40 Патогенез, органопатология и синдромология

ПАТОГЕНЕЗ (pathogenesis; пато- + греч. genesis происхождение, разви­тие) — 1) учение об общих закономер­ностях развития течения и исхода бо­лезней; 2) механизм развития конкрет­ной болезни, патологического процесса или состояния.Мех-м развития б-ни у конкретного б-го. Лечить надо не б-нь,а б-го.Надо учитывать возраст.профессию,социальное положение и тд. Патогенез представлен многообразием общепа­тологических процессов, нередко их сочетанием.Руководствуясь особенностями патогенеза, выде­ляют группы болезней, иногда совершенно разных по этиологии. Например, аллергические болезни, болезни гиперчувст­вительности, аутоиммунные, гранулематозные болезни и т.д.Выделяют также группы болезней, руководствуясь характером общепатологического процесса сообразно данному патоге­незу — это ишемические, дистрофические, воспалительные, склеротические и другие заболевания. Патогенез подразумевает локализацию процесса, которая проявляется в виде той или иной болезни. На этой основе родился "органно-систем ный" принцип разграничения бо лезней — "болезни органов и систем". Он является главенствующим в современной Международной классификации болезней, травм и причин смерти, хотя фактически отре­шен как от причины, так и механизма развития болезни.Органный принцип классификации бо­лезней (болезни сердца, сосудов, легких, кишечника, печени,почек и т.д.), утверждающий принцип органопа-тологии в познании болезни, мешает видеть "всю болезнь всего организма", т.е. системные ее проявления при той или иной "органопатологии". Клиническая же практика, подкре­пленная теорией современной медицины, свидетельствует о том, что при болезни системное нередко нивелирует, а иногда и пере­черкивает органное. Например ревматические заболевания, при которых нозологическое, т.е. органопатологическое, выявляется с трудом среди системного, столь характерного для всей группы этих заболеваний. То же можно сказать и о многих вирусных за­болеваниях, среди которых ярким примером являются вирусные гепатиты В, С, D.

Порочные круги(circulus vitiosus) в паталогии.-взаимосвязь патологических изменений в орг-ме,при к-ой нарушения, возникающие как следствие первичных изменений, в свою очередь их усугубляет.Например при шоке:ведущий механизм развития шока- гиповолемия.Она ведёт к падению давления,включаются барорецепторы,идёт рефлекс в ЦНС,активируется симпатико-адренеловая сис-ма(резко увеличивается кол-во котехоламинов),сокращаются сосуды,происходит централизация кровообращения(везде кроме мозга и сердца,в кот нет а-адренорецепторов),что приводит к шокспецифическим нарушениям обмена,снижению венозного возврата,которое опять ведёт к гиповолемии.

Основное звено патогенеза- инициальный момент для развития других изменений в органах.Например основным звеном венозной гиперемии является затруднение оттока венозной крови, а ведущим – гипоксия.