21. Понятие о лечебно- эвакуационных мероприятий, их содержание

Лечебно-эвакуационное обеспечение (лечебно-эвакуационные мероприятия) – раздел медицинского обеспечения населения в военное время, представляющий собой систему мероприятий по оказанию медицинской помощи пораженным, их лечению и эвакуации в условиях военных действий или связанных с ними.

В ходе реализации лечебно-эвакуационного обеспечения достигается выполнение одной из основных задач медицинской службы Гражданской обороны в военное время - оказание медицинской помощи пораженным, их лечение с целью сохранения их жизни и быстрейшего восстановления здоровья и трудоспособности.

В современной терминологической интерпретации лечебно-эвакуационное обеспечение включает:

- сбор пораженных в очаге поражения, оказание им первой медицинской помощи, вывоз/вынос (эвакуацию) их из очагов поражения;

- эвакуацию пораженных в развернутые формирования и лечебные учреждения МС ГО (на этапы медицинской эвакуации);

- своевременное оказание медицинской помощи в установленном объёме;

- лечение пораженных и их медицинскую реабилитацию.

Независимо от типа военной катастрофы, которая является грубым насильственным воздействием на население, концепция медицинского обеспечения в населения в военное время основывается на следующих очевидных положениях:

- принятие единой доктрины медицинской помощи и лечения в чрезвычайной ситуации военного времени;

- создание этапной системы лечебно-эвакуационных мероприятий, которая начинается от очага поражения и кончается больницами или формированиями, имеющимися или специально созданными для лечения в случае нападения противника;

- интеграция ЛЭО в общую систему организованных спасательных (аварийно-спасательных) работ;

- выработка разных стратегий оказания помощи, учитывающих обстоятельства возникновения и формирования очагов поражения, их медико-социальные, экономические и экологические последствия;

- создание единой системы управления спасательными и медицинскими формированиями.

22. Виды медицинской помощи в системе лечебно-эвакуационного обеспечения населения в военное время и порядок ее оказания.

Под видом медицинской помощипонимают установленный (определенный) перечень лечебно-профилактических мероприятий, проводимых пораженным в порядке самопомощи и взаимопомощи, личным составом формирований и учреждений медицинской службы ГО в очагах массовых санитарных потерь и на этапах медицинской эвакуации.

Вид медицинской помощи определяется местом ее оказания, подготовкой лиц оказывающих её и наличием соответствующего оснащения. Каждый из видов медицинской помощи характеризуется своими конкретными задачами и перечнем типовых лечебно-профилактических мероприятий. Каждому этапу медицинской эвакуации соответствует определенный вид медицинской помощи.

В настоящее время в системе ЛЭО выделяются следующие виды медицинской помощи:

- первая медицинская помощь;

- доврачебная (фельдшерская) помощь;

- первая врачебная помощь;

- квалифицированная медицинская помощь;

- специализированная медицинская помощь.

Первая медицинская помощь – это комплекс мероприятий, направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни поражённого и предупреждение развития тяжёлых осложнений.

Оказывается непосредственно на месте поражения самим пострадавшим или окружающими (само- и взаимопомощь), а также личным составом подразделений, проводящих спасательные работы и объектовых формирований (санитарных постов и санитарных дружин).

Она заключается в проведении простейших мероприятий с применением средств индивидуального медицинского оснащения населения и носимых запасов медицинского имущества в сумках личного состава санитарных постов (дружин).

Первая помощь должна быть оказана не позднее 15-30 минут с момента получения поражения. При поражении ОВ нервно-паралитического действия эти сроки сокращаются до 5-10 минут.

Необходимо отметить, что оказание первой помощи в очаге поражения, равно как ивывоз/вынос пораженных из очага осуществляется без учета приоритета по степени тяжести.

Доврачебная помощь – комплекс медицинских мероприятий, направленных наподдержание жизненно важных функций организма, предупреждение тяжелыхосложнений и подготовку пораженных к эвакуации.

Она оказывается, как правило, фельдшерами (медицинскими сестрами) в пунктах сбора пораженных с использованием преимущественно носимого медицинского оснащения. Доврачебная помощь также оказывается определенным категориям пораженных в отряде первой медицинской помощи (ОПМ).

Доврачебная помощь дополняет мероприятия первой помощи. Оптимальные сроки оказания – не позднее 30-60 минут с момента поражения.

Первая врачебная помощь – комплекс обще-врачебных мероприятий, направленных на ослабление (при возможности – устранение) последствий поражений, угрожающих жизни пораженного, предупреждение развития осложненийили уменьшение их тяжести и подготовку нуждающихся к дальнейшей эвакуации.

Оказание первой врачебной помощи обеспечивается врачами отрядов первой медицинской помощи. Для оказания первой врачебной медицинской помощи используется табельное оснащение.

По срочности оказания мероприятия первой врачебной помощи раненым делятся на две группы:

1. неотложные мероприятия первой врачебной помощи;

2. мероприятия первой врачебной помощи, выполнение которых может быть отсрочено.

Следовательно, наличие двух групп (совокупностей) мероприятий в границах этого вида медицинской помощи позволяет говорить о наличии применительно к нему объема первой врачебной помощи.

Один из них – полный и включает в себя мероприятия обеих групп. Второй – сокращенный, исключающий мероприятия второй группы.

Оптимальные сроки оказания первой врачебной помощи - первые 4-5 часов с момента ранения, а при поражении ОВ нервно-паралитического действия – в течение 2-4 часов с момента появления признаков интоксикации, но не позднее 2 часов с момента поступления на этап медицинской эвакуации, предназначенный для оказания первой врачебной помощи.

Аксиомой является положение о том, что чем раньше пораженному будет оказана первая врачебная помощь, и он будет подготовлен к эвакуации, тем больше вероятность благоприятного исхода его поражения.

Квалифицированная медицинская помощь – комплекс хирургических, реанимационныхи терапевтических мероприятий, направленных на устранение угрожающих жизни последствий ранений, поражений и заболеваний, предупреждение развития осложнений, подготовку к эвакуации по назначению.

Оказывается квалифицированными врачами в учреждениях больничной базы (головные больницы) и в подвижных госпиталях ГО (ТТПГ, ХПГ).

Специализированная медицинская помощь – комплекс диагностических, хирургических, терапевтических и реанимационных мероприятий, проводимых в отношении поражённых, с применением сложных методик, использованием специального оборудования и оснащения в соответствии с характером, профилем и тяжестью поражения.

Специализированная медицинская помощь включает в себя три обязательных компонента:

- участие высококвалифицированного специалиста;

- использование специального оборудования и оснащения;

- лечение в специализированном стационаре (отделении) до определившегося исхода.

В условиях войны специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в специально предназначенных для этих целей лечебных учреждениях (отделениях) больничной базы (головная, многопрофильная и профилированные больницы), в инфекционном подвижном госпитале. Различают специализированную хирургическую помощь (специализированная медицинская помощь раненым) и специализированную терапевтическую помощь (специализированная медицинская помощь пораженным и больным).

Значительная роль в организации специализированной медицинской помощи в лечебных учреждениях больничной базы отводится бригадам специализированной медицинской помощи (БСМП), предназначенных для специализации (профилирования) и усиления лечебных учреждений (больниц) больничной базы, путём придания им соответствующих групп специализированной медицинской помощи.