27

Сибирский медицинский университет

Кафедра биохимии и молекулярной биологии

Избранные лекции

Канская Наталья Викторовна

МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ МОЧИ Общие свойства и составные части мочи в норме и патологии

Томск-2005

Оглавление

1. Происхождение компонентов мочи 3

Рис.1. Схема отдельных процессов образования мочи и их регуляции 6

2. Физико-химические свойства мочи 6

3. Компоненты мочи в норме. 8

3.1. Органические компоненты мочи. 9

3.2. Неорганические компоненты мочи 14

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ МОЧИ 19

Используемая литература 26

Почки являются центральным органом регуляции гомеостаза, так как функции почек направлены на поддержание постоянства внутренней среды организма человека. В этих органах протекают все описанные ранее метаболические процессы. Они необходимы для обеспечения сложных физиологических процессов образования мочи. Почечная ткань для этих целей потребляет большое количество энергии, которое в них на единицу массы органа больше, чем в других тканях организма. Почки богаты ферментами. В них содержатся органоспецифические ферменты, например глицин-амидинотрансфераза (трансамидиназа), катализирующая перенос амидиновой группы с L-аргинина на глицин с образованиемL–орнитина и гликоциамина. При патологических процессах, протекающих в почках, органоспецифические ферменты поступают в кровоток и исследуются с диагностической целью. В почках наиболее высока активность лактатдегидрогеназы.

Функции почек:

1. регуляция водно-электролитного баланса;

2. сохранение кислотно-основного равновесия;

3. поддержание осмотического давления жидкостей организма;

4. выделение конечных продуктов обмена веществ.

Таким продуктом деятельности почек является моча. С мочой из организма удаляются конечные продукты обмена веществ (шлаки), избыток воды и солей, токсичные соединения, поступающие в организм извне или образующиеся в ходе метаболизма, а также лекарственные инградиенты и продукты их биотрансформации. Образование и отделение мочи являются составной частью поддержания гомеостаза организма. При биохимическом анализе мочи можно получить представление о функциональном состоянии почек, процессах обмена веществ в различных органах и организме в целом, что способствует выяснению характера патологического процесса, установлению патогенеза и прогноза заболевания, позволяет судить об эффективности проводимого лечения.

1. Происхождение компонентов мочи

В зависимости от механизма проникновения различных веществ в мочу их можно разделить на несколько групп:

• вещества, попадающие в мочу преимущественно в результате фильтрации в клубочках почечных телец. К этой группе относятся креатинин, инулин;

• вещества, концентрация которых в моче определяется соотношением процессов экскреции и реабсорбции в почечных канальцах (мочевина, электролиты и другие соединения);

• вещества, экскретируемые в проксимальных отделах нефрона, представлены некоторыми органическими кислотами и основаниями, которые не только фильтруются, но и главным образом эффективно экскретируются из плазмы крови в просвет канальцев проксимальных отделов нефрона;

• вещества, практически отсутствующие в плазме крови и поступающие в мочу из клеток почечных канальцев. Это аммиак, некоторые ферменты и другие соединения;

• вещества, которые в норме практически полностью реабсорбируются из ультрафильтрата в проксимальных отделах нефрона (сахара, аминокислоты, белок, полипептиды, билирубин).

Соединения первых четырех групп относят к беспороговым, поскольку их присутствие в моче не связано с концентрацией этих молекул в крови. Вещества пятой группы относят к пороговым, поскольку при неповрежденных почках они появляются в моче лишь тогда, когда их концентрация в крови превышает определенную величину (порог). В обычных условиях возможность механизмов реабсорбции пороговых веществ в проксимальных отделах нефрона достаточна для практически полного удаления этих веществ из ультрафильтрата, и в конечной моче обычными методами пороговые вещества не определяются. При повышении концентрации таких соединений в крови в ультрафильтрат переходит значительно большее количество вещества, и оно уже не может полностью реабсорбироваться и появляется в конечной моче в определенных количествах. Так, порог для глюкозы составляет 8,8-9,9 ммоль/л. Появление пороговых веществ в моче возможно и на фоне их нормального содержания в крови вследствие нарушения механизма реабсорбции.