6Курс. Кардіомегалія. Задача 8.

У дитини 9 років спостерігається виражений ціаноз, задишка, що зникає після присідання навпочіпки, пальці у вигляді "барабанних паличок", нігті у вигляді "годинних скелець", дмухаючого характеру шум над легеневою артерією. Діагностована ВВС - тетрада Фалло.

1. Який невідкладний стан характерний для даної ВВС?

2. Яку невідкладну допомогу необхідно надати дитині при його розвитку?

6Курс. Кардіомегалія. Задача 9.

Дівчинка 5 років, емоційно лабільна, при огляді тремор пальців рук, шкіра волога, тепла, верхівковий поштовх посилений, межі серця збільшені вліво, тони серця гучні, аритмічні, систолічний шум на верхівці. Температура тіла 36,7оС, ЧСС 116 на хв., пульс 96 на хв., артеріальний тиск 170/70 мм рт ст. При пальпації - збільшення щитовидної залози 3-го ступеня.

1. Який діагноз найбільш ймовірний?

2. Які діагностичні критерії даної паталогії?

3. Яка допомога при нападах пароксизмальної тахікардії?

6Курс. Кардіомегалія. Задача 10.

Хворий 10 років скаржиться на різкий біль за грудиною, задишку, підвищення t тіла до 380С. В анамнезі 3 роки тому оперований з приводу природженого дефекту міжшлункової перетинки. Займає вимушене положення напівсидячи в ліжку, від болю за грудиною стогне, метушиться. Лице одутле. Виражена задишка до 50 дихань на хвилину. Над легенями перкуторно - легеневий звук, дихання послаблене у нижньо-медіальних зонах зліва. Межі серця поширені в обидва боки, тони глухі, пульс парадоксальний. Печінка +5 см. Проводиться диференціальний діагноз між ексудативним перикардитом, міокардитом,

інфекційним ендокардитом.

1. Яке дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?

2. Які дані додаткових методів дослідження найбільш інформативні для проведення дифдіагнозу?

6Курс. Кардіомегалія. Задача 11.

У хлопчика 10 років Блідість шкіри, задишка, тахікардія, відставання в фізичному розвитку, головний біль, носові кровотечі, запоморочення, серцебиття, втомлюваність та болі в ногах під час ходьби. Пульс на руках напружений, повний, на ногах послаблений або відсутній.при аускультаціі серця вислуховується систолічний шум над всією ділянкою серця з еріцентром на основі. Другий тон над аортою посилений. Чітко вислуховується систолічній шум в міжлопатковому просторі . Рентгенологічно та на ЕКГ визначається гіпертрофія лівого шлуночка, узури ребер в задніх відділах.

1.Ваш попередній діагноз.

2. Які клінічні прояви супроводжують цю ВВС

3. Призначте лікування

6Курс. Кардіомегалія. Задача 12.

Дитині 3 роки. Спостерігається постійний ціаноз шкіри. Відстає у фізичному розвитку. Відзначаються задишка при фізичному навантаженні, деформації пальців рук у вигляді годинникових скелець, барабанних паличок. Періодично задишка та ціаноз посилюються. Перкуторно межі серцевої тупості зміщені праворуч, аускультативно ІІ тон над легеневою артерією ослаблений, грубий систолічний шум у ІІІ-VI міжребер’ях зліва від грудини. На Rо-грамі – збіднення легеневого малюнка, збільшення правих відділів серця.

1. Яка ВВС у дитини?

2. Який патологічний стан найчастіше ускладнює дану ВВС і механізм його виникнення?

3. Яка тактика подальшого ведення дитини?