6Курс. Кардіомегалія. Задача 13.

Дитині 5 років. Скарги на частий головний біль, шум у вухах, часті носові кровотечі, біль в ногах при швидкій ходьбі. При огляді звертає на себе увагу добре розвинений плечовий пояс, але гіпотонія та гіпотрофія м’язів ніг. АТ на руках 115/75 мм рт. ст., на ногах 55/0 мм рт.ст. При аускультації виявляється систолічний шум в ІІ міжребер’ї праворуч від грудини, в міжлопатковій ділянці. На Ro-грамі спостерігається збільшення лівих відділів серця, узури ІІІ-VІІІ ребер в задніх відділах.

1. Яка вада серця у дитини?

2. Чим обумовлені диспропорції тілобудови та відмінності АТ на руках та ногах?

3. Лікування

6Курс. Кардіомегалія. Задача 14.

Хлопчик 6років страждає на тетраду Фалло. Періодично виникають тяжкі напади задишки., підсилення ціанозу, збудливість.Інгаляція100% кисню, механічне підвищення тиску у великому колі кровообігу (приведення стегон до живота в положенні дитини на животі в ліжку не допомогають).

1. Які Rо –логічні зміни виявляють при тетраді Фалло?

2. Яка необхідна невідкладна допомога?

3. Подальше лікування ВВС?

6Курс. Кардіомегалія. Задача 15.

У дитини 13 років амілоїдна хвороба серця. Турбують задишка, кашель, кардіалгії, ортостатична гіпотензія, низький артеріальний тиск. При аускультації - систолічний шум регургітації над атріовентрикулярними клапанами. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук, аускультативно дихання жорстке, в задньонижніх відділах із обох боків вислуховуються дрібнопухирчасті вологі хрипи. Тони серця глухі. Проведено рентгендослідження органів грудної клітки – виявлено збільшення кардіо-торакального індексу.

1. Які зміни ЕКГ, ЕхоКГ свідчать на користь діагнозу?

2. Які допоміжні клінічні критерії генералізованого процесу

3. Яка метаболічна терапія призначається при даній паталогії?

6Курс. Кардіомегалія. Задача 16.

У 13- річного хлопчика раптово різко погіршився стан, появилася задишка, появилися скарги на біль в серці і задишку при фізичному навантаженні. При огляді: шкіра бліда з ціанозом, підвищено волога. Ліва

границя серця зміщена до середньо-ключичної лінії, ослаблення серцевих тонів, ніжний систолічний шум над верхівкою. АТ-80/55 мм.рт.ст, пульс- 128/хв, тони серця ослаблені. На ЕКГ: На рентгенограмі ОГК: різке розширення меж серця у всі сторони. В анамнезі немає даних за бактеріальну чи вірусну патологію. Два тижні тому спостерігалася медикаментозна реакція на введення аналгіну.

4. Який найімовірніший діагноз?

5. Які характерні ознаки даної патології будуть виявлені при інших дослідженнях?

20