Ізоімунізація
.pdfАВОконфлікт
•Це несумісне поєднання груп крові матері і плода при наявності у матері Ат до еритроцитів групи крові плода. Групові Ат можуть утворюватися в організмі матері до вагітності у відповідь на проведену гемотерапію, введення вакцин та лікувальних сировоток, при контакті матері з бактеріями, що містять антигенні фактори А і В.
АВОконфлікт
імунна несумісність, яка виявляється при наявності у матері 0(1) групи крові, а у батька А(II), рідше В(III) або АВ(IV).
Увипадку імунного конфлікту по АВ0-системі
укрові матері з'являються α- чи β-Ат: агглютиніни та гемолізини.
Можливі і неможливі групи крові у нащадків
при шлюбах різного типу (У. Бойд ).
Группы крови |
Группа |
Группы крови |
Группы крови |
Группы крови |
отца |
крови |
возможные у |
невозможные |
невозможные |
|
матери |
потомков |
у потомков |
у детей. |
|
|
|
|
|
О |
О |
О |
А,В,АВ |
АВ |
О |
А |
О, А |
В,АВ |
О |
О |
В |
О, В |
А,АВ |
АВ |
О |
АВ |
А, В |
О,АВ |
О |
А |
О |
О, А |
В,АВ |
АВ |
А |
А |
О, А |
В,АВ |
О |
А |
В |
О, А, В, АВ |
|
АВ |
А |
АВ |
А, В, АВ |
О |
О |
В |
О |
О,В |
|
|
А,АВ |
|
|||
В |
А |
О, А, В, АВ |
|
|
|
|
|||
В |
АВ |
В,А,АВ |
|
|
АВ |
О |
А, В |
О |
|
АВ |
А |
А,В,АВ |
|
|
О, АВ |
|
|||
АВ |
В |
А,В,АВ |
|
|
О |
|
|||
АВ |
АВ |
А,В,АВ |
|
|
О |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
О |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Система |
Антигены,вызывающие |
Степень гемолитической |
|
гемолитическую болезнь |
болезни. |
CDE |
D,c,EC,e |
От легкой до выраженной.От |
|
|
легкой до умеренной. |
Lewis |
|
Доказанных случаев ГБН нет |
I • |
|
Доказанных случаев ГБН нет. |
Kell |
KK |
От легкой до тяжелой с |
|
|
водянкой плода. |
Duffy |
Fya Fyb |
От легкой до тяжелой. |
Kidd |
Ika, Ikb |
От легкой до тяжелой. |
MNSs |
M,S,sN |
От легкой до тяжелой. |
Lutheran |
Lua,Lub |
|
Diego |
Dia,Dib |
Легкая |
Xg |
Xga |
От легкой до тяжелой |
P |
PP1Pk(Tja) |
Легкая |
Publik |
Yta Ytb,Lan,Ge,Ira Ena Cao |
От легкой до тяжелой |
Private |
Coa-b,Batty, Becker, Berrens, |
От умеренной до тяжелой |
|
Evans, Gonzales, |
|
|
Hunt,Jobbins, Rm,Ven, |
|
|
Wrightb Heibel, Radin, |
|
|
Zd Good, Wrighta. |
|
Діагностика імунного конфлікту
1.Анамнестичні дані
2.Визначення титру Rh-антитіл при Rh-конфлікті та гемолізинів при конфлікті по АВО –системі
3.Ультразвукове сканування з 20 тиж.вагітності
4.Кардіотокографія
5. Доплерометрія
6.Амніоцентез
7.Кордоцентез
УЗД у вагітних групи ризику по виникненню Rh конфлікту проводять :
•- до 30 тижнів вагітності 1 раз на місяць;
•- після 30 тижнів 2 рази на місяць;
•- при появі ознак ураження плода кожний день до
розродження.
УЗД ознаки ранньої водянки плода:
•- полігідрамніон;
•- гепатоспленомегалія.
УЗД ознаки водянки плода, що розвинулася:
•- збільшення ехогенності кішківника плода;
•- кардіомегалія і перикардіальний випіт;
•- асцит і гідроторакс;
•- набряк шкіри голови і кінцівок;
•- незвичайна поза плода “поза Будди”;
•- зниження рухової активності;
•- потовщення плаценти.
Допплерограма кровотоку в середній мозковій артерії
Кардіотокрафія