Клещевой энцефалит

Менингеальная форма или стертая форма?)

ЗАДАЧА К БИЛЕТУ № __

Больной А., 44 г. Слесарь. Поступил в клинику с жалобами на постоянные тупые боли в шейно-затылочной области с иррадиацией в надплечья. Движения головы резко усиливают боли. При поворотах головы отмечает «треск» и «хруст» в шейных позвонках. По утрам чувство онемения в руках. Езда в городском транспорте усиливает боль, особенно в области затылка. Болен несколько лет, но последний год состояние ухудшилось из-за нарастания интенсивной боли.

Объективно. Симптом Клода Бернара-Горнера слева. Объем движений в шейном отделе позвоночника резко ограничен, особенно в стороны и назад. При исследовании симптомов Нери и Дежерина резкое усиление боли в шее. Выраженная болезненность при пальпации остистых отростков С2-С6, паравертебральных точек, точек Эрба, точек выхода большого и малого затылочных нервов. Отмечается напряжение и болезненность при пальпации верхних порций трапециевидных мышц, особенно слева. Отчетливая гипестезия в сегментах С4.С5 больше слева. Слева несколько снижен рефлекс с двуглавой мышцы.

. Краниограмма без патологии. На R-грамме шейного отдела позвоночника выявляется уменьшении лордоза, резкое сужение высоты межпозвонковых дисков, склероз гиалиновых пластинок, грубые экзрстозы на уровне C₄_Cs и С5 - Св

Поставьте диагноз. Выделите синдром течения, стадию болезни, назначьте лечение.

Вертеброгенная шейная радикулопатия, болевой синдром, обострение или острый период, НПВС, вит В, миорелаксанты, обездвижевание

ЗАДАЧА К БИЛЕТУ № __

Больной У., 40 лёт. Служащий. Поступил в клинику с жалобами на боли в пояснично-крестцовой области с иррадиацией в левую ягодичную область и по наружно-задней поверхности левого бедра, голени, а так же в большой палец левой стопы. Заболел 1,5 месяца назад во время полевых работ. Появилась ноющая боль в области поясницы, стало трудно наклоняться и разгибаться. Прекратил работу и лечился по б/л амбулаторно, однако улучшения не наступало. Наоборот боли стали более интенсивными и распространились на левую ногу.

Объективно при поступлении. Походка скована, идет выпрямившись, медленно, мелкими шагами. Кифоз поясничного отдела позновочника. Левосторонний сколиоз. Дефанс поясничных мышц больше слева. Резко ограничены движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника вперед, назад, несколько меньше в стороны. При перемене положения нуждается в дополнительной опоре. Гипотония мышц левой ягодицы. Левая ягодичная складка стоит ниже правой. Ослаблена силы тыльного сгибателя большого пальца. Коленные рефлексы живые, равны. Ахиллов рефлекс слева отсутствует. Болезненные остистые отростки L5 - Si позвонков. Слева положительны симптомы натяжения Ласега, Нери, Вассермана, Мацкевича, Сикара, Боннэ. При пальпации болезненны точки Балле на бедре и голени слева. Болевая гипестезия в области L5 - S i слева.

Поставьте диагноз. Выделите синдром, течения заболевания, стадию.