Антистрептолизин-о (асл-о)

Стрептолизин является гемолизином, продуцируемым стрептококками группы А. У инфицированных пациентов стрептолизин О выступает в качестве антигена, на который организм вырабатывает специфический вид гуморальной реакции. Является лабораторным критерием ревматизма. Повышение данного показателя свидетельствует о сенсибилизации организма к стрептококковым антигенам. В период реконвалесценции показатель снижается по сравнению с острым периодом, поэтому может использоваться для наблюдения за динамикой течения, оценки степени активности ревматического процесса. Максимальную диагностическую и прогностическую ценность имеет серийное исследование (с интервалом около 1 недели). Однократное исследование на АСЛ-О имеет низкую информативность. АСЛ-О применяется для дифференциальной диагностики ревматизма и ревматоидного артрита (во втором случае степень повышения АСЛ-О значительно меньше). Титр АСЛ-О может быть повышен и у здоровых носителей стрептококка.

Референтные значения в МЕ/мл:

Дети: до 150,0.

Взрослые: до 200,0.

Основные показания к назначению анализа:

Подтверждение воздействия стрептококкового стрептолизина;

Тест для диагностики состояний, связанных со стрептококковой инфекцией: острый ревматизм суставов, гломерулонефрит, эндокардит, скарлатина.

Диагностика заболеваний стрептококковой этиологии (рожа, отиты, скарлатина, гнойно-воспалительные заболевания) и связанные с ними осложнения (ревматизм, гломерулонефрит, миокардит).

Интерпретация результатов: уровень АС-5О начинает увеличиваться на 1 неделе после установления стрептококковой инфекции и достигает максимума на 2-4 неделе. При отсутствии осложнений или рецидиве инфекции уровень АСЛ-О нормализуется после 6-12 месяцев. Стойкое повышение уровня АСЛ-О увеличивает вероятность развития осложнений ревматизма. В период реконвалесценции показатель снижается, по сравнению с острым периодом, поэтому его можно использовать для наблюдения за динамикой течения, персистенцией стрептококковой инфекции при ревматическом процессе. Максимальную диагностическую и прогностическую ценность имеет серийное исследование (с интервалом около 1-2 недель). Однократное исследование на АСЛ-О менее информативно.

Повышенный уровень: титр АСЛ-О повышается в 80-85% случаев стрептококковой инфекции А. Уровень АСЛ-О антител достигает очень высоких значений, особенно при остром суставном ревматизме, поэтому стойкие низкие титры вырабатываются против этого заболевания.

Интерферирующие факторы:

титр АСЛ-О может быть увеличен у некоторых здоровых людей носителей бета-гемолитического стрептококка группы А1;

только 25% пациентов с кожными стрептококками имеют повышенный титр АСЛ-О. У таких больных рекомендуется проводить определение анти-ДНКазы антител;

антибактериальная терапия подавляет гуморальный ответ к стрептолизину О, поэтому тест не желательно проводить пациентам, которые недавно получали антибиотики;

β-липопротеиды сыворотки больных с заболеваниями печени нейтрализуют гемолитические свойства стрептолизина О, приводя к получению завышенных результатов;

если образцы сыворотки контаминированы Bacillus cereus или Pseudomonas, β-липопротеиды, присутствующие в продуктах, образующихся при бактериальном росте, нейтрализуют гемолитические свойства стрептолизина О, определяя выдачу ложно повышенных результатов.