6Курс. Кардіомегалія. Задача 4.

1. Інфекційно-токсичний міокардит викликаний дифтерійним токсином

2. Лікування:

- Суворе дотримання ліжкового режиму.

- Лікування дифтерії згідно відповідного протоколу.

- Лікування серцевої недостатності (за відповідним протоколом).

- Корекція порушень ритму та провідності (за відповідним протоколом).

- Метаболічна терапія (L-карнітіна хлорід, мілдронат, кардонат тощо).

6Курс. Кардіомегалія. Задача 5.

1. Вроджена вада серця, ВАП.

2. Ro-графія, Ехо-КГ, ФКГ, ЕКГ, загальне обстеження.

3. При відсутності ознак порушення периферичного кровообігу в перші місяці життя, планувати оперативну корекцію вади в другому півріччі або після 1 року.

6Курс. Кардіомегалія. Задача 6.

1.Уроджена вада серця – тетрада Фалло, стадія декомпенсації, задишково-ціанотичні напади.

2. Втомлюваність, задуха і ціаноз, що посилюються при фізичному навантаженні, відставання у фізичному розвитку, розширення меж серця, наявність систолічного шуму, збільшення кількості еритроцитів, перенавантаження правих відділів серця, кардіомегалія, специфічна картина ЕХО-кардіографічного обстеження.

3. Необхідно налагодити інгаляцію 100% кисню, механічне підвищення тиску у великому колі кровообігу (приведення стегон до живота в положенні дитини на животі або в матері на руках), для зниження тиску у малому колі кровообігу при вираженій тахікардії призначається анаприлін 0,05-0,1 мгкг в/в напротязі 10 хв. При збереженні гіпоксії з ацидозом показане введення соди - 2-3 мМкг у 2-3 інфузіях. Для підвищення тиску у великому колі кровообігу проводиться інфузійна терапія. Для подавлення активності дихального центру, з седативною метою проводиться лікування морфіном або діазепамом (див. як при кардіогенному набряці легень). При відсутності ефекту від інфузійної терапії для підвищення тиску у великому колі кровообігу слід призначити мезатон 3-5 мгкгдобу. При виникненні мінімальних ознак запального процесу в поєднанні з неврологічними порушеннями показане призначення антибіотиків, при реологічних порушеннях - інфузія свіжозамороженої плазми.

6Курс. Кардіомегалія. Задача 7.

1. Вроджена вада серця, коарктація аорти.

2. Вимірювання АТ на верхніх і нижніх кінцівках

3. Пульс напружений над a.radialis та відсутній над a.femoralis . Межі серця не розширені. Акцент II тону над аортою, систолічний шум на верхівці серця з іррадіацією в міжлопаткову ділянку.

6Курс. Кардіомегалія. Задача 8.

Необхідно налагодити інгаляцію 100% кисню, механічне підвищення тиску у великому колі кровообігу (приведення стегон до живота в положенні дитини на животі або в матері на руках), для зниження тиску у малому колі кровообігу при вираженій тахікардії призначається анаприлін 0,05-0,1 мгкг в/в напротязі 10 хв. При збереженні гіпоксії з ацидозом показане введення соди - 2-3 мМкг у 2-3 інфузіях. Для підвищення тиску у великому колі кровообігу проводиться інфузійна терапія. Для подавлення активності дихального центру, з седативною метою проводиться лікування морфіном або діазепамом (див. як при кардіогенному набряці легень). При відсутності ефекту від інфузійної терапії для підвищення тиску у великому колі кровообігу слід призначити мезатон 3-5 мгкгдобу. При виникненні мінімальних ознак запального процесу в поєднанні з неврологічними порушеннями показане призначення антибіотиків, при реологічних порушеннях - інфузія свіжозамороженої плазми.