Диагностика

Для распознавания основных синдромов при вибрационной болезни необходимо, помимо сбора жалоб и данных объективного осмотра, о которых говорилось выше, использовать данные инструментальных методов исследования. Ниже приводятся наиболее распространенные на современном этапе методы диагностики.

• Капилляроскопия переходной складки ногтевого ложа пальцев рук (аналог - биомикроскопия лимба) – «мутный» фон, наличие слайдж кровотока, уменьшение числа капиллярных петель, изменение соотношения артериального и венозного колена.

• Допплеркапилляроскопия (лазерная доплеровская флоуметрия) - преобладание спастического либо стазического типа периферической гемодинамики (изменение индекса резистентности сосудов, резерва капиллярного кровообращения, показателей дыхательной и обтурационной проб).

• Реовазография конечностей (РВГ) - нарушение пульсового кровенаполнения на кистях (при локальной) и стопах (при общей вибрации) при нормальном кровенаполнении на плече и предплечье (голени). Затруднение венозного оттока.

• Компьютерная термография либо термометрия (в норме температура кожи костей рук 26 – 31С⁰)

• Альгезиометрия (в норме на ладонной поверхности кончиков пальцев ощущение укола возникает при погружении иглы на 0,3 – 0,5 мм)

• Динамометрия (в норме для мужчин 40-60 кг; для женщин 20-40 кг)

• Паллестезиометрия (исследование вибрационной чувствительности) – в зависимости от типа прибора нормы различны, для вибротезиометра, используемого в Центре профпатологии на базе МУЗ КБ2, для ладонной поверхности средней фаланги пальцев норма составляет <0,36

• Проведение холодовой, адреналиновой проб для выявление ангиоспазма. При проведении адреналиновой пробы вводят 0,1 мл 0,1% р-ра адреналина подкожно в среднюю фалангу IIIпальца. Проба считается положительной (6 и более баллов) при побелении 2-х и более фаланг. Противопоказаниями для проведения пробы является артериальная гипертония и ИБС.

• Электромиография конечностей (ЭМГ) - крайне важное исследование для подтверждения полиневритического характера неврологических нарушений. Типичным заключением, говорящим в пользу вибрационной патологии, является наличие на ЭМГ признаков дистальной сенсорной нейропатии, грубее в руках (при воздействии локальной) либо в ногах (при воздействии общей вибрации)

• Рентгенография костей конечностей и позвоночника позволяет выявить дегенеративно - дистрофические изменения в суставах. Следует помнить, что для связи суставной патологии с действием вибрации необходимо диагностировать поражение тех суставов, которые непосредственно подвергались воздействию неблагоприятных факторов. Полисуставная патология, а также возникновение дегенеративно-дистрофических изменений опорно-двигательного аппарата в пожилом возрасте, напротив, свидетельствуют не в пользу профессионального генеза данных изменений

• Допплерангиография, реоэнцефалография, компьютерная томография, УЗИ сердца, а также определение сахара, липидного спектра крови и т.д. не являются обязательными, их назначение определяется кругом дифференциального диагноза у конкретного больного.