Классификация иммунитета:
По происхождению, по локализации, по направленности и механизму формирования.
По происхождению:
Иммунитет может возникать естественным путем как результат перенесенной инфекции (это естественный иммунитет) или искусственным путем – # после введения вакцин, иммунизации (это искусственный иммунитет). Может быть активным и пассивным. Активный иммунитет формируется в результате активации иммунной системы под влиянием антигена, пассивный – обеспечивается введением извне уже готовых иммунореагентов. Примером естественного активного иммунитета является иммунитет после перенесенной инфекции, естественного пассивного иммунитета – плацентарный иммунитет, обусловленный переходом защитных антител от матери к плоду. Примером искусственного активного иммунитета может служить вакцинация, искусственного пассивного иммунитета – сывороточный иммунитет, определяемый введением в организм сывороток с готовыми антителами к конкретному возбудителю.
В зависимости от локализации:
Общий – охватывает весь организм, местный – когда охвачен конкретный орган.
По направленности:
Противоинфекционный – направлен против микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Подразделяется на:
Антитоксический – направлен на нейтрализацию микробных ядов. Проявляется при токсических инфекциях (столбняк, ботулизм). В основе лежит гуморальный иммунный ответ - выработка антитоксических антител.
Антибактериальный – направлен на уничтожение микробных тел. При внеклеточной локализации запускается гуморальный иммунный ответ.
При внутреклеточной локализации микроба активируются цитотоксические Т-лимфоциты, которые распознают инфицированную клетку и убивают её.
Противовирусный – также зависит от локализации вируса. Основными факторами противовирусного иммунитета являются специфические антитела, Т-киллеры и интерферон.
Антигрибковый – направлен против грибов, по механизму близок к антибактериальному.
Противопаразитарный – направлен против простейших и гельминтов. Связан с выработкой специфических антител.
Противоопухолевый – направлен против опухолевых, мутантных клеток организма. Его основа – клеточный иммунитет.
Трансплантационный – направлен на пересаженные органы и ткани. Может развиваться в двух направлениях: «хозяин против трансплантата» и «трансплантат против хозяина».В основе раннего отторжения трансплантата лежит клеточно-опосредованный механизм иммунитета, гипериммунного – гуморальная реакция. Позднее отторжение характерно для лиц с иммунодефицитами.
По механизму формирования: гуморальный (или В-клеточный), клеточный (или Т-клеточный), иммунологическая память, иммунологическая толерантность.
Иммунологическая толерантность– это явление, характеризующееся отсутствием реакции организма на определенные АГ. В1938г. Траубиндуцировал специфическую толерантность, введя эмбрионам мышей вирус лимфоцитарного хориоменингита, вызывающий пожизненную инфекцию. Став взрослыми, эти мыши не продуцировали нейтрализующих АТ при повторном введении вируса.
В 1945 г. Оуэнсообщил о природном феномене – У двуяйцевых телят-двоен он обнаружил комбинации групп крови, т.е. у каждого из телят-близнецов имелась помимо собственной группы крови группа крови другого теленка. В период внутриутробного развития эмбрионы имели общий плацентарный кровоток обменивались между собой гемопоэтическими стволовыми клетками. У них возникла пожизненная толерантность к эритроцитам партнера (не было антителообразования).
В 1953 г. П. Медавар, изучая вопросы трансплантационной иммунологии, установил отсутствие у мышей-реципиентов реакции на трансплантат в том случае, если им в эмбриональном периоде им вводились селезеночные клетки мышей-доноров. Подобная толерантность объяснялась клонально-селекционной теорией Беннета (1957г) согласно которой при контакте с АГ после рождения специфичные к ним клоны лф активируются, при контакте до рождения специфичные к данным АГ клоны лф удаляются (они становятся запрещенными).
Однако на самом деле, ключевым фактором является не возраст организма, а степень зрелости лимфоцита в момент встречи с антигеном. Ледерберг модифицировал в 1959г. теорию Беннета и заявил, что клональной делеции подвергаются незрелые лф, контактирующие с АГ и, напротив, зрелые активируются.
Антигены, вызывающие иммунологическую толерантность называют толерогенами. И/т может быть врожденной (отсутствие иммунной реакции на собственные аг организма), и приобретенной (при действии иммунодепрессантов или при поступлении антигенов в организм в эмбриональном периоде или в первые дни после рождения.
В основе формирования толерантности лежат 5 механизмов:
1. Клональная делеция. Суть этого явления – элиминация из организма в процессе эмбрионального развития аутореактивных (запретных) клонов лимфоцитов. Лимфоциты, распознающие «свои» антигены, уничтожаются на раннем этапе развития в центральных органах иммунной системы: Т-лф – в тимусе (путем негативной селекции), В-лф – в костном мозге. Клональная делеция считается основной причиной толерантности иммунной системы к собственным («своим») структурам организма.
2. Супрессорный. Считается, что толерантность – это активное состояние, поддерживаемое Т-супрессорами – клетками, тормозящими развитие иммунных реакций. Т-супрессоры способны узнавать и подавлять аутореактивные лимфоциты.
3. Блокада антигенсвязывающих рецепторов на В- и Т-клетках. Т-клеточные рецепторы блокируются растворенными антигенами. В-клеточные рецепторы могут быть заняты антигеном в нестимулирующей форме. Известно также, что В-лф в период эмбрионального развития могут сбрасывать поверхностные Jg и не замещать их в дальнейшем.
4. Нарушение презентации аг за счет блокады аг-представляющих клеток.
Для стимуляции Т-лимфоцита антиген -представляющие клетки должны иметь на своей поверхности помимо молекул HLA 2-го класса костимулирующие молекулы (например, В7) или секретировать цитокины (н–р, ИЛ-1). В противном случае Т-лф может получить негативный сигнал и стать неотвечаюшим.
5. Антиидиотипические антитела – это антитела к вариабельным доменам иммуноглобулинов (к их антигенсвязывающим участкам).
Нарушение любого из перечисленных механизмов толерантности может привести к развитию аутоиммунных расстройств.
Явление толерантности тесно связано с другим понятием – «гомологическая болезнь» или «болезнь малорослости». Ее можно вызвать у новорожденных мышей при внутривенном введении им селезеночных клеток взрослых мышей. Через неделю после этого у животных наблюдаются задержка роста, выпадение волос, шелушение кожи, понос. Обнаруживаются изменения со стороны лимфоидной системы, очаги некроза в печени. Причина заболевания – иммунный конфликт между введенными клетками и тканями реципиента. Выражение этого конфликта – разрушение клеток, тканей и органов растущего организма введенными иимунокомпетентными клетками селезенки взрослого животного.
Животные, получившие гомологичную ткань и ставшие толерантными к ней, превращаются в иммунологических химер. Проявление химеризма (или мозаичности) впервые описал R. Owen в 1945 г. У двуяйцевых телят-двоен он обнаружил комбинации групп крови, т.е. у каждого из телят-близнецов имелась помимо собственной группы крови группа крови другого теленка. Исследователь предположил, что в период внутриутробного развития эмбрионы обменивались между собой кровяными клетками через плаценту. Т.е. химеризм – одно из проявлений иммунотолерантности.
Р.М. Хаитов, Г.А.Игнатьева, И.Г.Сидорович. Иммунология. –М.Медицина, 2000 .- 429 с.
В.В.Новицкий, Е.Д.Гольдберг. . - Патофизиология-Томск, 2001.-714с.
Е.И. Змушко, Е.С. Белозеров,Ю.А. Митин. Клиническая иммунология.- Спб.,2001-576с.
А.М.Зайчик, А.П.Чурилин. Основы общей патологии. -С. Петербург, ЭЛБИ – Спб., 1999,
С.381-412.
И.В. Меньшиков, Л.В. Бедулова. – Ижевск,2001.-133с.
В.Т. Долгих. Основы иммунологии. – М. Медицинская книга, 2000.- 204с.
Дж. Плейфер. Наглядная иммунология.- М. ГОЭТАР Медицина, 2000. -96 с.
Журнал : Иммунология, т. 25. № 3. – 2004. - с. 165-168.
А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл. Иммунология. М. Мир, 2000. – 592 с.