Лікарські засоби, що впливають на аферентну інервацію

1. Засоби пригнічуючого типу дії (знижують чутливість нервових провідників і закінчень).

1. Місцевоанестезуючі засоби (Дикаїн, Анестезин, Новокаїн, Тримекаїн, Лідокаїн, Ультракаїн)

2. В’яжучі засоби (Танін, відвар кори дубу, настій листя шавлії, настій сучвіття ромашки лікарської, настій трави звіробою, Бісмуту нітрат основний)

3. Обволікаючі засоби (Слиз крохмалю, насіння льону, Алюмогель).

4. Адсорбуючі засоби (Вугілля активоване, Ентеросгель, Тальк, Біла глина).

1. Засоби стимулюючого типу дії (стимулюють функцію нервових закінчень).

1. Подразнювальні засоби (Олія терпентинова очищена, Ментол, розчин аміаку, гірчичні мішочки).

1. Відхаркувальні засоби.

2. Блювотні засоби.

3. Гіркоти.

4. Проносні засоби.

5. Жовчогінні засоби.

Класифікація в’яжучих засобів

1. Лікарські засоби органічного походження: танін, відвар кори дубу, настій листя шавлії, настій суцвіття ромашки лікарської.

2. Лікарські засоби неорганічного походження: бісмуту нітрат основний, цинку окис, цинку сульфат, міді сульфат, срібла нітрат.

Класифікація місцево-анестезуючих засобів за хімічною будовою:

І. Складні ефіри:

• бензойної кислоти та аміноспиртів (кокаїн);

• пара-амінобензойної кислоти та аміноспиртів (Новокаїн, Анестезин, Дикаїн).

ІІ. Заміщені аміди кислот: Лідокаїн, Тримекаїн, Артикаїн,

ІІІ. Комбіновані препарати: Ультракаїн Д-С, Павестезин, Артикаїн-ЗТ

Класифікація місцевих анестетиків в залежності від клінічного застосування:

1. Для поверхневої анестезії (Анестезин, Дикаїн);

2. Переважно для провідникової та інфільтраційної анестезії (Новокаїн, Тримекаїн, Артикаїн);

3. Переважно для епідуральної і субарахноїдальної анестезії (Тримекаїн,);

4. Для всіх видів місцевої анестезії: Лідокаїн.

4.2. Теоретичні питання до заняття:

1. Визначення поняття “анестезія” та її види. Історія відкриття анестезуючих засобів.

2. Класифікації місцевоанестезуючих засобів за хімічною структурою та використанням різноманітних видів анестезії.

3. Механізм дії місцевоанестезуючих засобів.

4. Порівняльна характеристика фармакологічних властивостей анестезуючих засобів.

5. Використання анестезуючих засобів (дози і концентрації) для різних видів анестезії.

6. Побічні та токсичні ефекти місцевоанестезуючих засобів, міри їх п опередження.

7. Загальна характеристика і механізм дії органічних та неорганічних в’яжучих засобів. Показання до їх використання.

8. Обволікаючі засоби. Механізм дії та показання до їх використання.

9. Адсорбуючі засоби. Механізм дії та показання до їх використання.

10. Механізм дії подразнювальних засобів на шкіру та слизові оболонки. Показання до їх використання.

4.3. Практичні завдання, які виконуються при підготовці до заняття:

4.3.1. Виписати рецепти:

1. Прокаїн (Новокаїн) в ампулах

2. Лідокаїн в ампулах

3. Бензокаїн (Анестезин) у присипці, мазі, пасті, ректальних супозиторіях

4. Ультракаїн в ампулах

5. Танін у розчині для промивання шлунка при отруєннях та обробки опіків

6. Настій листя шавлії

7. Активоване медичне вугілля (Вугілля активоване)в таблетках

8. Розчин аміаку у флаконах для вдихання при знепритомленні

4.3.2. Заповнити таблицю

№ п/п	Препарат	Фармакологічна група	Показання до призначення
1.	Новокаїн
2.	Лідокаїн
3.	Анестезин
4.	Ультракаїн
5.	Танін
6.	Настій листя шавлії
7.	Вугілля активоване
8.	Розчин аміаку

4.3. Вирішити тестові завдання

1. Знижують чутливість закінчень аферентних нервів:

1. Анестезуючі засоби

2. Відхаркуючі засоби

3. В’яжучі засоби

4. м-холіноблокатори

5. Адсорбуючі засоби

6. Подразнюючі засоби

2. При термічних ураженнях ротової порожнини можна застосувати зовнішньо:

1. Розчин таніну

2. Вугілля активоване

3. Відвар кори дуба

4. Розчин аміаку

5. Розчин лідокаїну (ксикаїну)

6. Розчин ментолу олійний

3. Для інфільтраційної анестезії застосовують:

1. Кокаїн

2. Анестезин (бензокаїн)

3. Лідокаїн (ксикаїн)

4. Дикаїн

5. Новокаїн (прокаїн)

6. Тримекаїн

4. Для поверхневої анестезії, як правило, застосовують:

1. Новокаїн (прокаїн)

2. Лідокаїн(ксикаїн)

3. Морфін

4. Анестезин (бензокаїн)

5. Дікаїн

6. Дерматол

5. Для проведення спинномозкової анестезії застосовують:

1. Анестезин (бензокаїн)

2. Кокаїн

3. Лідокаїн (ксикаїн)

4. Дикаїн

5. Танін

6. Тримекаїн

6. Виберіть препарат, що застосовується для всіх видів анестезії:

1. Новокаїн (прокаїн)

2. Тримекаїн

3. Лідокаїн (ксикаїн)

4. Анестезин (бензокаїн)

5. Кокаїн

6. Дикаїн

7. Препарати, що застосовуються тільки для термінальної анестезії:

1. Ультракаїн

2. Анестезин (бензокаїн)

3. Новокаїн (прокаїн)

4. Лідокаїн (ксикаїн)

5. Тримекаїн

6. Дикаїн

8. Новокаїн для інфільтраційної анестезії можна замінити:

1. Анестезином (бензокаїном)

2. Лідокаїном (ксикаїном)

3. Тримекаїном

4. Дикаїном

5. Кокаїном

6. Ментолом

9. До місцевих анестетиків відносяться:

1. Новокаїн

2. Лідокаїн(ксикаїн)

3. Кетамін

4. Вугілля активоване

5. Танін

6. Артикаїн

10. До місцевих анестетиків відносяться:

1. Ментол

2. Тримекаїн

3. Неостигмін

4. Анестезин (бензокаїн)

5. Танін

6. Дикаїн

11. Для спинномозкової анестезії застосовують:

1. Кокаїн

2. Ментол

3. Тримекаїн

4. Анестезин (бензокаїн)

5. Лідокаїн (ксикаїн)

6. Дикаїн

12. Для інфільтраційної анестезії застосовують:

1. Кокаїн

2. Атропіну сульфат

3. Дикаїн

4. Новокаїн (прокаїн)

5. Артикаїн

6. Анестезин

13. Заміщеними амідами кислот є:

1. Анестезин (бензокаїн)

2. Лідокаїн (ксикаїн)

3. Новокаїн (прокаїн)

4. Кокаїн

5. Тримекаїн

6. Артикаїн

14. Для провідникової і інфільтраційної анестезії застосовують:

1. Кокаїн

2. Дикаїн

3. Тримекаїн

4. Анестезин (бензокаїн)

5. Новокаїн (прокаїн)

6. Артикаїн

15. Які з перерахованих препаратів вводять парентерально:

1. Дикаїн

2. Кокаїн

3. Лідокаїн (ксикаїн)

4. Танін

5. Новокаїн (прокаїн)

6. Анестезин (бензокаїн)

16. З якою метою місцеві анестетики комбінують з судинозвужувальними засобами для:

1. Посилення анестезії

2. Зменшення кровотечі з тканин при оперативних втручаннях

3. Зменшення токсичних ефектів анестетиков

4. Зниження системного артеріальног тиску

5. Зменшення анестезуючої активності

6. Пролонгації анестезії

17.У вогнищі запалення новокаїн не діє тому що:

1. Новокаїн погано розчинний в ліпідах

2. При запаленні порушуються процеси деполяризації в нервових волокнах

3. У вогнищі запалення порушується кровопостачання

4. У вогнищі запалення розвивається ацидоз

5. В кислому середовищу (при низьких значеннях рН) новокаїн не гідролізується і не переходить у форму основи

6. В кислому середовищі (при низьких значеннях рН) новокаїн швидко гідролізується і переходить у форму основи

18. Механізм місцевоанестезуючої дії анестетиків обумовлений:

1. Блокадою натрієвих каналів

2. Активацією натрієвих каналів

3. Активацією транспорту калія з клітини

4. Блокадою кальцієвих каналів

5. Активацією кальцієвих каналів

6. Затримкою деполяризації мембран

19. Відмітьте механізм дії місцевих анестетиків:

1. Взаємодія з внутріклітинними рецепторами

2. Вплив на синтез білка на рибосомах

3. Проникнення в мембрану нервового волокна

4. Взаємодія з опіатними рецепторами

5. Взаємодія з специфічними рецепторами іонних каналів

6. Блокада больових центрів головного мозку

20. В основі механізму анестезуючої дії місцевих анестетиків лежить:

1. Зниження чутливості закінчень еферентних нервів

2. Порушення проникності мембран нервових клітин для іонів натрію

3. Блокада холінорецепторів

4. Взаємодія з білковими молекулами натрієвих каналів мембран нервових клітин

5. Блокада центрів больової чутливості

6. блокада циклооксигенази

21. Механізм дії місцевих анестетиків включає:

1. Взаємодію препаратів з адренорецепторами

2. Вплив на трансмембранний транспорт іонів

3. Пригнічення больових центрів кори головного мозку

4. Вплив на передачу больових імпульсів в зорових горбах

5. Блокаду потенціалзалежних натрієвих каналів

6. Взаємодію з серотоніновими рецепторами

22. Місцеві анестетики викликають втрату чутливості внаслідок:

1. Зменшення секреції ацетілхоліну

2. Блокади натрієвих каналів

3. Підвищення проникності каналів для кальцію

4. Підвищення проникності каналів для натрію

5. Зниження збудливості і провідності нервових провідників

6. Блокади циклооксигенази

23. Виберіть местноанезуючі препарати, в яких використовується резорбтивна дія з лікувальної мети:

1. Дикаїн

2. Кокаїн

3. Новокаїн (прокаїн)

4. Танін

5. Ксикаїн (лідокаїн)

6. Анестезин (бензокаїн)

24. Антиаритмічними властивостями володіють:

1. Кокаїн

2. Дикаїн

3. Лидокаїн (ксикаїн)

4. Танін

5. Новокаїн (прокаїн)

6. Анестезин (бензокаїн)

25. Відзначте фармакологічні ефекти новокаїну (прокаїну):

1. Пригнічення центральної нервової системи

2. Гангліоблокуюча дія

3. Обволікаюча дія

4. Дубильна дія

5. Місцевоанестезуючий ефект

6. Зниження внутрішньоочного тиску

26. Відзначте ефекти резорбтивної дії новокаїну:

1. Пригнічення ЦНС

2. Зниження збудливості і провідності в серці

3. Гіпотензія

4. Збудження ретикулярної формації

5. Збільшення секреторної активності шлунку

6. Анестезія ендотелію судин

27. Новокаїн при резорбтивній дії володіє ефектами:

1. Викликає анестезію слизистої оболонки шлунку

2. Збільшує секрецію шлункового соку

3. Знижує збудливість ЦНС

4. Блокує вегетативні ганглії

5. Володіє протизапальною дією

6. Викликає тахікардію

28. Резорбтивна дія новокаїну включає ефекти:

1. Збудження ЦНС

2. Підвищення провідності в серцевому м'язі

3. Гангліоблокуючий

4. Гіпотензивний

5. Гіпертензивний

6. Судинозвужувальний

7. Порушення нервово-м'язової передачі (у великих дозах)

29. При резорбтивній дії новокаїну спостерігаються наступні ефекти:

1. Гангліоблокуючий

2. Рефлекторний спазм судин

3. Антипростагландиновий Гіпотензивний

4. Місцево анестезуючий

5. Психотичний

30. Виберіть основні ефекти новокаїну з боку серцево-судинної системи:

1. Гіпотензивний ефект

2. Гіпертензивний ефект

3. Звуження судин в місці введення

4. Не впливає на серцево-судинну систему

5. Брадикардія

6. Тахікардія

31. Гіпотензивна дія новокаїну розвивається внаслідок:

1. Пригнічення гангліїв парасимпатичних нервів

2. Пригнічення гангліїв симпатичних нервів

3. Зменшення сили і частоти серцевих скорочень

4. Пригнічення судинно-рухового центру

5. Пригнічення дихального центру

6. Гіпотермічної дії

32. Артеріальний тиск при введенні новокаїну може:

1. Знизитись через блокаду симпатичних гангліїв

2. Підвищитись через блокаду симпатичних гангліїв

3. Знизитись через пригнічення судинно-рухового центру

4. Підвищитись через блокаду парасимпатичних гангліїв

5. Підвищитись через викид адреналіну наднирниками

6. Знизитись через пряму міотропну дію

33. Новокаїн (прокаїн):

1. Застосовують для провідникової анестезії

2. Застосовують для інфільтраційної анестезії

3. Володіє протиаритмічною дією

4. Є анальгетиком

5. Нейтралізує соляну кислоту в шлунку

6. Проявляє гангліоблокуючу властивості (блокує проведення в гангліях вегетативної нервової системи)

34. Лідокаїн (ксикаїн):

1. Застосовується для всіх видів анестезії

2. Змінює величину зіниці при закапування в око

3. Змінює тонус бронхів

4. Ефективний протиаритмічний засіб

5. Є заміщеним анилідом

6. Є похідним параамінобензойної кислоти

35. Лідокаїн (ксикаїн):

1. Місцевоанестезуючий засіб

2. Холінеблокуючий засіб

3. Антиаритмічний засіб

4. Застосовується тільки для термінальної анестезії

5. Застосовується для всіх видів анестезії

6. Високотоксичний засіб

36. Закінчить вірні вислови: «Анестезин –

1. Нерозчинний у воді препарат

2. Відноситься до групи анальгетиків

3. Застосовують у вигляді паст, мазей, присипок

4. Застосовують для інфільтраційної анестезії

5. Вводять в вену

6. Застосовують всередину

37. В´яжучою дією володіють такі препарати:

1. Відвар кори дуба

2. Кислота параамінобензойна

3. Настій трави звіробою

4. Танін

5. Алюминию ацетат

6. Анестезин (бензокаїн)

38.Виберіть неорганічні в’яжучі засоби

1. Цинку окис

2. Настій листя шавлії

3. Вісмуту нітрат основний

4. Танін

5. Відвар кори дуба

6. Ментол

39. До органічних вяжучих засобів відносяться:

1. Танін

2. Препарати шавлії

3. Активоване вугілля

4. Відвар кори дуба

5. Свинцю ацетат

6. Настій листя шавлії

40. Механізм в’яжучої дії солей важких металів включає:

1. Коагуляцію білків

2. Блокаду натрієвих каналів

3. Незворотне ущільнення фосфоліпідів

4. Зневоднення поверхневого шару епітелію

5. Взаємодію катіона металу з альбумінами

6. Утворення захисної плівки на раневій і ерозивній поверхні

41. В´яжучий ефект обумовлений:

1. Взаємодією лікарської речовини з ліпідами мембран

2. Утворенням щільних альбуминатів

3. Коагуляцією білків

4. Блокадою іонних каналів

5. Блокадою КNa-АТФаза

6. Звуженням судини

42. В механізмі дії в’яжучих засобів має місце:

1. Ущільнення колоїдів

2. Утворення плівки на слизовій оболонці

3. Зниження проникності судин

4. Місцевоанестезуюча дія

5. Розширення судин

6. Незворотна коагуляція білків

43. Вяжучі засоби на місці взаємодії викликають:

1. Розширення судин

2. Зниження проникності судин

3. Зменшення ексудації

4. Зворотну коагуляцію білків

5. Збільшення активності ферментів

6. Подразнюючу дію

44. При використанні вяжучих засобів:

1. На поверхні тканин утворюються плівки з коагульованих білків

2. Процес коагуляції білка распровсюджується в глибоко лежачі тканини, через всі шари шкіри

3. Зменьшується запальний процес в місці використання

4. Зменшується ексудація

5. Адсорбуються хімічні сполуки

6. Розвивається виражена резорбтивна дія

45. Танін:

1. Є препаратом срібла

2. Застосовується при опіках

3. Застосовується при отруєнні солями важких металів

4. Застосовується при отруєнні алкалоїдами

5. Є адсорбуючим засобом

6. Є в’яжучим препаратом

7. Є обволікаючим препаратом

46. Танін можна застосовувати при:

1. Бронхіті

2. Артеріальній гіпертонії

3. Отруєнні алкалоїдами

4. Метеоризмі

5. Опіках шкіри

6. Невритах і міалгіях

47. Вісмуту нітрат основний володіє наступними ефектами:

1. Місцевоанестезуючим

2. В’яжучим

3. Адсорбуючим

4. Обволікаючим

5. Протимікробним

6. Гастропротекторним

48. Виберіть обволікаючі засоби:

1. Слиз крохмалю

2. Вугілля активоване

3. Вісмуту нітрат основний

4. Слиз з насіння льону

5. Тальк

6. Танін

49. Слиз крохмалю можна призначити:

1. При хронічних гастритах

2. При подразненні слизової шлунку

3. При метеоризмі

4. В клізмі для зменшення подразнення слизової лікарськими препаратами

5. Для лікування закрепу

6. При виразково-некротичних виразках слизової ротової порожнини

50. Обволікаючі засоби:

1. Попереджають подразнення закінчень чутливих нервів

2. Мають резорбтивну дію

3. Мають протимікробну дію

4. Захищають слизові оболонки

5. Застосовують при запальних процесах шлунково-кишкового тракту

6. Мають місцево-подразнюючу дію

51. Виберіть адсорбуючі засоби:

1. Ентеросгель

2. Карбоген

3. Вугілля активоване

4. Слиз крохмальний

5. Слиз з насіння льону

6. Нашатирний спирт

52. Для речовин, що застосовуються як адсорбуючі, характерні:

1. Індиферентність в хімічному відношенні

2. Місцевоанестезуюча дія

3. Здатність утворювати альбуминати

4. Здатність блокувати адренорецептори

5. Здатність затримувати всмоктування токсичних речовин

6. Здатність звужувати судини

53. Як подразнюючі засоби застосовують:

1. Відвар кори дуба

2. Гірчичники

3. Тальк

4. Розчин аміаку

5. Ментол

6. Новокаїн

54. Подразнююча дія лежить в основі ефектів:

1. Дикаїну

2. Активованого вугілля

3. Ментолу

4. Білої глини

5. Розчину аміаку

6. Анестезину

55. Подразнюючі засоби викликають дію:

1. Відволікаючу

2. Адсорбуючу Рефлекторну

3. В’яжучу

4. Обволікаючу

5. Нейро-трофічну

56. Подразнюючий ефект лежить в основі механізму дії:

1. Відхаркуючих засобів

2. В’яжучих засобів

3. Проносних засобів

4. Гіпотензивних засобів

5. Жовчогінних засобів

6. Блювотних засобів

57.Ментол:

1. Рефлекторно розширює коронарні судини

2. Рефлекторно звужує коронарні судини

3. Звужує судини шкіри

4. Розширює судини шкіри

5. Володіє в’яжучою дією

6. Блокує натрієві канали

58. Ментол:

1. Є основним компонентом ефірного масла м'яти перцевої

2. Є основним компонентом ефірного гірчичного масла

3. Стимулює холодові рецептори

4. Порушує брадикінінові рецептори Володіє подразнюючою дією

5. Рефлекторно розширює коронарні судини

59. Гірчичники застосовують, заздалегідь змочуючи їх водою. При цьому:

1. Рекомендують використовувати холодну воду

2. Рекомендують використовувати киплячу воду

3. Рекомендуют використовувати теплу воду

4. У воді відбувається руйнування стабілізуючих речовин

5. У воді відбувається активація ферментативных процесів

6. У воді відбувається зв´язок ефірних масел з металами

5. Практичні завдання, які виконуються на занятті:

5.1. Ознайомитися із препаратами учбової колекції по темі, визначити їх приналежність до фармакологічної групи і показання до використання.

5.2. Обгрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування, концентрацію, шлях введення і виписати рецепт:

1. Препарати для поверхневої анестезії слизових оболонок.

2. Препарати для інфільтраційної анестезії.

3. Препарати для провідникової анестезії.

4. Препарати для спинномозкової анестезії.

5. Анестезуючий засіб,що використовується в дерматології у вигляді присипок і мазей.

6. В’яжучий засіб,що використовується при опіках, виразках, тріщинах, пролежнях.

7. Адсорбенти, що використовуються при отруєннях і метеоризмі.

8. Подразнювальний засіб,що при місцевому застосуванні звужує судини слизових оболонок, рефлекторно розширюючи коронарні судини.

7. Матеріали для самоконтролю:

6.1. Завдання для самоконтролю:

Заповніть таблицю

№ п/п	Препарат	МЕХАНІЗМ ДІЇ
1.	Новокаїн
2.	Лідокаїн
3.	Анестезин
4.	Ультракаїн
5.	Танін
6.	Настій листя шавлії
7.	Вугілля активоване
8.	Розчин аміаку

Заповніть таблицю

		Анестезин	Новокаїн	Лідокаїн
Концен-трація розчинів:	а) для поверхневої анестезії;
	б) для інфільтраційної анестезії;
	в) для провідникової анестезії;
	г) для спиномозкової анестезії.
Резорб-тивна дія	а) вплив на серцево-судинну систему;
	б) вплив на еферентну нервову систему.
Вплив на тонус судин.
Частота розвитку алергічних реакцій.