Лекции Швиденко / Грибы

Микология.

Грибы относятся к эукариотам. Представляют собой многоклеточные или одноклеточные синтезирующие организмы. Выделяют два типа грибов:

• гифалевный

• дрожжевой

Тело грибов называется талом, состоит из тонких ветвящихся нитей (гифы). Сливаются и образуют мицелий или грибницу. Гифы врастающие в субстрат называются вегетативные, отвечают за питание грибов, растущих над поверхностью или воздушная часть – это воздушные или репродуктивные гифы (бесполое размножение). Гифы представляют собой длинные трубочки, окруженные многоклеточной ригидной клеточной стенкой. В цитоплазме ядро и органеллы. Гифы высших грибов имеют перегородки – септы и такой мицелий носит название септальный. Гифы низших не имеют перегородки. Мицелий называется истинным, если все клетки имеют общую клеточную стенку. Псевдо – не имеют общую клеточную стенку.

Дрожжевые грибы.

Имеют вид овальных клеток, одноклеточные. Грибы аналогичные дрожжам, о не имеющие полового размножения – почкование или деление. Размножение половое или бесполое. Сейчас более 50 тыс. грибов и более 200 могут вызывать заболевание у человека. Подавляющие большинство принадлежит классу несовершенных грибов ( ). У них бесполый способ размножения. По типу дыхания – аэробы, но тканевые формы могут быть анаэробы. Заболевание вызывают грибы микозы. Инфекции будущего – грибы и вирусы. Все микозы в зависимости от локализации и первичной колонизации организма:

1) поверхностные микозы или кератомикозы, поражающие поверхностный слой кожи и волос.

• разноцветный лишай (на туловище розовато-желтые пятна)

• черный лишай

• черные и белые пьедры

2) дерматомикозы, при которых поражаются эпидермис, кожа, волосы и ногти. Возбудитель носит название дерматофиты очень устойчивы к различным фактором внешней среды. Трихофетон сохраняется в волосах 7 лет. Около 40 видов вызывают патологический процесс у человека.

Эпидемиология.

При контакте с больным человеком или животным, через предметы обихода. Инфекция в банях, саунах, душевых и бассейнах. Заболевания:

• трихопетия

• микроспория

• фалус

• эпидермопития

Лабораторная диагностика:

• микроскопическая

• микологический посев на питательные среды

Лечение:

• низорал, кетокиназол

• клотримазол

3) подкожные или субкутанные микозы. Возбудитель этих микозов находится в почве, древесине ил на гниющих растениях. Внедряются в местах микротравм. Проходят в глубокие слои кожи, подкожные ткани – мышцы, фасции.

• споротрихоз

• хромобластомикоз

• мадуромикоз

4) глубокие или системные микозы (особо опасные инфекции). Распространены на Американском континенте. Находятся в почве, путь передачи – воздушно-капельный. При висцеральных микозах поражаются различные органы, вплоть до летального исхода.

• гистоплазмоз

• бластомикоз

• кокцидиоиомикоз

• криптококкоз

В России 2 ценра по лечению микозов: г. Санкт-Петербург, г. Москва.

5) апуртонистическиемикозы. Возбудитель условно-патогенные грибы.

- Aspergilus mucor

- Penicillium,

- Fusarium,

- Pneumocysticcorinii,

- Candida

Род Candida.

Дрожжеподобные грибы, крупные, овальной формы, одноклеточные. По биохимическим свойствам делятся на 200 видов. Клинические значения:

• C. albicans

• C. krusei

• C. tropicalis

Это грам «+» аэробы. Для их культивирования среда Сагуро. Различные представители этого рода на среде Сагуро формируют различные типы колоний, отличающихся по цвету и размеру. Через 48 часов образуют характерные колонии выпуклые, крупные, блестящие, сметанообразные, белого цвета. Candida широко распространена во внешней среде, является условно – патогенными, входит в состав нормальной микрофлоры. На коже встречается у 5-20 %, на слизистой рта у 45-50 %, в кишечнике до 30 %, в мокроте до 7 %, а также в мочеполовом тракте. В окружающей среде Candida находится там, где большое скопление людей (бани, душевые), а так же на продуктах (квашеных овощах, фруктах). В высушенном виде они сохраняют свою жизнеспособность, в течение нескольких лет. Кандидоз – это эндогенная инфекция, возникающая на фоне антибиотикотерапии (они устойчивы к антибактериальным препаратам), иммунодефицит, цитостатики, гормонотерапия. Различают:

1. поверхностный кандидоз слизистых оболочек

2. хронический гранулематозный кандидоз

3. висцеральный кандидоз различных органов

4. диссеминированный кандидоз (кандидозный сепсис)

5. аллергия на аг грибов рода Candida.

При кандидозе полости рта на слизистой оболочки развивается молочница, белые творожистые налеты, может быть гиперкератоз. Кандидоз влагалища (вульвовагинит) появляется отек, эритема слизистых оболочек, белые творожистые выделения.

Лабораторная диагностика:

Т.к. они являются условно-патогенными и входят в состав нормальной микрофлоры необходимо определить критерии значимости 10⁴ КОЕ/мл. Самые различные поражения: пневмония, отиты, поражение мочеполового тракта, эндокардиты, поражения мозга. Кандидозный сепсис – осложнения висцерального кандидоза.

Лечение:

• флюконазол

• кетокиназол, не действует на C. krusei

• клотримазол

Определение видовой принадлежности и чувствительности к препаратам обязательно. Пищевые отравления – микотоксины. Образуются на пищевых продуктах и сырье.

Микробиологическая диагностика:

• при дерматомикозах микроскопия, при которой обнаруживаются элементы грибка

• микологическое исследование, посев на питательные среды

• иммуногистохимические тесты

• ПЦР

• определение галактомонана и 1,3 бета-деглюкана в сыворотке крови.

Специфическая профилактика:

Нет.

Грибы устойчивы ко всем антибиотикам.

Есть специальная группа противогрибковых препаратов – полиеновые антибиотики.