и не исключены В.

Типа А выделяют не только антитела человека, но и животных, птиц (домашних, диких). Внутри типа А: А_1, А₂, по особенности строения белков капсидной оболочки. Тип симметрии – спиральный. Суперкапсидная – липидная мембрана, они чувствительны к эфиру. Встроены наружные или поверхностные белки. Наиболее интерес представляет 2 белка (поверхностных):

• вирус гемагглютинин Н (15 аг вариантов)

• нейраминидаза N (9 аг вариантов)

Вирусы гриппа – редко превышает 100 нм (80), форма округлая, но бывает палочковидная и нитевидная. Вирус гриппа – обладает токсичностью действием (лейкопения, повышение проницаемости слизистых оболочек, подавление фагоцитов, токсин не продуцируют, токсичность связана со строением вириона). Хорошо развивается в куриных эмбрионах.

В пораженных клетках синтез НК происходит внутри клетки.

Вирусы гриппа не всегда вызывают цитопатическое действие ( дефектные вирионы лишенные НК).

Вирус типа А обладает широкой антигенной изменчивости. Выделяется 2 типа антигенной изменчивости:

1. аг-дрейф, он затрагивает отдельные сегменты вирусного генома, в которых закодирован синтез белков. Аг-дрейф – приводит к образованию изменения аг вируса.

2. аг-шифт, возникает в результате рекомбинации при совместном инфицирование клеток. Полагают, что этот шифт лежит в основе возникновения пандемий вирусов.

Вирус гриппа диагностируется довольно просто. Мазок со слизистых оболочек носа, мокрота. Реже из крови выделяют, обычно он не проникает, вирусомия не наблюдается. Выделяются в куриных эмбрионах.

Грипп – специфическая химиотерапия:

-ремантадин

-интерферон (детям)

Специфическая профилактика:

Гриппозные вакцины. Создание и применение прошло длительный путь эволюции. Сначала использовали убитую гриппозную вакцину, далее была создана живая вакцина и в середине 80-90-г. ХХ века создана вакцина, но эффективность ее мала. На сегодняшней день вакцина, субъединичная содержат отдельные комплексы вирионов ответственных за создание иммунитета (нейраминидаза, гемагглютинин). Вводится внутримышечно, интраназально. Чаще интраназальное используется для детей. При интраназальном введение важно создание местного иммунитета. Иммунологическая вакцина «гриппол» с полиоксидоньи – полимер стимулирующий работу иммунной системы (вырабатываются ат, сенсибилизированные лимфоциты, клеточный иммунитет).

Прогноз:

Возможно новая вспышка нового штамма. Особенностью иммунитета является важнейшие положения противогриппозной вакцины. Нужно чтобы аг форма вакцины соответствует аг форме штаммов, выз. эпидемическую вспышку.

Нужно прививать детей первых лет жизни, школьников, мед. Работников, работников торговли.

Опасен грипп осложнениями, он разрушает клетки и дает дорогу бактериям.

Для профилактики бактериальных осложнений используют антибиотики.

ОРВИ.

Вирус относится к семейству Парамиксовирус

Риновирус

РС-вирус

Пикор-вирус

ДНК – аденовирус

Парамиксовирусы.

Это РНК – вирус однонитевая, минус нить, не фрагментирована. Белки капсидной и суперкапсидной оболочки. Содержат нейроминидазу, обладают гемоагглютинирующей активностью. В культуре ткани – цитопотическое действие, есть включения. Могут адсорб Er.

Парагрипп.

В отличие от вируса гриппа они крупнее. По строению белков капсидной оболочки: 4 серологических варианта. В отличие от вируса гриппа не размножаются на куриных эмбрионах. Оказывают цитопотическое действие и образуют синцитий. Обладают гемоагглютинирующей способностью. Вызывают заболевание у детей, к 6 –10 годам у ребенка можно обнаружить ат ко всем серологическим группам.

Клиника:

От скрытых форм до тяжелых поражений нижних дыхательных путей.

Микробиологическая диагностика:

• Иммуноиндикация

• Серодиагностика

• Молекулярно-генетический

Лечение:

• Интерферон

РС – вирус.

РНК вирус, с размерами вириона и имеют 2 аг: внутри и поверхностный, размножаются в культуре ткани. Не размножаются в куриных эмбрионах. Не обладают ни гемоагглютинирующей активностью, ни нейраминидазой. Они разрушают оболочки клеток культуры ткани.

Респираторные синцитиальные у детей 6 мес. – РС – вирус, чаще всего он вызывает заболевания каждый год. РС – вирус поражает глубокие отделы ДТ.

На модели РС – вирус проявляется особенности иммунитета – уровень ат не определяет. Устойчивость не сформирована. Формируется после перенесенного заболевания.

Методы микробиологической диагностики:

Можно выделять в культуре ткани.

• Молекулярно – генетический

• Серологический

• Иммуноиндикация

К Парамиксовирусам еще относят 2 вируса:

• вирус кори, типичный. Отличается особенностью: вирус кори аг – едины, нет серологических вариантов. Вирус кори образует гигантские многоядерные клетки. Аг – единство позволило создать вакцину кори. Корью болеют один раз. Корь склонна длительной латенции, высокий титр ат остаются на всю жизнь.

Осложнения: склерозирующий панэнцефалит.

Эпидемический паротит.

Вирус паротита: вирус поражающий железистые органы, поражающий околоушную железу. Свинка. Длительность 2-3 недели. У мальчиков дает осложнения тканей половых желез семенников, потом бесплодие.

Лечение:

• интерферон (индуктор эндогенного).

Профилактика:

• живая вакцина

Осложнения: Менингоэнцефалит.

Риновирус.

Это РНК-вирусы. Семейство Пикорнавирусы. 2 рода: 1 – Энтеровирус (в кишечнике) 2 – Риновирус (в верх. дых. путях).

Риновирусы – вкл многочисленные сероваров. Не обладают гемагглютинирующей и нейраминидазной активностью. Различают штаммы: человека и обезьяны. Есть ЦП и включения.

Клиника: ринорея.

Специфическая профилактика:

Нет.

Лабораторная диагностика:

• серодиагностика

Коронавирусы.

Вызывает синдром острой респираторной недостаточности. Крупная эпидемиологическая вспышка в 2001-2002 годах. Больше 8000 человек заболело, летальность до 10 %.

РНК-вирусы. РНК «+» нитевая, не фрагментирована. Размеры от 60 – 200 нм. Капсидная оболочка с одним типом белков. Кубический тип симметрии. Суперкапсидная оболочка из 6 слоев гликопептидов. Хорошо размножаются в культуре ткани. Содержат гемагглютинин, гемагглютинируют Er мышей, но не человека. При комнатной температуре агглютинации нет. Нейраминидазы – нет. В куриных эмбрионах не размножается. Вызывает тяжелую пневмонию.

Лабораторная диагностика:

Обнаружение вирусов

• серодиагностика

Профилактика:

нет.

Лечение:

• интерферон (индукторы).

Из ДНК – это аденовирус.

Из аденоидной ткани лимфатического узла глоточного кольца. ДНК – двунитевая, размеры до 50 нм. Форма правильная – шестиугольника. Не имеют суперкапсидной оболочки. Стабильные при различных значениях рН. Агглютинируют Er обезьян, но не человека. Не размножаются на куриных эмбрионах. Формируются ядерные включения. Имеют два типа аг:

• группоспецифический

• общий

Аденовирус вызывает цитопатическое действие. Клетки окружаются и образуют гроздевидные скопления. Они являются кандидатами в онкогенные вирусы.

Выделяют:

• высокоонкогенные

• слабоонкогенные

• неонкогенные

Трансформация наблюдается в культуре ткани животных. Аденовирус – типичные поражения дыхательного тракта – фарингоконьюктивальная лихорадка (светобоязнь, першение в горле).

Могут вызывать заболевания в течение года несколько раз.

Специфическая профилактика:

Нет.

Лабораторная диагностика:

Выделение вируса.

• серодиагностика с нарастанием титра ат

Лечение:

• интерферон.