(По т.М. Сухаревской и соавт. 2000 г.)

ВИБРАЦИЯ

Нейрогормональные активация ПОЛ прямые

нарушения и цитопатические

депрессия АОЗ воздействия

системные мембранопатии

с нарушением структурно-

функциональных свойств

эритроцитов, тромбоцитов, эндотелия

системная микроангиопатия

капилляро-трофическая недостаточность

гипоксия, гипоксемия

синдром регенераторно-пластической

недостаточности

дистрофия и атрофия органов,

тканей, клеток

вибрационные висцеропатии

Классификация

Вибрационную болезнь традиционно классифицируют в зависимости от вида вибрации и тяжести течения заболевания. В современных условиях вибрационная болезнь наблюдается в основном в виде двух форм

(Рыж­кова М.Н., Артамонова В.Г., 1983).:

- обусловленная воздействием ло­кальной вибрации

- обусловленная действием общей вибрации

В рамках одного и другого варианта выделяют степени тяжести течения заболевания. В 60-е гг. распространенность получила классификация Е.Ц. Андреевой-Галаниной, выделявшей 4 степени тяжести заболевания. В последующие годы, однако Э.А. Дрогичиной и Н.Б. Метлиной было предложено рассматривать Iстадию ВБ по старой классификации как «предболезнь», выделив, таким образом, 3 степени тяжести ВБ. Данная классификация степеней тяжести применяется в России до настоящего времени. Выделяют три степени выражен­ности заболевания: 1) начальные проявления, компенсированные; 2) умеренно выраженные проявления, субкомпенсированные; 3) выражен­ные проявления, декомпенсированные. В основу определения степени тяжести заболевания положено наличие и выраженность характерных для ВБ синдромов.

При вибрационной болезни от воздействия локальных вибраций(табл.1)

Для I степени заболевания (начальные проявления) характерны:

- пери­ферический ангиодистонический синдром верхних конечностей, в том

числе с редкими ангиоспазмами пальцев, или

- синдром вегета­тивно-сенсорной полинейропатии верхних конечностей.

Для умеренно выраженных проявлений (II степень) характерны:

1. Одновременное наличие периферического ангиодистонического синдрома и синдрома вегето-сенсорной полинейропатии верхних конечностей

2. Наличие выраженныхпроявлений одного из двух указанных синдромов:

- периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей, осложненный

а) частыми ангиос­пазмами пальцев;

- синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии верхних конечностей, осложненный

а) частыми акроспазмамипальцев

б) стойкимивегетативно-трофическими нарушениями кистей

в) дист­рофическими нарушениямиопорно-двигательного аппарата

рук и пле­чевого пояса (миофиброз, периартроз, артроз)

г) шейно-пле­чевой плексопатией

д) церебральным ангиодистоническим синдромом.

Для выраженных проявлений (III степень) характерны:

- синдром сенсомоторнойполинейропатии

- синдром энцефалополинейропатии

- синдром полинейропатии с генерализованнымиакроангиоспазмами.

Таблица 1.

Классификация вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации

Синдром	Степень выраженности
	1	2	3
Периферический ангиодистонический синдром: а) без приступов ангиоспазма пальцев рук б) с редкими ангиоспазмами пальцев рук в) с частыми ангиоспазмами пальцев рук 2.Синдром вегетативно-сенсорной поли-нейропатии верхних конечностей: а) при отсутствии вегетативно-трофических нарушений на кистях б) с частыми акроспазмами рук в) со стойкими вегетативно-трофическими нарушениями на кистях г) с дистрофическими нарушениями опорно-двигательного аппарата рук и плечевого пояса (миофиброзы, периатрозы, артрозы) д) с шейно-плечевой плексопатией е) с церебральным ангиоспастическим синдро-мом 3.Синдром сенсомоторной полинейропатии. 4. Синдром энцефалополинейропатии 5.Синдром полинейропатии с генерали-зованными акроангиоспазмами.	+ + - + - - - - - - - -	- - + - + + + + + - - -	- - - - - - - - - + + +

При вибрационной болезни от воздействия общей вибрации (табл.2)

Для I степени заболевания (начальные проявления) характерны:

- ангио­дистонический синдром (церебральный или периферический)

- веге­тативно-вестибулярный синдром

- синдром вегетативно-сен­сор­ной полинейропатии нижних конечностей.

Для умеренно выраженных прояв­лений (II степень) наиболее типичными являются следующие синдро­мы:

- церебрально-периферический ангиодистонический

- вегетативно-сенсорной полинейропатии в сочетании:

а) с по­лирадикулярными нарушениями

б) с вторичным пояснично-крестцовым корешковым синдромом

в) с функциональными нарушениями нервной системы.

Для выраженных проявлений (III степень) характерны:

- синдром сенсомоторной полинейропатии

- синдром дисциркуляторной энцефалопатии в сочетании с периферической полиневропатией (синдром энцефалополинейропатии).

Таблица 2.

Классификация вибрационной болезни от воздействия общей вибрации

Синдром	Степень выраженности
	1	2	3
Ангиодистонический синдром (церебральный или периферический) Вегетативно-вестибулярный синдром. Синдром вегетативно-сенсорной поли-невропатии нижних конечностей в сочетании с: а) полирадикулярными нарушениями (синдром полирадикулонейропатии) б) вторичным поясничнокресцовым синдромом (вследствие остеохондроза поясничного отдела позвоночника) в) функциональными нарушениями нервной системы Синдром сенсомоторной полинейропатии. Синдром дисциркуляторной энцефалопатии в сочетании с периферической полинейропатией (синдром энцефалополинейропатии)	+ + + - - - - -	- - - + + + - -	- - - - - - + +