Профилактика

Наиболее эффективной мерой первичной профилактики ВБ является правильная организация предварительных и периодических осмотров лиц, контактирующих с вибрацией. При предварительном профосмотре нельзя допускать до работы с виброопасным фактором лиц, имеющих противопоказания к контакту с локальной и общей вибрацией согласно п.5.3.1 и 5.3.2 Приказа №90 МЗ РФ:

1. Облитерирующие заболевания артерий, периферический ангиоспазм

2. Хронические заболевания периферической нервной системы

3. Аномалии положения женских половых органов. Хронические заболевания матки и придатков с частыми обострениями.

4. Высокая и осложненная близорукость (выше 8,0 Д)

Кроме того, нежелательным является допуск в профессию лиц астенического телосложения; с переломами и травмами в анамнезе; больных с любой патологией сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

У рабочих виброопасных профессий, работающих с локальной вибрацией, периодические медосмотры проводятся 1 раз в год, при этом обязательным является осмотр невропатолога, терапевта, ЛОРа, проведение холодовой пробы, определение вибрационной чувствительности, по показаниям – РВГ и рентгенография опорно-двигательного аппарата.

У лиц, контактирующих с общей вибрацией, кратность профосмотров составляет 1 раз в 2 года, необходим осмотр невропатолога, терапевта, ЛОРа, определение вибрационной чувствительности. По показанием к осмотру привлекается хирург и офтальмолог, проводится РВГ, ЭКГ, аудиометрия, исследование вестибулярного аппарата, рентгенография опорно-двигательного аппарата. Экспертные профосмотры (т.е., проводимые с участием сотрудников Центра профессиональной патологии) необходимо осуществлять 1 раз в 3 года (локальная), либо 1 раз в 5 лет (общая вибрация).

При выявлении на профосмотрах изменений со стороны периферической нервной системы и периферического кровообращения рабочие должны быть немедленно направлены на консультацию профпатолога.

С целью правильной организации режимов труда и отдыха лиц виброопасных профессий необходимо организовать на рабочем месте 10-минутные перерывы каждый час, во время которых рабочие должны осуществлять самомассаж и принимать теплые ванны для рук. Температура воздуха в цехе не должна быть ниже 18 градусов С⁰. Лица, отработавшие с вибрацией свыше 10 лет, должны быть отнесены в «группу риска» развития ВБ. Таких рабочих необходимо 2 раза в год направлять в профилакторий (дневной стационар), где проводятся курсы массажа, физиотерапии, витаминотерапии. В данной группе необходим тщательный мониторинг цифр АД и холестерина и их коррекция гипотензивными и антихолестериновыми препаратами. Кроме того, данные рабочие нуждаются в диспансерном наблюдении невропатолога.

Медико-социальная Экспертиза

Как уже упоминалось выше, больные с Iст. ВБ без наличия сопутствующей патологии могут продолжать работу в условиях воздействия вибрации. Таким больным показан трудовой больничный лист сроком до 2-х месяцев с последующим возвращением на прежнее место работы. В трудоустройстве и направлении на МСЭК данные больные не нуждаются. При наличии ВБIIиIIIст., а также ВБIв сочетании с поражением внутренних органов, обязательно трудоустройство больных вне контакта с вибрацией и перенапряжением опорно-двигательного аппарата. После трудоустройства больные должны быть направлены на МСЭК. В случае, если у больногоIст. ВБ и при трудоустройстве потеря в заработной плате незначительна, МСЭК определяет процент утраты трудоспособности не выше 40% без установления группы инвалидности. Если потеря в зарплате значительна, либо квалификация больного не позволяет обеспечить ему другую работу, может быть определена 3группа инвалидности по социальным показаниям. Процент утраты трудоспособности при этом будет составлять от 40 до 60%. Больные соIIст. ВБ как правило имеют признаки стойкой частичной утраты трудоспособности, а, следовательно, им должна быть установленаIIIгруппа инвалидности по проф.заболеванию. Больные сIIIст. ВБ в большинстве своем нетрудоспособны в любой профессии. Следовательно, данным категориям больных МСЭК может быть установленаIIгруппа инвалидности по проф.заболеванию. Процент утраты трудоспособности при этом возрастает и составляет от 60 до 80%. Независимо от степени ВБ всем больным закрепляется бесплатное санаторно-курортное лечение и бесплатное лечение по основному заболеванию.