Ізоімунізація

Трансабдомінальний амніоцентез виконують у термін після 26

тижнів вагітності. Питання про необхідність амніоцентезу вирішують у залежності від титру Ат та даних анамнезу. При наявності показань до амніоцентезу жінка направляється до закладу охорони здоров'я ІІІ рівня надання медичної допомоги.

Показання до амніоцентезу: -вагітність 34-37 тижнів

•титр Ат дорівнює чи перевищує 1:64;

•наростання титру у 4 рази при повторному дослідженні через 2 тижні;

•наростання титру Ат і УЗД ознаки ГХ плода;

•мертвонародження, народження дітей з ГХ в анамнезі і УЗД ознаки ГХ плода.

•Прискорений кровообіг у середній мозковій артерії більше 1,5 МоМ від гестаційної норми.

•

Протипоказання:

• загроза передчасних пологів;лихоманка

Параметри амніоцентезу

Оптична щільність; *Білірубін(при довжині хвилі 450нм); *Вміст загального білка (ГХНбільше 3г/л); Вміст глюкози (ГХН-більше1,5г/л);

Концентрація креатиніну (ГХН-менше 1250мкмоль/л)

Кислотно-основний стан навколоплідних вод Концентрація естрадіолу, плацентарного лактогену

Стан плода та загальний показник ОЩНВ при довжині хвилі 450 нм та вміст білірубіну в амніотичній рідині.

Кордоцентез

Кордоцентез

Параметри кордоцентеза

•Гемоглобін

•Гематокрит

•Група крові, резус,

•Рівень білірубіну

•Кількість ретикулоцитів

•Сироватковий білок

•Антитіла, фіксовані на еритроцитах плода

•При Rh(-)у плода подальші дослідження припеняють.

Показання до кордоцентезу

•Вагітність 24-34 тижні

•1.Параметри ОЩНВ відповідні 3-й зоні

•2.УЗД маркери ГХ

•Титрантитіл 1:64

•Обтяжений акушерський анамнез ГХ дітей та наявність їх загибелі

•Прискорений кровообіг у середній мозковій артерії більше 1,5 МоМ від гестаційної норми.

Тактика ведення несенсибілізованих вагітних

ВЕДЕННЯ RH-НЕГАТИВНИХ ВАГІТНИХ З ІЗОІМУНІЗАЦІЄЮ

Лікування Rh-конфлікту

•Неспецифічне медикаментозне лікування ГХП вагітній в теперішній час не проводиться.

•Специфічним лікуванням є внутрішньоутробне переливання крові