Патологические компоненты мочи

Белок

В почечных клубочках за сутки фильтруется около 5 г белка, главным образом - альбумина. Благодаря высокой реабсорбции, более 99% его вновь поступает в кровь, с мочой удаляется менее 100 мг/сут

С мочой практически злорового человека выделяется в течение суток минимальное (25-75 мг/сут) количество белка, которое неопределяется обычными качественными пробами при исследовании мочи, практикуемыми в настоящее время лабораторной диагностикой.. Для (физиологической протеинурии характерно содержание белка в моче ниже, чем 0,3 г/л.Выделение больших количеств белка, при которых обычные качественные пробы на наличие белка в моче становятся положительными, называется патологической протеинурией.

Различают протеинурию почечного и внепочечного происхождения:

1. Протеинурия почечного происхождения:

а) физиологическая:

-у новорожденных;

б) инсультные:

-при употреблении в пищу большого количества сырого яичного белка;

- при значительных физических нагрузках («маршевая»);

- при значительных психических нагрузках («эмоциональная»);

- при термическом воздействии («холодовая» протеинурия, ожоги);

- при воздействии химических факторов (отравление солями тяжелых метал­лов);

в) ортостатическая протеинурия;

г) органическая почечная протеинурия может быть:

- клубочковая —связана с повышенной проницаемостью почечных клубочков (обнаружение белков с относительно большой молекулярной массой свидетельствует об отсутствии избирательности почечного фильтра и выраженном его поражении);

- канальциевая -связана с неспособностью канальцев реабсорбировать белки, прошедшие через неизмененный гломурулярный фильтр. Органическая протеинурия характерна для:

- острого и хронического гломерулонефрита;

- нефрозов;

- нефросклерозов;

• врожденной аномалии почек (поликистоз почек).

2. Протеинурия внепочечного происхождения:

а) преренальная протеинуриясвязана с усиленным распадам белка тканей, при высокой концентрации низкомолекулярного белка в плазме (белок Бенс-Джонса, миоглобин, гемоглобин) и наблюдается:

-при декомпенсации застойной сердечной недостаточности;

б) постренальные протеинуриивызываются белковыми смесями, выделяю­щимися при заболеваниях мочевыводящих путей и наблюдаютсяпри:

- цистопиелитах;

- вульвовагинитах;

- уретритах;

- опухолях мочевыводящих путей.

Протеинурия является частым неспсцифическим симптомом патологии почек. Различают немассивную (потеря до 3 г/сут) и массивную (свыше 3 г/сут)протеинурию. При почечной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче. Протеинурия часто сочетается с цилиндрурией, эритроцитурией, лейкоцитурией.

Белок Бенс-Джонса -группа патологических белков, которые осаждаются при температуре 45-65°С и появляются в моче при:

- миеломной болезни;

- макроглобулинемии.

Миоглобинурия -наличие миоглобина в моче - возникает при концентрации его в плазме выше 0,15 г/л при:

- наследственных заболеваниях мышц;

- мышечных некрозах;

- травмах мышц;

- длительной ишемии мышц;

- действии отравляющих веществ.

Глюкоза в моче

В моче практически здорового человека (в норме) отсутствует либо содер­жится минимальное количество глюкозы,которое не опреде­ляется обычными качественными пробами. При превышении указанного количества определяется наличие глюкозы в моче.

Глюкозурия - выделение глюкозы с мочой, определяемое качественными пробами. По своему характеру глюкозурия может быть: