Показания:
Скрининговый тест в диагностике болезни Вильсона-Коновалова.
Диагностика ацеруплазминемии, синдрома Менкеса и других состояний, связанных со снижением уровня церулоплазмина (в том числе, связанных с нарушениями питания).
Заболевания ЦНС неясной этиологии.
При необходимости углублённых исследований, связанных с оценкой оксидантно/антиоксидантного статуса, риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Тотальное парентеральное питание.
Референсные значения: 22 - 61 мг/дл.
Беременные – повышение примерно вдвое от исходного уровня в течение третьего триместра.
Повышение значений:
острофазный ответ (пик на 4 - 20 дни) при воспалении, инфекции, повреждении тканей, сердечно-сосудистых заболеваниях, некоторых злокачественных новообразованиях;
беременность (вдвое в третьем триместре);
применение лекарственных препаратов (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, вальпроевая кислота, эстрогены, метадон, оральные контрацептивы, тамоксифен);
курение;
ревматоидный артрит;
болезнь Ходжкина;
гепатит, холестаз, механическая желтуха.
Понижение значений:
гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона -Коновалова);
синдром Менкеса («курчавых волос»);
ацерулоплазминемия;
дефицит меди при нарушениях питания;
применение лекарственных препаратов (L-аспарагиназа);
нефроз;
длительное парентеральное питание.
Интерферирующие факторы:
У новорожденного и младенцев уровни церулоплазмина примерно на 50% ниже, чем у взрослых (5-40 мг/дл), так что этот тест не может быть использован для диагностики болезни Вильсона-Коновалова в первые годы жизни.
Высокие концентрации регистрируются в период беременности и во время приема оральных контрацептивов.
Нормальный уровень церулоплазмина не исключает диагноз болезни Вильсона-Коновалова и необходимо проводить дополнительное определение меди в плазме и моче. Лечение избыточными дозами цинка может привести к блокированию поглощения меди в кишечнике с установлением синдрома дефицита меди, характеризующегося гипохромной микроцитарной анемией, лейкопенией и/или нейтропенией и выраженным низким уровнем церулоплазмина. Возврат к норме концентрации церулоплазмина происходит медленно после элиминации избыточного количества цинка.
Эозинофильный катионный белок (Eosinophil Cationic Protein, ECP)
Динамическое наблюдение пациентов с бронхиальной астмой с целью общей оценки состояния и прогноза, выявления экспозиции к аллергену, оценки результатов провокационных тестов.
Оценка интенсивности эозинофильного воспаления при других заболеваниях, ассоциированных с активацией эозинофилов (аллергические риниты, атопический дерматит, паразитарные и бактериальные инфекции, аутоиммунные заболевания, в т. ч. синдром Чарга-Стросса).
Референсные значения: < 24 нг/мл.
Повышение значений:
бронхиальная астма;
атопический дерматит;
аллергический ринит;
аллергическое воспаление глаз;
аллергический отит;
паразитарные и бактериальные инфекции;
аутоиммунные заболевания, ассоциированные с эозинофильным воспалением;
другие состояния, связанные с активацией эозинофилов (идиопатическая эозинофилия, реактивная эозинофилия при злокачественных новообразованиях и пр.).
Ревматоидный фактор (РФ, Rheumatoid factor, RF)
Антитела к собственным иммуноглобулинам класса G.
Аутоантитела (обычно относящиеся к классу IgM), реагирующие в качестве аутоантигена с собственными иммуноглобулинами G, изменившими свойства под влиянием вируса или другого агента. Синтезируются плазматическими клетками синовиальной оболочки. Из суставов попадают в кровь. В крови образуют циркулирующие иммунные комплексы, которые повреждают синовиальную оболочку, стенки сосудов.
Ревматоидный фактор (РФ) определяется у больных ревматоидным артритом. В зависимости от наличия ревматоидного фактора, выделяют серопозитивную и серонегативную формы болезни. Обнаруживаются также у больных с другими видами аутоиммунной и хронической воспалительной патологии.
У пациентов с высокими значениями ревматоидного фактора отмечается склонность к развитию серьёзных системных (внесуставных) поражений; отмечается высокая активность деструктивных процессов. Около 15% больных ревматоидным артритом имеют IgG-класс РФ.
Это показатель риска развития системных проявлений ревматоидного артрита при длительном течении заболевания.
Низкие значения РФ имеют небольшую диагностическую ценность. У детей с ювенильным ревматоидным артритом РФ часто отрицателен. У пациентов пожилого возраста повышенный уровень РФ может определяться без клинических проявлений ревматоидного артрита. Поэтому повышенные значения РФ должны подтверждаться другими лабораторными и клиническими данными.
Показания:
Ревматоидный артрит (определение активности процесса, прогноз и контроль лечения заболевания).
Другие аутоиммунные заболевания.
Хронические воспалительные заболевания.
Референсные значения: до 30 МЕд\мл.
Повышение уровня:
ревматоидный артрит;
синдром Шегрена;
склеродермия;
дерматомиозит;
болезнь Вальденстрема (макроглобулинемия);
саркоидоз;
системная красная волчанка;
хронические воспалительные заболевания: сифилис, туберкулёз, подострый бактериальный эндокардит, хронический активный гепатит, малярия, инфекционный мононуклеоз (обычно титр РФ ниже, чем при ревматоидном артрите);
вирусные инфекции (например, врождённая цитомегалия у новорожденных).
С-реактивный белок (СРБ)
С-реактивный белок (СРБ) является негликолизированным белком с пентамерной структурой, который переносится электрофоретическим путем в окружение гамма-зоны электрофореза. Он является активатором острой фазы, который быстро повышается, но не специфически, как реакция на повреждение тканей и воспаление, будучи более чувствительным и оперативным показателем, нежели СОЭ. Физиологическая роль СРБ является довольно сложной:
путем кальцийзависимого механизма связывается с остатками фосфорил-холина фосфолипидов и особенно с пневмококковым полисахаридом C;
связывается с хроматином и гистоном, принимая участие в клиренсе клеточных остатков;
является основным фактором опсонизации – связывается с фагоцитами и ускоряет фагоцитоз антигенов и микроорганизмов;
связывается с фракцией C1q комплемента, обуславливая активацию комплемента по классическому пути.
СРБ является провоспалительным «триггером», так как стимулирует моноцитарную выработку IL-1, IL-6 и TNF-α. Хотя основным источником СРБ является печень, последние данные показывают, что артериальная ткань может вырабатывать как СРБ, так и белки, принадлежащие системе комплемента. Уровень СРБ может достигать очень больших значений (увеличиваться в 100 раз или даже больше) после тяжелых травм, бактериальных инфекций, воспалений, хирургических вмешательств или неопластических пролифераций.
Референтные значения
Дети:
Новорожденные: до 0,6.
1 день жизни: до 3,2.
1 неделя жизни: до 1,6.
Взрослые: до 5,0.
Основные показания к назначению анализа:
Оценка степени активности воспалительных заболеваний;
При дифференциации болезни Крона от язвенного колита;
Ревматоидного полиартрита от неосложненных заболеваний, сопровождающихся образованием клеток красной волчанки;
Раннее обнаружение послеоперационных осложнений;
Обнаружение отторжения трансплантантов;
Обнаружение внутриматочной инфекции, связанной с преждевременным разрывом;
Оценка обширности распространения или повторного приступа инфаркта после ОИМ;
Мониторинг антибиотиколечения бактериальных инфекций;
Мониторинг противовоспалительной терапии при ревматоидных заболеваниях.
Интерпретация результатов
Повышенный уровень:
Инфаркт миокарда (появляется на 2-й день заболевания, к концу 2-й-начале 3-й недели исчезает из сыворотки, при стенокардии СРБ в сыворотке отсутствует).
Болезни желудочно-кишечного тракта.
Реакция отторжения трансплантата.
Злокачественные опухоли.
Вторичный амилоидоз.
Системные ревматические заболевания.
Сепсис новорожденных.
Менингит.
Туберкулез.
Послеоперационные осложнения.
Нейтропения.
Прием эстрогенов, оральных контрацептивов.
Интерферирующие факторы: увеличение СРБ является неспецифической реакцией на воспалительные и инфекционные процессы. Для оценки риска сердечных заболеваний рекомендуется использовать другой тип теста – ультрачувствительный-СРБ (высокочувствительный-СРБ), который может обнаружить более низкие уровни С-реактивного белка