Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Сибирский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

R2_MSGO_grazhdanka_pomosch_leo_1.doc

Скачиваний:

Добавлен:

19.03.2015

Размер:

705.54 Кб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 78 / 88

Классификация сиз

В соответствии с предназначением средства индивидуальной защиты подразделяются на:
1. Средства защиты органов дыхания (СИЗОД)
2. Средства защиты кожи (СИЗК)
3. Медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ).
По отношению к табелю к штату СИЗ могут быть:
1. табельными
2. не табельными
По способу изготовления выделяют СИЗ:
1. промышленного производства
2. средства защиты, выполненные из подручных материалов (простейшие средства)

Данная характеристика не касается МСИЗ

В соответствии с принципами (механизмом) защитного действия различают СИЗ:
1. изолирующего типа
2. фильтрующего типа.

Настоящее положение относится только к СИЗОД и СИЗК

Классификация сизод

1. По принципу очистки воздуха

1.1. Фильтрующие

Противогазы:
1. Гражданские: ГП-4 (5), ГП-7В (МВ) – основные средства защиты органов дыхания, предназначенные для защиты участников формирований МСГО и СМК, взрослого населения
2. Детские: ПДФ-2Д (2Ш), КЗД-6 – для защиты детей - ПДФ-2Д (детей дошкольного возраста), ПДФ-2Ш (детей школьного возраста), КЗД – камера защитная для детей грудного и младшего детского возраста
3. Общевойсковой противогаз
4. Дополнительные устройства: ПАФ, ПЗУ, ДПГ-1 (3) – усиливают защитные свойства фильтрующих противогазов
5. Промышленные: ПФМ-1, ППФМ-92, ППФ-95М (имеют значение для отдельных объектов экономики, не имеют массового значения)
Самоспасатели: ГДЗК, ССПП-4(5) – не имеют массового значения
Респираторы:
1. Противопылевые: ШБ-1, «Лепесток», «Кама», Ф-62Ш, РПА-1, У-2К, Р-2
2. Газопылезащитные: РПГ-67, РУ-60М, У-2ПГ, ЛУР-ГП
Простейшие: ПТМ-1 (противопыльная тканевая маска), ВМП (ватно-марлеваяповязка).

Изолирующие
1. Противогазы
  1. Пневмогены: ИП-4, ИП-5, ИП-46, ИП-46М
  2. Пневмофазы: кислородные: КИП-8,КИП-10, воздушные АСВ-2, Влада, шланговые ПШ-1, ПШ-2

1.2.2. Самоспасатели ПДА, СПИ-20

Классификация сизк

По принципу защитного действия подразделяются на:

Изолирующие: легкий защитный костюм Л-1, общевойсковой защитный комплект ОЗК, защитные комбинезоны различных типов
Фильтрующие: комплект защитной фильтрующей одежды (ЗФО-58)
Подручные средства защиты кожи: непромокаемые накидки и плащи, резиновые сапоги и боты, и т.п.

Медико-санитарное обеспечение эвакуации населения: организация медицинской помощи при эвакуации населения.

Медицинское (медико-санитарное) обеспечение эвакуации населения включает проведение органами здравоохранения организационных, лечебных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на охрану здоровья эвакуируемого населения, своевременное оказание медицинской помощи заболевшим и получившим травмы в ходе эвакуации, а также предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных болезней.Комплекс мероприятий по медицинскому обеспечению эвакуируемого населения планируется заблаговременно и осуществляется в период эвакуации.

Заблаговременно проводятся: планирование всего комплекса мероприятий по медицинскому обеспечению эвакуируемого населения;

подготовка органов управления, медицинских формирований, учреждений здравоохранения к медицинскому обеспечению эвакуируемого населения;

планирование обеспечения медицинским имуществом эвакуируемого населения и развертываемых медицинских учреждений и формирований;санитарно-просветительная работа среди населения.

При возникновении необходимости эвакуации населения осуществляются:

а) до начала эвакуации:

- уточнение планов организации медицинского обеспечения эвакуируемого населения и выводимых для этого сил и средств;

- подготовка к развертыванию и развертывание медицинских пунктов на сборных эвакуационных пунктах (СЭП), пунктах посадки (ПП), промежуточных пунктах эвакуации (ППЭ), пунктах высадки (ПВ), приемных эвакуационных пунктах (ПЭП) и в пути следования;

- назначение в состав эвакуационных комиссий представителей органов здравоохранения;

подготовка медицинских учреждений к эвакуации из зон загрязнения (заражения): уточнение количества нетранспортабельных, транспортабельных и подлежащих выписке больных, эвакуируемогоперсонала и вывозимого имущества, порядка получения транспорта и др.;

б) в ходе эвакуации населения:

- развертывание медицинских пунктов, на СЭП, ПП, ППЭ, ПЭП и в пути следования, предусмотренных планами эвакуации, организация на них круглосуточного дежурства медицинского персонала для обеспечения населения, эвакуируемого разными видами транспорта и пешим порядком;

- эвакуация медицинских учреждений (в том числе транспортабельных больных), медицинского персонала (членов их семей) и медицинского имущества;

организация медицинского обслуживания нетранспортабельных больных;

- снабжение медицинских пунктов, лечебно-профилактических учреждений и формирований здравоохранения, привлекаемых к обеспечению эвакуируемого населения, медицинским имуществом.Медицинское обеспечение эвакуируемого населения организуется по территориально-производственному принципу. Руководят медицинским обеспечением соответствующие руководители здравоохранения данной территории.

За своевременность развертывания медицинских пунктов на СЭП, ПП, ППЭ, ПЭП, за их оснащение (дооснащение) медицинским имуществом, за качество медицинского обслуживания эвакуируемого населения на этих пунктах и в местах размещения непосредственную ответственность несут руководители конкретных лечебно-профилактических учреждений (медсанчастей) в соответствии с планами.

Планирование медицинского обеспечения эвакуации населения

1. Комплекс мероприятий по медицинскому обеспечению эвакуации населения планируется на основании решения начальника медицинской службы территории, которое принимается им в соответствии с решением КЧС по организации эвакуационных мероприятий на соответствующей административной территории.

2. Планы медицинского обеспечения разрабатывают все штабы медицинской службы и согласовывают их с другими службами.

Основным исходным документом для планирования медицинского обеспечения эвакуации населения является решение председателя КЧС, включающее:

общую численность населения, подлежащего эвакуации;

перечень и дислокацию всех эвакуационных органов, осуществляющих эвакуацию населения;

количество маршрутов эвакуации, их характеристику и численность населения, подлежащего эвакуации по этим маршрутам;

дислокацию СЭП, ПЭП, пунктов посадки (высадки), ППЭ;

перечень всех эвакуируемых лечебных учреждений, осуществляющих вывоз транспортабельных больных, с указанием численности таких больных, личного состава учреждений и членов их семей;

количество и порядок подачи транспортных средств для эвакуации лечебных учреждений и больных;

наличие и размещение объектов системы коммунально-бытового обслуживания и общественного питания.

Одновременно должны быть учтены: местные географические и климатические особенности, а также эндемичные очаги инфекционной заболеваемости на данной административной территории.

3. Организация медицинского обеспечения эвакуируемого населения отражается в виде самостоятельного раздела в плане медицинского обеспечения административной территории. Этот раздел плана должен содержать перечень и сроки проводимых мероприятий по медицинскому обеспечению населения в ходе его эвакуации и в местах размещения.

4. Задачи по медицинскому обеспечению эвакуируемого населения указываются в виде отдельных пунктов при изложении общих задач медицинского обеспечения населения административной территории.

К этому разделу прилагаются:

расчет сил и средств для организации медицинского обеспечения эвакуации населения на СЭП и ПП (для города, городского района);

расчет сил и средств для организации медицинского обеспечения эвакуации населения в пути следования;

расчет сил и средств для организации медицинского обеспечения эвакуации в пунктах высадки и эвакоприемных пунктах (для сельского района);

расчет (план) развертываемых медицинских пунктов, больниц, ВМП и подвижных медицинских бригад (для города и сельского района) и их материального обеспечения.

Организация медицинского обеспечения населения в ходе эвакуации

1. В период проведения эвакуационных мероприятий на медицинских пунктах, развернутых на сборных и эвакоприемных пунктах, на пунктах посадки и высадки (железнодорожная станция, порт, пристань, аэродром), на маршрутах пешей

эвакуации организуется круглосуточное дежурство медицинских работников.

2. На СЭП и ПЭП развертываются медицинские пункты. Общая площадь помещений медицинского пункта должна быть не менее 30-38 м², в том числе комната для ожидания 6-8 м², приемная 8-10 м², два изолятора по 8-10 м².

В медицинский пункт СЭП и ПЭП при эвакуации населения железнодорожным, водным (морским), авиационным транспортом выделяются на смену работы: два средних медицинских работника, одна санитарка (сандружинница) и один дезинфектор. В случаях, когда через СЭП и ПЭП за смену проходит 20 тыс. и более эвакуируемых, предусматривается, кроме того, выделять врача.

Дежурный медицинский персонал медпунктов СЭП оказывает эвакуируемому населению доврачебную медицинскую помощь, а при наличии на СЭП врача - первую врачебную помощь.

З.В медицинских пунктах СЭП, развертываемых для населения, эвакуируемого автомобильным транспортом, учитывая, что они одновременно являются местом сбора и отправки, обеспечивается оказание врачебной помощи. Медицинские пункты, организуемые при пунктах посадки на автомобильный транспорт, должны иметь комнату для ожидания площадью не менее 8 м², приемную 8-10 м², перевязочную 8-10 м² и два изолятора по 8-10 м². Для работы в них выделяются на смену работы: один врач, два средних медицинских работника, одна санитарка (сандружинница) и один дезинфектор. На этих медицинских пунктах оказывается первая врачебная помощь. Такая же организация и состав медицинских пунктов железнодорожных и водных ПП, ПВ.

4. Объем доврачебной помощи на СЭП и ПЭП включает перечень медицинских мероприятий, возлагаемых в системе Минздрава России на средний медицинский персонал при оказании неотложной помощи.

Объем врачебной помощи на СЭП и ПЭП включает перечень медицинских мероприятий, выполняемых одним врачом нехирургического профиля по оказанию неотложной помощи при заболеваниях внутренних органов, травмах и преждевременных родах.

5. Оснащение и оборудование медицинских пунктов на СЭП для обеспечения оказания доврачебной помощи: сердечные и дыхательные аналептики, анальгетики, спазмолитики - для инъекций, антибактериальные препараты (йод и др.) и седативные средства; шприцы, иглы, пинцеты, ножницы, термометры медицинские, перевязочный материал, средства иммобилизации, жгуты кровоостанавливающие, носилки, столы, стулья, шкаф для медицинского имущества, стерилизаторы и нагревательные приборы для стерилизации шприцев (или одноразовые шприцы и иглы), кушетка медицинская, кровати в изоляторах; для оказания врачебной помощи в дополнение к перечисленному оснащению: сердечные гликозиды, транквилизаторы и нейролептики, набор стерильный для трахеотомии, катетеры резиновые и металлические, стерильный материал для принятия родов, перевязочный стол.

Подвижные бригады, медпункты железнодорожных эшелонов, судов оснащаются в соответствии с вышеуказанным перечнем.

6. Все больные (пострадавшие), нуждающиеся в стационарном лечении, из медпунктов СЭП и ПЭП эвакуируются в ближайшие лечебные учреждения вне зон радиоактивного загрязнения и химического заражения. Если больной по тяжести заболевания не может перенести транспортировку, его доставляют в стационар, развернутый в защитном сооружении. Доставка таких больных осуществляется по вызову машинами станции (подстанции) «Скорой помощи» или специально выделенным на медпункт транспортом.

Станции (подстанции) скорой медицинской помощи работают до конца эвакуации и эвакуируются из зон последними.

Потребность в стационарной медицинской помощи среди эвакуируемого населения в ходе эвакуации составит 1-1,5% относительно численности населения.

7. Решение задач медицинского обеспечения населения в пути следования при эвакуации автомобильным транспортом возлагается на местные лечебные учреждения (районные участковые больницы, амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты), расположенные в населенных пунктах на маршрутах эвакуации.

8. В целях своевременного оказания эвакуируемому населению неотложной медицинской помощи при травмах, острых заболеваниях и транспортировке лиц, нуждающихся в лечении в условиях стационара, на каждом маршруте создается за счет местных лечебных учреждений не менее двух подвижных медицинских бригад на санитарном автомобиле, работающих «челночно» на выделенных им участках. Каждая подвижная бригада включает одного врача (фельдшера), одного - двух средних медицинских работников (сандружинниц), оснащается медицинским имуществом. Подвижные бригады подчиняются главному врачу лечебного учреждения, обеспечивающего согласно плану медицинскую помощь на данном участке маршрута эвакуации населения.

Подвижные медицинские бригады обеспечиваются средствами радиосвязи.

9. В ходе эвакуации органы управления здравоохранения силами медицинских формирований и учреждений организуют и постоянно осуществляют медицинскую разведку, обобщают данные медицинской и общей разведки, получаемые через своих представителей в органах управления, о зараженности окружающей среды радиоактивными, токсическими веществами на маршрутах эвакуации. Руководители здравоохранения разрабатывают предложения по предупреждению поражения эвакуируемого населения в зонах заражения и, в частности, по режимам употребления питьевой воды, продуктов питания, а также необходимости изменения маршрутов эвакуации, докладывают их соответствующим начальникам.

Организация медицинского обеспечения эвакуированного населения в местах его размещения

1. Медицинское обеспечение рабочих и служащих объекта экономики в местах размещения организуется силами и средствами медсанчасти (МСЧ) объекта, а при её отсутствии - силами и средствами местных и эвакуируемых медицинских учреждений.

2. Медицинское обеспечение эвакуируемого населения организуется по территориально-участковому принципу в местах его размещения местными и эвакуированными лечебно-профилактическими (больницы, поликлиники, диспансеры), санитарно-эпидемиологическими и аптечными учреждениями.

3. Ответственность за медицинское обеспечение эвакуированного населения в пределах административных границ района несет главный врач центральной районной больницы, которому подчиняются все местные и эвакуированные на территорию района медицинские учреждения.

Медико-санитарное обеспечение эвакуации населения: санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия при эвакуации населения.

планирование всего комплекса мероприятий по медицинскому обеспечению эвакуируемого населения;подготовка органов управления, медицинских формирований, учреждений здравоохранения к медицинскому обеспечению эвакуируемого населения;

планирование обеспечения медицинским имуществом эвакуируемого населения и развертываемых медицинских учреждений и формирований;

санитарно-просветительная работа среди населения.

В формате санитарно-противоэпидемического обеспечения при возникновении необходимости проведения эвакуации населения:

а) до начала эвакуации:

- осуществляется усиление контроля за соблюдением санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований на пунктах общественного питания, водоснабжения и банно-прачечного обслуживания эвакуируемого населения;

б) в ходе эвакуации населения:

- осуществляется контроль за санитарным состоянием мест временного пребывания и постоянного размещения эвакуируемого населения;

- организуется непрерывное наблюдение за эпидемической обстановкой, активное выявление инфекционных больных и выполнение других противоэпидемических мероприятий;

- обеспечивается снабжение санитарно-эпидемиологических учреждений и формирований здравоохранения, привлекаемых к обеспечению эвакуируемого населения, медицинским имуществом.

Медицинское обеспечение эвакуируемого населения организуется по территориально-производственному принципу. Руководят медицинским обеспечением соответствующие руководители здравоохранения данной территории.

Санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение при эвакуации населения

1. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в ходе медицинского обеспечения эвакуации населения включает:

контроль за санитарно-гигиеническим состоянием мест (помещений временного и постоянного размещения эвакуируемого населения);

организацию лабораторного контроля за качеством питьевой воды и пищевых продуктов;

контроль за соблюдением санитарно-гигиенических правил при хранении пищевых продуктов, приготовлении пищи на объектах питания и снабжении эвакуируемого населения доброкачественной питьевой водой;

получение своевременной и достоверной информации об эпидемической обстановке, а также своевременное выявление инфекционных больных, их изоляцию и госпитализацию;

контроль за организацией банно-прачечного обслуживания населения в местах его размещения;

проведение противоэпидемических дезинфекционных мероприятий при возникновении очагов инфекционных заболеваний;

борьбу с насекомыми и грызунами, контроль за удалением и обеззараживанием пищевых отбросов и туалетов на маршрутах движения и в районах размещения;

осуществление пропаганды санитарно-гигиенических знаний среди эвакуированного населения.

2. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия организуются на сборных и приемных эвакопунктах, пунктах посадки (высадки), в пути следования, на промежуточных пунктах эвакуации и в районах постоянного размещения эвакуируемого населения.

Для проведения дезинфекционных мероприятий на сборных и приемных эвакопунктах, пунктах посадки (высадки) выделяются дезинфекционные бригады в составе одного- двух дезинфекторов или обученных этой работе санитарных дружинниц.

3. Устойчивое санитарно-эпидемическое состояние достигается постоянным наблюдением за санитарно-эпидемической обстановкой, систематическим контролем качества очистки территории и помещений от мусора и пищевых отбросов контролем за обеспечением населения санитарными сооружениями (временными полевыми уборными (ровиками) и мочеприемниками), за качеством питьевой воды и соблюдением санитарных правил транспортировки и приготовления пищи.

В местах остановок транспорта по планам гражданской обороны сельских районов оборудуются надежные в санитарном отношении водозаборные пункты (скважины, колодцы), обеспечиваются их герметичность, ограждение, охрана или подвоз доброкачественной воды. Этими же планами в местах остановок транспорта и на промежуточных пунктах эвакуации предусматривается оборудование временных полевых уборных (ровиков). Ровики отрываются глубиной 50 см и шириной 30 см, отдельно для мужчин и женщин.

При заполнении нечистотами ровики засыпаются землей, а сверху образуют холмик. Для дезинфекции используются имеющиеся на местах средства обеззараживания (известь, нефть, мазут). Обеззараживание ровиков проводится после прохождения 1000-1500 человек.

4. При временном размещении в приспособленных зданиях и сооружениях эвакуированного населения в безопасных районах следует планировать на одного человека не менее 2-3 м жилой площади (исходя из местных условий). В приспособленных под жилье помещениях умывальники устанавливаются из расчета один сосок на 10-15 человек, туалеты оборудуются из расчета одно сиденье и один писсуар на 34-40 человек мужчин и одно сиденье на 25-30 женщин, причем размещать их следует на расстоянии до 50-60 м от места проживания населения.

Нечистоты должны собираться в специальные емкости (одна емкость 50-100 л на 50 человек).

Для расчета средств гигиенической помывки эвакуированного населения следует исходить из того, что под одной душевой сеткой в течение 15 мин могут помыться не более 3-4 человек.

5. В связи с увеличением численности населения в безопасных районах возникает потребность в большом количестве питьевой воды. При её дефиците организуется подвоз из открытых источников водоснабжения, для чего необходимо отвести места забора воды, оборудовать их средствами очистки и обеззараживания. При подвозе воды из открытых источников территориально дислоцированные лаборатории санитарно-эпидемиологических групп (СЭГ) осуществляют постоянный контроль за качеством питьевой воды и средства-ми подвоза. Вода из подземных источников (водозаборных скважин с герметическими устьями, а также из шахтных колодцев и родников с герметическими оголовками) может использоваться для питья без обеззараживания после контроля её качества (допустимый коли - титр питьевой воды должен быть не ниже 100).

Использование в качестве источника питьевого водоснабжения верховодки допустимо только по разрешению санэпидучреждений (СЭС) после предварительной (а в дальнейшем - по показаниям) проверки воды на зараженность радиоактивными и другими вредными веществами.

6. При расчете минимальной потребности в воде для эвакуированного населения следует исходить из следующих нормативов:

10 л на одного человека в сутки для питья и приготовления пищи в соответствии с Инструкцией ВСН-ВК 4-90;

75 л в сутки на одного пораженного, находящегося на стационарном лечении (включая потребности в питье);

45 л на обмывку одного человека, включая личный состававарийно-спасательных формирований, работающих в очаге поражения;

2 л на одного человека в сутки - в противорадиационных укрытиях (в соответствии со СНиП II -11.77 «Защитные сооружения ГО»).

7. Постоянное внимание уделяется своевременному выявлению, изоляции и госпитализации инфекционных и подозрительных на инфекционные заболевания больных среди эвакуированного населения на СЭП, ПП, в пути следования, ПВ, ПЭП, ППЭ и местах размещения. Эти же мероприятия следует проводить среди местного населения, где будут размещаться и жить эвакуированные. Инфекционные больные выявляются медицинскими работниками, санитарным активом путем опроса населения, а также периодического обхода всей территории по участкам закрепленными за ними лицами из санитарного актива или сандружинницами (санпостовцами).

8. Инфекционные больные госпитализируются в инфекционные больницы или инфекционные отделения общесоматических больниц. В инфекционные больницы их эвакуируют санитарным транспортом или другим специально выделенным транспортом с последующей его дезинфекцией.

9. В системе мероприятий по борьбе с возникновением и распространением инфекционных болезней важное место отводится специфической профилактике. С этой целью заблаговременно предусматривается создание среди населения грундиммунитета против ботулизма и раневой инфекции (прививки комплексным препаратом).

При возникновении инфекции соответствующим группам населения проводится ревакцинация или вакцинация, если ранее прививки всему населению против этих инфекций не проводились. Массовые профилактические прививки против других инфекций проводятся по эпидемическим показаниям.

10. Для успешного решения организационных мероприятий по проведению прививок эвакуированному населению во всех лечебных учреждениях, медсанчастях, медицинских формированиях должно быть заблаговременно спланировано создание прививочных бригад в составе врача, двух средних медицинских работников или, в крайнем случае, медсестры и двух сандружинниц (3-4 такие бригады должен возглавить врач). Для работы бригад составляется график с учетом способа проведения прививок (безыгольный, пероральный, скарификационный, подкожный и др.). Вакцинация может проводиться и аэрозольным способом.

11. При подготовке к массовой иммунизации населения в сжатые сроки следует предусмотреть организацию подвижных и временных прививочных пунктов. Они создаются на предприятиях при МСЧ (здравпунктах) в городе, при МСЧ в районах размещения эваконаселения при больницах и поликлиниках по территориально-участковому принципу как в городе, так и в районах размещения. В безопасных районах к этой работе привлекаются прививочные бригады, создаваемые за счет ОПМ, амбулатории и ФАП.

Организация и проведение всего комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий возлагается на главных врачей местных СЭС и СЭС, эвакуированных из опасных районов.

Организация эвакуации лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ).

Наряду с организацией медико-санитарного обеспечения населения в военное время большое значение придается планированию и организации передислокации лечебных учреждений и медицинских формирований из крупных (категорированных) городов. Эвакуация ЛПУ имеет целью защиту больных, персонала ЛПУ, личного состава медицинских формирований, членов семей персонала, а также защиту и сохранение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества.

Своевременная эвакуация ЛПУ позволяет развернуть на территории вне района воздействия средств поражения противника сеть больниц (больничную базу) совместно с местными (сельскими) ЛПУ и обеспечить оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и необходимую медицинскую помощь эвакуируемому и постоянно проживающему населению.

Эвакуация может осуществляться автомобильным, железнодорожным и водным транспортом. Ответственным за эвакуацию ЛПУ является главный врач (начальник Го объекта). Для планирования, организации, осуществления эвакуационных мероприятий и заблаговременной подготовки места размещения медицинского учреждения в загородной зоне приказом главного врача создается рабочий орган - объектовая эвакуационная комиссия.

Руководитель ЛПУ и председатель объектовой эвакуационной комиссии должны заранее знать конечный пункт эвакуации, маршрут следования, порядок получения и выделения транспорта, отведенные помещения в загородной зоне, а также задачи медицинского учреждения в районе размещения. При необходимости с местными органами власти составляются планы приспособительных работ в отведенных помещениях.

Эвакуации подлежатмедицинский и обслуживающий персонал вместе с нетрудоспособными членами их семей, транспортабельные больные, а также медицинское имущество, твердый и мягкий инвентарь первой необходимости. Очередность эвакуации, функциональные обязанности медицинского персонала в этот период, необходимость транспортных средств и ряд других вопросов должны быть отражены в соответствующих разделах плана действий больницы в ЧС мирного и военного времени.

В плане должен быть отражен порядок подготовки медицинского учреждения к эвакуации и определено его дальнейшее предназначение.

Для планирования органы управления здравоохранением каждому ЛПУ выдают план-задание (мобилизационное задание), в котором указывается профиль развертываемого лечебного учреждения, количество коек, перечень медицинских формирований для работы вне больницы (поликлиники), место размещения эвакуируемого учреждения, необходимое количество помещений. Кроме того, указываются данные о видах и количестве предоставляемого транспорта, а также наименование организаций, выделяющих автотранспортные средства для эвакуации, с указанием сроков их прибытия. Эвакуация больницы может быть частичной, когда эвакуируются только больные и персонал (при загрязнении территории АОХВ, если позволяет ситуация). Полная эвакуация включает эвакуацию персонала и материальных средств. Заданием определяется также порядок финансирования мероприятий по подготовке и работе больницы в ЧС (зависит от условий проведения мероприятий ГО).

При эвакуации ЛПУ железнодорожным и водным транспортом руководитель учреждения получает информацию о местах погрузки и разгрузки и об организации, обеспечивающей транспортировку эвакуируемых с пунктов разгрузки до места постоянного размещения. Органы здравоохранения сообщают также, на какое количество суток следует иметь запас продуктов питания для обеспечения эвакуируемых и размещенных в убежищах нетранспортабельных больных.

При планировании эвакуации лечебного учреждения штабом ГО объекта производится целый ряд расчетов. В частности, определяется численность врачей, среднего медицинского и обслуживающего персонала, подлежащего выделению в распоряжение органов здравоохранения (в медицинские формирования, в эвакопункты и др.), для медицинского обслуживания нетранспортабельных больных и для развертывания больниц вне зоны поражения.

При проведении расчетов необходимо учесть, что медицинский персонал, закончивший работу на эвакопунктах и в медицинских формированиях, обязан вернуться в свои учреждения в городе или прибыть на новое место их размещения.

Определяется число врачей и среднего медицинского и обслуживающего персонала, подлежащих эвакуации с лечебным учреждением. Как правило, нетрудоспособные члены семей эвакуируются с учреждениями. Поэтому необходимо уточнить численность членов семей, подлежащих эвакуации.

Из числа эвакуируемого персонала следует предусмотреть выделение медицинских работников для сопровождения транспортабельных больных и в оперативную группу, которая организуется в составе 3-4 чел. (врач, медицинская сестра, член эвакуационные комиссии и др.). Оперативная группа создается для заблаговременного направления на место нового размещения ЛПУ в период его эвакуации с целью подготовки к приему и распределению прибывающих по подразделениям в соответствии с планом развертывания учреждения.

Кроме того, рассчитывается число больных различных категорий, находящихся в больнице и дома («стационары на дому»). Определяют число больных, которые могут быть выписаны на амбулаторное лечение, эвакуированы с больницей (транспортабельные) и оставлены в городе (нетранспортабельные). Транспортабельные больные, находящиеся дома, должны быть доставлены в больницу и эвакуированы вместе с ЛПУ. Нетранспортабельные больные, находящиеся дома, подлежат перевозу в стационары для этой категории больных. При определении числа больных в стационаре и на дому необходимо указывать способ их транспортировки (сидя, лежа).

Все больные, находящиеся на лечении в данном лечебном учреждении, по эвакуационному предназначению распределяются на три основные группы:

а) больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лечения и подлежащие выписке (около 50%); они после выписки самостоятельно следуют до места жительства, а затем, при необходимости, до сборного эвакуационного пункта или пункта посадки, откуда эвакуируются наравне с другим населением; при выписке, если необходимо, их следует обеспечить медикаментами на 2-3 дня, так как в этот период из города эвакуируются поликлинические и аптечные учреждения;

б) транспортабельные больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из больницы, но в состоянии без значительного ущерба для здоровья эвакуироваться с этим учреждением (около 45%);

в) нетранспортабельные больные, которые не способны без ущерба для здоровья перенести эвакуацию (около 5%). Эта группа больных должна быть оставлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище лечебного учреждения (лечебном стационаре для нетранспортабельных больных); нетранспортабельность больных определяется «Перечнем неотложных форм и состояний, при которых больные не могут подлежать транспортировке», утвержденным Минздравом России.

Производится также расчет и распределение медикаментов, перевязочного материала, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества, в том числе для обеспечения нетранспортабельных больных и комплектования сумок (укладок) неотложной помощи, которые выдают медицинскому персоналу для оказания медицинской помощи эвакуируемому населению на эвакопунктах и при сопровождении транспортабельных больных в пути следования,

Для расчета потребности транспортных средств необходимо определить тоннаж и объем имущества, подлежащего эвакуации с лечебным учреждением.

Транспортные средства для эвакуации учреждения рассчитываются в машино - рейсах (следование автомашины туда и обратно). Время на путь следования определяется из расчета скорости движения в колонне (25-30 км/чае). При недостатке выделенного транспорта определяются порядок и последовательность эвакуации несколькими рейсами. Рассчитывается время, которое потребуется затратить на эвакуацию всего учреждения, в зависимости от количества машино-рейсов.

Проводится расчет количества помещений для размещения больных вне района поражения (в загородной зоне) и потребность в помещениях для укрытия нетранспортабельных больных в лечебном стационаре для нетранспортабельных, необходимое количество медицинского персонала, обслуживающего персонала для организации питания, водоснабжения и обеспечения этой категории больных лекарственными средствами и т.д.

Заблаговременно в каждом отделении лечебного учреждения назначаются лица, ответственные за выписку больных, подготовку транспортабельных к эвакуации и перемещение нетранспортабельных в защитные сооружения,

Рекомендуется в истории болезни транспортабельных больных делать пометку: «эвакуируется с больницей», а нетранспортабельных - «остается в больнице как нетранспортабельный». История болезни подписывается врачом, заместителем главного врача по медицинской части, а для нетранспортабельных, кроме того, заверяется круглой печатью больницы. Истории болезни следуют с больными. Больным, подлежащим выписке на амбулаторное лечение, помимо пометки в истории болезни «выписан на амбулаторное лечение», выдается на руки справка, в которую вносят краткие сведения о проведенных исследованиях и лечении.

На основе проведенных расчетов разрабатываются следующие документы:

- схема оповещения (для сбора) персонала учреждения;

- обязанности персонала на период подготовки и проведения эвакуации учреждения;

- распределение медицинского персонала учреждения по подразделениям и по предназначению;

- план размещения нетранспортабельных больных и список выделяемого медицинского и обслуживающего персонала;

- расчет распределения медицинского и санитарно-хозяйственного имущества;

- схема эвакуации учреждения с указанием порядка и последовательности эвакуации больных, персонала и имущества;

- тематика и график проведения тренировочных занятий с медицинским и другим персоналом;

- план проведения учений по эвакуации учреждения.

При поступлении распоряжения на эвакуацию руководитель учреждения обязан:

- оповестить об этом подчиненный личный состав;

- направить оперативную группу в район эвакуации;

- организовать выписку больных, подлежащих амбулаторному лечению;

- разместить нетранспортабельных больных в убежище стационара, оставив для их обслуживания часть медицинского персонала;

- организовать эвакуацию медицинских формирований, созданных на базе данного учреждения, в заранее намеченные районы;

- последовательно эвакуировать транспортабельных больных, персонал, членов семей, необходимое медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, запасы питания и воды.

При проведении эвакуации инфекционной больницы соблюдается необходимый санитарно-эпидемиологический режим (больные эвакуируются на специальном транспорте согласно графику использования дорог, выделенных для их движения),

Эвакуация психиатрических больниц и диспансеров (вместе с больными) также имеет свои характерные особенности, что отражается в планах данных лечебных учреждений.

Заключительным этапом эвакуационных мероприятий является консервация здания и сдача его под охрану.

Понятие о лечебно-эвакуационных мероприятиях (ЛЭМ), их содержание. Основные принципы организации системы ЛЭМ.

В общей системе мероприятий медицинской службы Гражданской обороны, проводимых в формате мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий нападения противника, важная роль отводится лечебно-эвакуационному обеспечению.

Лечебно-эвакуационное обеспечение (лечебно-эвакуационные мероприятия) – раздел медицинского обеспечения населения в военное время, представляющий собой систему мероприятий по оказанию медицинской помощи пораженным, их лечению и эвакуации в условиях военных действий или связанных с ними.

В ходе реализации лечебно-эвакуационного обеспечения достигается выполнение одной из основных задач медицинской службы Гражданской обороны в военное время - оказание медицинской помощи пораженным, их лечение с целью сохранения их жизни и быстрейшего восстановления здоровья и трудоспособности.

В современной терминологической интерпретации лечебно-эвакуационное обеспечение включает:

- сбор пораженных в очаге поражения, оказание им первой медицинской помощи, вывоз/вынос (эвакуацию) их из очагов поражения;

- эвакуацию пораженных в развернутые формирования и лечебные учреждения МС ГО (на этапы медицинской эвакуации);

- своевременное оказание медицинской помощи в установленном объёме;

- лечение пораженных и их медицинскую реабилитацию.

Независимо от типа военной катастрофы, которая является грубым насильственным воздействием на население, концепция медицинского обеспечения в населения в военное время основывается на следующих очевидных положениях:

- принятие единой доктрины медицинской помощи и лечения в чрезвычайной ситуации военного времени;

- создание этапной системы лечебно-эвакуационных мероприятий, которая начинается от очага поражения и кончается больницами или формированиями, имеющимися или специально созданными для лечения в случае нападения противника;

- интеграция ЛЭО в общую систему организованных спасательных (аварийно-спасательных) работ;

- выработка разных стратегий оказания помощи, учитывающих обстоятельства возникновения и формирования очагов поражения, их медико-социальные, экономические и экологические последствия;

- создание единой системы управления спасательными и медицинскими формированиями.

Сущность современной системы ЛЭО населения в военное времясостоит в проведении последовательных и преемственных лечебных мероприятий в очаге поражения и на различных этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией пораженных специализированные лечебные учреждения по медицинским показаниям (по назначению) и в соответствии с конкретными условиями обстановки.

Самым простым образом сущность современной системы ЛЭО определяется как этапное лечение с эвакуацией по назначению.

Этапное лечение является вынужденной мерой, обусловленной невозможностью оказания исчерпывающей медицинской помощи всем нуждающимся в ней в очагах массового поражения.

Под этапным лечениемпонимается расчленение медицинской помощи на отдельные лечебно-профилактические мероприятия, выполняемые последовательно (классический вариант) и преемственно в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации.

При этом лечебные мероприятия проводятся с учётом дальнейшей эвакуации пораженных, а эвакуация осуществляется с учётом состояния пораженных и их нуждаемости в лечебных мероприятиях.

Основными чертами современной системы ЛЭО являются:

- максимальное приближение медицинской помощи к пораженным, выдвижение сил и средств медицинской службы ГО к районам массовых санитарных потерь.

- сочетание мероприятий по оказанию медицинской помощи с эвакуацией пораженных из очага, раннее рассредоточение эвакуационных потоков на основе использования современных санитарно-транспортных средств.

- расчленение медицинской помощи и ее последовательное оказание на этапах медицинской эвакуации.

- оказание одномоментной, исчерпывающей медицинской помощи;

- преемственность в проведении лечебных мероприятий на основе единого понимания причин возникновения и течения патологических процессов, единых методов лечения и профилактики, чёткого ведения установленной медицинской документации (единая медицинская доктрина);

- осуществление эвакуации пораженных по медицинским показаниям (по назначению);

- дальнейшая специализация медицинской помощи путем создания профилированных ЛПУ и бригад специализированной медицинской помощи;

- широкий маневр объёмом и видами медицинской помощи, оказываемой на этапах медицинской эвакуации, в зависимости от общей и медицинской обстановки;

- максимальное сокращение многоэтапности;

- сочетание проведения ЛЭО с мероприятиями по защите пораженных, а также сил и средств медицинской службы ГО от оружия массового поражения.

При всех достоинствах системы этапного лечения пораженных с их эвакуацией по назначению, она не лишена серьезного недостатка –многоэтапности, которая приводит к удлинению сроков лечения и необходимости повторных оперативных вмешательств в ходе дальнейшей эвакуации из-за недостаточного специального оснащения передовых (промежуточных) этапов оказания медицинской помощи. Расчленение оказания медицинской помощи и лечения на отдельные лечебно-профилактические мероприятия в условиях нападения противника является вынужденной мерой, обусловленной невозможностью оказания одномоментной исчерпывающей медицинской помощи пораженным в непосредственной близости от места получения поражения в оптимальные сроки.

Таким образом, в современной системе ЛЭО единый процесс оказания медицинской помощи и лечения пораженных, реализуемый в мирное время, как правило, в одном лечебно-профилактическом учреждении, расчленяется (эшелонируется) на отдельные лечебно-профилактические мероприятия, проводимые последовательно в нескольких местах и в разное время.

Как уже было сказано, организация медицинской помощи пораженным и их лечения в системе этапного лечения с эвакуацией по назначению характеризуется вынужденным расчленением (эшелонированием) этого единого процесса, выполняемого в мирное время как правило, в одном лечебно-профилактическом учреждении, на отдельные лечебно-профилактические мероприятия, проводимые в нескольких местах и в разное время (на этапах медицинской эвакуации), именуемые видами медицинской помощи.

Под видом медицинской помощипонимают установленный (определенный) перечень лечебно-профилактических мероприятий, проводимых пораженным в порядке самопомощи и взаимопомощи, личным составом формирований и учреждений медицинской службы ГО в очагах массовых санитарных потерь и на этапах медицинской эвакуации.

Вид медицинской помощи определяется местом ее оказания, подготовкой лиц оказывающих её и наличием соответствующего оснащения. Каждый из видов медицинской помощи характеризуется своими конкретными задачами и перечнем типовых лечебно-профилактических мероприятий. Каждому этапу медицинской эвакуации соответствует определенный вид медицинской помощи.

В настоящее время в системе ЛЭО выделяются следующие виды медицинской помощи:

- первая медицинская помощь;

- доврачебная (фельдшерская) помощь;

- первая врачебная помощь;

- квалифицированная медицинская помощь;

- специализированная медицинская помощь

Виды медицинской помощи в системе лечебно-эвакуационного обеспечения населения в военное время и порядок ее оказания.

Как уже было сказано (параграф 20), организация медицинской помощи пораженным и их лечения в системе этапного лечения с эвакуацией по назначению характеризуется вынужденным расчленением (эшелонированием) этого единого процесса, выполняемого в мирное время как правило, в одном лечебно-профилактическом учреждении, на отдельные лечебно-профилактические мероприятия, проводимые в нескольких местах и в разное время (на этапах медицинской эвакуации), именуемые видами медицинской помощи.

В настоящее время в системе ЛЭО выделяются следующие виды медицинской помощи:

- первая медицинская помощь;

- доврачебная (фельдшерская) помощь;

- первая врачебная помощь;

- квалифицированная медицинская помощь;

- специализированная медицинская помощь.

Наряду с видом медицинской помощи, содержание лечебно-эвакуационного обеспечения определяется также понятием объём медицинской помощи.

Под объёмом медицинской помощи понимают совокупность лечебно-профилактических мероприятий в границах конкретного вида медицинской помощи, выполняемых на этапах медицинской эвакуации определённой категории пораженных по медицинским показаниям и в соответствии с общей и медицинской обстановкой.

В условиях современной войны, как вид, так и объём медицинской помощи, оказываемой на том или ином этапе медицинской эвакуации, могут меняться в зависимости от конкретных условий общей обстановки, величины санитарных потерь, обеспеченности медицинской службы ГО силами и средствами, возможности доставки пораженных на последующие этапы медицинской эвакуации.

Несмотря на современные требования к сокращению этапов эвакуации, эшелонированное построение медицинских сил и средств сохраняется, что предусматривает и сохранение всех видов медицинской помощи. В идеальной ситуации результаты комплексного лечения должны быть максимально приближены к условиям многопрофильного лечебно-профилактического учреждения.

Первая медицинская помощь – это комплекс мероприятий, направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни поражённого и предупреждение развития тяжёлых осложнений.

Оказывается непосредственно на месте поражения самим пострадавшим или окружающими (само- и взаимопомощь), а также личным составом подразделений, проводящих спасательные работы и объектовых формирований (санитарных постов и санитарных дружин).

Она заключается в проведении простейших мероприятий с применением средств индивидуального медицинского оснащения населения и носимых запасов медицинского имущества в сумках личного состава санитарных постов (дружин).

Первая помощь должна быть оказана не позднее 15-30 минут с момента получения поражения. При поражении ОВ нервно-паралитического действия эти сроки сокращаются до 5-10 минут.

Необходимо отметить, что оказание первой помощи в очаге поражения, равно как ивывоз/вынос пораженных из очага осуществляется без учета приоритета по степени тяжести.

Доврачебная помощь – комплекс медицинских мероприятий, направленных наподдержание жизненно важных функций организма, предупреждение тяжелыхосложнений и подготовку пораженных к эвакуации.

Она оказывается, как правило, фельдшерами (медицинскими сестрами) в пунктах сбора пораженных с использованием преимущественно носимого медицинского оснащения. Доврачебная помощь также оказывается определенным категориям пораженных в отряде первой медицинской помощи (ОПМ).

Доврачебная помощь дополняет мероприятия первой помощи. Оптимальные сроки оказания – не позднее 30-60 минут с момента поражения.

Первая врачебная помощь – комплекс обще-врачебных мероприятий, направленных на ослабление (при возможности – устранение) последствий поражений, угрожающих жизни пораженного, предупреждение развития осложненийили уменьшение их тяжести и подготовку нуждающихся к дальнейшей эвакуации.

Оказание первой врачебной помощи обеспечивается врачами отрядов первой медицинской помощи. Для оказания первой врачебной медицинской помощи используется табельное оснащение.

По срочности оказания мероприятия первой врачебной помощи раненым делятся на две группы:

неотложные мероприятия первой врачебной помощи;
мероприятия первой врачебной помощи, выполнение которых может быть отсрочено.

Следовательно, наличие двух групп (совокупностей) мероприятий в границах этого вида медицинской помощи позволяет говорить о наличии применительно к нему объема первой врачебной помощи.

Один из них – полный и включает в себя мероприятия обеих групп. Второй – сокращенный, исключающий мероприятия второй группы.

Оптимальные сроки оказания первой врачебной помощи - первые 4-5 часов с момента ранения, а при поражении ОВ нервно-паралитического действия – в течение 2-4 часов с момента появления признаков интоксикации, но не позднее 2 часов с момента поступления на этап медицинской эвакуации, предназначенный для оказания первой врачебной помощи.

Аксиомой является положение о том, что чем раньше пораженному будет оказана первая врачебная помощь, и он будет подготовлен к эвакуации, тем больше вероятность благоприятного исхода его поражения.

Квалифицированная медицинская помощь – комплекс хирургических, реанимационныхи терапевтических мероприятий, направленных на устранение угрожающих жизни последствий ранений, поражений и заболеваний, предупреждение развития осложнений, подготовку к эвакуации по назначению.

Оказывается квалифицированными врачами в учреждениях больничной базы (головные больницы) и в подвижных госпиталях ГО (ТТПГ, ХПГ).

Специализированная медицинская помощь – комплекс диагностических, хирургических, терапевтических и реанимационных мероприятий, проводимых в отношении поражённых, с применением сложных методик, использованием специального оборудования и оснащения в соответствии с характером, профилем и тяжестью поражения.

Специализированная медицинская помощь включает в себя три обязательных компонента:

- участие высококвалифицированного специалиста;

- использование специального оборудования и оснащения;

- лечение в специализированном стационаре (отделении) до определившегося исхода.

В условиях войны специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в специально предназначенных для этих целей лечебных учреждениях (отделениях) больничной базы (головная, многопрофильная и профилированные больницы), в инфекционном подвижном госпитале. Различают специализированную хирургическую помощь (специализированная медицинская помощь раненым) и специализированную терапевтическую помощь (специализированная медицинская помощь пораженным и больным).

Значительная роль в организации специализированной медицинской помощи в лечебных учреждениях больничной базы отводится бригадам специализированной медицинской помощи (БСМП), предназначенных для специализации (профилирования) и усиления лечебных учреждений (больниц) больничной базы, путём придания им соответствующих групп специализированной медицинской помощи.

Особенности организации лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах химического и бактериологического заражения.

Спасательные работы в очаге химического поражения включают химическую и медицинскую разведку, оказание первой медицинской помощи пораженным, их эвакуацию из очага, дегазацию дорог и проходов, транспорта, техники, одежды и обуви, специальную и санитарную обработку людей. Выполнение этих работ возлагается главным образом на формирования специального назначения службы противорадиационной и противохимической защиты, медицинской, транспортной и коммунально-технической служб.

Для благополучного исхода поражений большое значение имеет оказание первой медицинской помощи в возможно ранние сроки в связи со скоротечностью поражений при применении большинства ОВ. Это может быть достигнуто в порядке само- и взаимопомощи силами самого населения, действиями санитарных постов, санитарных дружин и спасательных формирований.

Работа санитарных дружин в очаге химического поражения будет осуществляться с учетом типа применяемого ОВ. При этом санитарные дружинницы должны использовать противогазы и по показаниям - средства защиты кожи, а в случае применения ФОВ перед надеванием противогаза профилактически принять 1-2 таблетки антидота против ФОВ из аптечки индивидуальной.

Перед вводом в очаг поражения личный состав СД должен знать: вид примененного ОВ, участок работы, последовательность выполнения мероприятий, взаимодействие в очаге с другими формированиями, время начала и продолжительность работы, пункты погрузки пораженных на транспорт, места выхода из очага и проведения полной специальной обработки, места расположения действующих ОПМ и ближайших больниц.

Уточнив задачу, командир проверяет правильность надевания защитной одежды и противогазов личным составом и отдает распоряжение о начале работ в очаге, при этом указывает:

- участок действия каждого звена;

- предполагаемый перечень мероприятий первой медицинской помощи;

- порядок работы личного состава и носилочных звеньев спасательных отрядов по выносу и погрузке пораженных на транспорт;

- пути и направления эвакуации;

- порядок пополнения антидотов, медицинского имущества и средств защиты, израсходованных в ходе работ;

- место своего нахождения, порядок связи и докладов о ходе спасательных работ.

При оказании первой медицинской помощи на загрязненной территории во всех случаях требуется (прежде всего) принять меры по прекращению дальнейшего поступления ОВ в организм пораженных. С этой целью лицам, оказавшимся без противогаза, необходимо его немедленно надеть.Основными мероприятиями первой медицинской помощи являются: введение антидотов; частичная специальная обработка открытых участков кожи при попадании капель иприта или, что заметить труднее, аэрозолей VX; искусственная вентиляция легких (кроме пораженных ОВ удушающего действия, искусственное дыхание которым противопоказано).

В первую очередь помощь оказывается детям, беременным женщинам, пострадавшим, не имеющим противогазов, и лицам, получившим комбинированные поражения.

При наличии у пораженного быстродействующими ОВ (особенно ФОВ) механической травмы медицинская помощь должна оказываться прежде всего применительно к поражению ОВ, а затем, после прекращения приступообразных судорог, оказывается помощь по поводу травмы.

В соответствии с установленными нормами времени работы в средствах индивидуальной защиты проводится смена санитарных дружин, действующих в очаге химического поражения.

В очаге необходимо соблюдать правила техники безопасности, запрещается снимать средства защиты, принимать пищу, воду, курить, расстегивать одежду, садиться или ложиться на зараженной местности.

При работе в очаге поражения нестойкими ОВ в качестве защитной одежды можно пользоваться защитной фильтрующей одеждой (ЗФО-58); частичная специальная обработка кожных покровов не проводится.

Все пораженные должны быть как можно быстрее эвакуированы с зараженной территории в ОПМ или ближайшие лечебные учреждения, расположенные на незагрязненной местности. После окончания работы личный состав санитарных дружин по команде выходит из очага, в определенном месте снимает средства защиты и проходит специальную обработку.

Выдвижение ОПМк очагу химического поражения осуществляют с первым эшелоном группировки сил ГО. Отряд развертывают на незагрязненной территории за пределами очага с наветренной стороны, вблизи незагрязненных источников водоснабжения.

При ликвидации очага химического поражения отряд развертывает: управление, отделение частичной специальной обработки и дегазации одежды и обуви, сортировочно-эвакуационное отделение, госпитальное отделение, отделение медицинского снабжения (аптеку), хозяйственное отделение, морг.

В сортировочно-эвакуационном отделении и отделении частичной специальной обработки персонал работает в средствах защиты органов дыхания и кожных покровов (ГП-5, ЗФО, резиновые перчатки, сапоги, нарукавники, фартуки).

При поступлении пораженных ФОВ при организации работы ОПМ учитываются:

- быстрота поражающего действия при ингаляционном отравлении (минуты);

- непродолжительный (часы) скрытый период при поражении через кожу;

- превалирование в структуре санитарных потерь тяжелопораженных.

На РП осуществляется распределение пораженных на носилочных и ходячих, которые направляются в отделение частичной специальной обработки. Лица без видимых признаков интоксикации направляются на специально выделенную площадку (помещение) для эвакуации.

Отделение частичной специальной обработки и дегазации одежды и обуви развертывается с подветренной стороны по отношению к другим функциональным подразделениям на расстоянии 50 м с учетом раздельной частичной специальной обработки носилочных и ходячих пораженных. При необходимости и наличии условий отделение усиливается силами и средствами дезинфекционного отделения СЭО. Сменность работы персонала устанавливается согласно нормативам. Прибывший в отряд транспорт обезвреживают на площадке обезвреживания транспорта. Для носилочных развертывают площадку для ожидания санитарной обработки (на открытом воздухе под навесом или тентом), раздевальню, моечную и одевальню. На площадке ожидания санитарной обработки предусматривается помощь пораженным, которая включает введение антидотов, стимуляторов дыхания, сердечно-сосудистых средств и кислорода.

Для снятия одежды и обуви по возможности выделяют два помещения. В первом - санитары снимают с пораженных верхнюю одежду, обувь и складывают их в прорезиненные мешки, отправляемые на дегазацию. Открытые участки тела обрабатывают дегазирующими растворами (в том числе ИПП-8, ИПП-10 и ИПП-11). Пораженных без верхней одежды и обуви перекладывают на чистые носилки, покрытые простынями, а поверх них - клеенками. Противогазы с пораженных не снимают.

Во втором помещении с пораженных снимают нательное белье, противогаз и переносят в моечную. После снятия противогазов при необходимости вводят кардиотонические средства, антидоты, кислород.

В моечной тяжелопораженным обрабатывают кожные покровы дегазирующим раствором, протирают тело увлажненным водой полотенцем. Медицинская помощь не оказывается.

В одевальной на пораженных надевают сменное белье, затем их переносят в приемную для носилочных сортировочно-эвакуационного отделения, в котором предусмотрено оказание неотложной медицинской помощи.

Для ходячих развертывают площадку для ожидания санитарной обработки (раздевальня, моечная, одевальня).

В раздевальне пораженные снимают сначала верхнюю одежду и обувь, затем нательное белье, в последнюю очередь противогаз и переходят в моечную, где обмываются теплой водой с мылом под душем или из тазов. Рекомендуется для вентиляции делать разрыв между раздевальной и моечной, где и размещают емкость для сбора противогазов. В одевальне люди получают чистую одежду и направляются в приемную для ходячих сортировочно-эвакуационного отделения. Антидоты вводят только в случае развития судорожных приступов.

Площадка дегазации предназначена для дегазации транспорта, прибывшего с пораженными из очага, носилок, одежды, обуви и различного медицинского имущества. На площадках оборудуют стоки и поглощающие колодцы для отработанных вод.

В приемных для носилочных сортировочно-эвакуационного отделения пораженных сортируют по группам:

- тяжелопораженные с выраженным судорожным синдромам или в коматоз-₀ ном состоянии направляются в госпитальное отделение (или противошоковые палаты);

- пораженные с резко выраженными психическими расстройствами или подозрением на инфекционное заболевание направляются в соответствующие изоляторы;

- пораженные средней тяжести, не нуждающиеся в неотложной помощи, направляются в соответствующие палаты сортировочно-эвакуационного отделения.

В приемной для ходячих при сортировке выделяют следующие группы:

- пораженные с усиливающейся интоксикацией (направляются в госпитальное отделение);

- пораженные с легкими признаками отравления и подозреваемые в контакте с ОВ, но без видимых признаков поражения (направляются на эвакуацию);

- пораженные с острыми нарушениями психики или подозрением на инфекционное заболевание (направляются в соответствующий изолятор).

Госпитальное отделение развертывает перевязочную, процедурную, палаты для тяжелопораженных и агонирующих, противошоковые палаты, изоляторы для инфекционных и психических больных, родильную палату. В отделении осуществляется комплексное лечение пораженных, включающее методы специфической, патогенетической и симптоматической терапии.

В эвакуационных сортировочно-эвакуационного отделения организуют медицинское наблюдение за пораженными, оказание им медицинской помощи, подготовку к эвакуации и погрузку на транспорт. Эвакуации подлежат к концу первых суток легкопораженные со стойким улучшением общего состояния, через 3-5 суток - тяжелопораженные после ликвидации острой интоксикации, купирования дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Пораженные ФОВ эвакуируются с сопровождающим.

На лабораторное отделение возлагается контроль за зараженностью ФОВ воздуха на территории ОПМ и в отделении частичной специальной обработки, определение активности холинэстеразы и клинико-диагностические исследования крови.

Особенностью работы отделения медицинского снабжения (аптеки) является своевременное и полное снабжение подразделений антидотами ФОВ, реактиваторами холинэстеразы, холинолитическими, противосудорожными препаратами, инъекционными растворами, медицинским кислородом, дегазирующими растворами.

При поражении ОВ кожно-резорбтивного действия эффективность медицинской помощи зависит от сроков проведения частичной специальной обработки в очаге, а по выходе из него - от сроков полной специальной обработки. Общие принципы развертывания и работы ОПМ идентичны таковым при поражении ФОВ.

Пораженные с начальными явлениями (зуд, гиперемия, отечность кожи) после проведения полной специальной обработки подлежат срочной эвакуации в больничную базу. Пораженные с буллезными, гангренозными поражениями кожи, с признаками общего резорбтивного действия (непрерывная рвота, судороги, ступор) нетранспортабельны.

При поражении ОВ общетоксического действия (синильная кислота) эффективность применения антидотов ограничивается несколькими минутами после возникновения коматозного состояния. Незначительное всасывание через кожу и неспособность депонирования в подкожной клетчатке исключает позднее развитие отравления.

При работе ОПМ отделение частичной специальной обработки и сортировочная площадка сортировочно-эвакуационного отделения не развертываются. Эвакуации пораженные подлежат после выведения их из коматозного состояния при восстановлении дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

При поражении ОВ удушающего действия (фосген) санитарная обработка не проводится. Используется антидот фицилин: ингаляционно (в ампулах с оплеткой) или в виде противодымной смеси.

При работе ОПМ отделение частичной специальной обработки не развертывают; максимально усиливаются персоналом сортировочная площадка и госпитальное отделение с противошоковыми палатами, в которых как можно раньше проводятся мероприятия по предупреждению токсического отека легких и подача кислорода. Все пораженные, независимо от мобильности и субъективного состояния, рассматриваются как носилочные. Пораженных, не имеющих признаков поражения, наблюдают 12 ч, затем эвакуируют. Пораженные средней и тяжелой степени тяжести могут быть эвакуированы после ликвидации явлений дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности (не ранее 4-5-х суток).

При поражении ОВ психотомиметического действия (BZ) вследствие разнообразных психических расстройств возможны агрессивные реакции пораженных при внешних воздействиях и при попытках оказания медицинской помощи.

При развертывания ОПМ наибольшую значимость приобретают отделение частичной специальной обработки, сортировочно-эвакуационное отделение и госпитальное отделение. Мероприятия первой врачебной помощи включают оказание неотложной медицинской помощи (введение антидота: бугафен в ампулах - внутримышечно, устранение острого психомоторного возбуждения, временная госпитализация) и лечение пораженных средней и тяжелой степени тяжести. Пораженных эвакуируют с сопровождающими.

Таким образом, в отличие от очага ядерного поражения, работа ОПМ в очаге химического поражения имеет ряд особенностей.

Во-первых, оказание медицинской помощи пораженным будет проводиться почти во всех отделениях отряда;

- во-вторых, для пораженных некоторыми ОВ потребуется проведение полной специальной обработки;

- в-третьих, с наибольшей нагрузкой будет работать госпитальное отделение и с наименьшей - операционно-перевязочное отделение. После оказания первой врачебной помощи большинство пораженных ОВ подлежат эвакуации в больницы Терапевтического профиля больничной базы.

Этап медицинской эвакуации: определение, задачи и принципиальная схема развертывания.

В системе лечебно-эвакуационного обеспечения населения (этапного лечения с эвакуацией по назначению) местами оказания медицинской помощи пораженным и их лечения в условиях нападения противника являются медицинские формирования и лечебные учреждения (формирования м учреждения МС ГО), развертываемые на путях эвакуации из очага поражения, которые получили названиеэтапов медицинской эвакуации.

Под этапом медицинской эвакуациипонимают силы и средства (формирования и учреждения) медицинской службы ГО, развёрнутые на путях эвакуации для приёма, сортировки пораженных, оказания им медицинской помощи, их лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации нуждающихся в ней.

Сама дефиниция термина содержит в себе основные задачи, которые решает этап медицинской эвакуации. При этом каждый элемент данной дефиниции наполнен собственным содержанием. Наряду с этим оказание медицинской помощи и лечение пораженных на этапах медицинской эвакуации сочетается с их защитой от воздействия поражающих факторов, а также их материально-бытовым обслуживанием.

Этапами медицинской эвакуации в современной системе ЛЭО являются:

- отряд первой медицинской помощи;

- подвижные госпитали ГО (инфекционный, хирургический, токсико-терапевтический);

- лечебные учреждения больничных баз (головные, многопрофильные и профилированные больницы).

Несмотря на разнообразие условий, определяющих характер деятельности отдельных этапов медицинской эвакуации, в основе их организации лежат общие принципы, согласно которым в составе этапа обычно развёртываются типовые функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач:

- приём и медицинская сортировка поступающих пораженных, осуществляется в приёмно-сортировочном отделении (сортировочно-эвакуационном);

- проведение частичной или полной санитарной обработки пораженных, частичной дезактивации, дегазации и дезинфекции их обмундирования, а также санитарного транспорта (транспорта общего назначения) и носилок производится в отделении (на площадке) специальной обработки;

- оказание медицинской помощи пораженным осуществляется в перевязочных ОПМ, операционно-перевязочном и госпитальном отделениях ОПМ, в операционных, перевязочных, процедурных различных больниц;

- госпитализация и лечение пораженных осуществляется в госпитальных отделениях (лечебных отделениях) больниц;

- изоляция пораженных, представляющих угрозу для окружающих, осуществляется в развёрнутых изоляторах.

Кроме этого, в составе этапов медицинской эвакуации предусматривается: управление, аптека, лаборатория, подразделения обеспечения и т.д.

К площадке (району) развёртывания этапа медицинской эвакуации предъявляются следующие медико-тактические требования:

1. Она должна выбираться вблизи путей эвакуации.

2. Находиться в стороне от направлений и объектов возможного поражения противником.

3. Иметь естественные условия защиты и маскировки.

4. Располагаться вблизи источников доброкачественной воды.

5. Не иметь заражения местности отравляющими и биологическими средствами, заражения радиоактивными веществами свыше предельно допустимых величин.

6. Размер площадки (района) должен обеспечивать удобное размещение и работу функциональных подразделений этапа медицинской эвакуации.

раненых и больных и быстрой смене мест развертывания.

Таким образом, принципиальная схема этапа медицинской эвакуации включает в себя (стандартно):

- приемно-сортировочное отделение;

- изоляторы;

- отделение специальной обработки;

- отделение оказания медицинской помощи;

- госпитальное отделение (отделение временной госпитализации);

- эвакуационное отделение.

Место квалифицированной и специализированной медицинской помощи в системе ЛЭО пораженных, силы МСГО, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Территориальные формирования МС ГО, предназначенные для оказания медицинской помощи населению в военное время подразделяются на формирования, предназначенные для оказания первой врачебной помощи и формирования, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи. К последним относятся: токсико-терапевтические подвижные госпитали (ТТПГ), инфекционные подвижные госпитали (ИПГ), хирургические подвижные госпитали (ХПГ), бригады специализированной медицинской помощи(БСМП).

1. Токсико-терапевтический подвижной госпиталь (ТТПГ)МС ГО создается на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своем составе терапевтические отделения. Он предназначен для оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженных ОВ и АХОВ.

ТТПГ развертывается вблизи очага химического поражения на незараженной территории по решению начальника МС ГО области и находится в его подчинении. Личный состав ТТПГ составляет 171 человек, в том числе: врачей - 18, из них терапевтов-токсикологов -11, анестезиологов-реаниматологов - 2 , среднего медперсонала - 47 .

В своем составе ТТПГ имеет управление, медицинскую часть, отделение МТО и развертывает следующие отделения и подразделения: приемно-эвакуационное, два терапевтических отделения, психоневрологическое отделение, а также вспомогательные подразделения: рентгеновский кабинет, лабораторию, аптеку, стоматологическое и физиотерапевтическое отделения, морг, хозяйственное отделение и электростанцию.

ТТПГ располагает автотранспортной техникой в количестве 19 единиц, в том числе: 2 легковых автомобиля, 11 грузовых, 1 санитарный автобус. Госпиталь развертывает 300 штатных коек в палатках. Готовность к приему пораженных через 2 часа после прибытия к месту развертывания, срок полной готовности - 3 часа.

Укомплектование ТТПГ медицинским составом, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом производится за счет учреждения-формирователя.

Прочий персонал, транспорт, вещевое имущество, продовольствие приписываются решением административных органов соответствующей территории.

Более точный вариант развертывания:

1. Приемно-сортировочное (приемно-эвакуационное) отделение: сортировочный пост, сортировочная площадка, сортировочные (ИИ, ОВ и токсины, больные), эвакуационная, площадка специальной обработки, санитарный пропускник с вещевым складом;

2. Отделение реанимации и интенсивной терапии: реанимационная палата и палата интенсивной терапии. При поражении ионизирующим излучением в мероприятиях ИТ будет нуждаться до 30% пораженных. При поражении ФОВ – 60-70%, ипритом – 30%, токсинами – 60%, при контузиях – 25%, с реактивными состояниями – до 30%.

3. Терапевтические отделения (2). В каждом отделении несколько госпитальных палат и процедурная.

4. Психоневрологическое отделение: психоприёмник, процедурная, госпитальные палаты. Более 10% больных нуждается в лечении в данном отделении.

5. Кожно-венерологическое отделение (при необходимости)

6. Кабинеты: стоматологический, КФД, ФТК, стоматологический, рентгеновский.

7. Изолятор.

8. Лаборатория

9. Аптека

10. Управление (медицинская часть)

11. Подразделения обеспечения

Инфекционный подвижной госпиталь (ИПП МС ГОсоздается приказом руководителя органа управления здравоохранением субъекта РФ на базе одного из лечебных учреждений инфекционного профиля (больницы) по типовому штату.

ИПГ предназначается для оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных, оказания квалифицированной консультативной помощи медицинскому персоналу, работающему в очагах особо опасных инфекций.

В мирное время ИПГ используется для работы в очагах инфекционных заболеваний, в военное время - в очагах массового поражения (биологического и комбинированного). Численный состав ИПГ - 138 человек, из них 17 врачей, 42 средних медицинских работника.

Комплектование ИПГ личным составом производится за счет учреждения-формирователя. ИПГ способен обеспечить специализированное лечение в течение месяца 200 инфекционных больных. При развертывании ИПГ в очаге особо опасных инфекций его емкость сокращается до 100 коек без изменения штатной структуры. В своем составе ИПГ имеет: лечебно-диагностические отделения (приемно-диагностическое, лечебное), а также клинико-диагностическую и бактериологическую лабораторию. В состав ИПГ входят также аптека и следующие подразделения: транспортное, хозяйственное, обмывочно-дезинфекционное, столовая.

ИПГ прекращает свою деятельность после выписки выздоровевших инфекционных больных, проведения заключительной дезинфекции, обсервации и полной санитарной обработки медицинского и обслуживающего состава.

Более точный вариант развертывания:

1. Приемно-диагностическое отделение: сортировочный пост, санитарные пропускники с боксами на выходе, вещевой склад, дезинфекционный блок, площадка дезинфекции транспорта и имущества, обменный фонд носилок.

2. Отделение реанимации и интенсивной терапии (палаты интенсивной терапии до 20%).

3. Инфекционное отделение (отделения): ПИТ, госпитальные палаты, центральный медицинский пост, процедурная.

4. Лабораторное отделение: клиническая и бактериологическая лаборатория.

5. Отделение медицинской реабилитации.

6. Кабинеты: стоматологический, КФД, ФТК, стоматологический, рентгеновский, ГБО, гемосорбции.

7. Аптека

8. Управление (медицинская часть)

9. Подразделения обеспечения

Хирургический подвижной госпиталь (ХПГ) МС ГОпредназначается для оказания хирургической помощи и лечения пораженного населения в условиях применения вероятным противником современных средств поражения.

Госпиталь создается в мирное время приказом руководителя здравоохранением субъекта РФ на базе многопрофильной больницы, имеющей в своем составе хирургические отделения. ХПГ МС ГО имеет 300 штатных коек, развертывается в палатках, должен быть готов к приему пораженных через 3 часа после прибытия к месту развертывания и полностью готов к работе через 6-8 часов.

При массовом поступлении пораженных ХПГ МС ГО оказывает хирургическую помощь, в основном по жизненным показаниям.

Основными подразделениями госпиталя являются: приемно-эвакуационное отделение, первое хирургическое отделение с операционно-перевязочным блоком, реанимационной палатой и палатой интенсивной терапии, второе хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии, третье хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии. Вспомогательными подразделениями являются: рентгеновский кабинет, лаборатория, физиотерапевтический кабинет, аптека, морг.

Более точный вариант развертывания:

1. Приемно-сортировочное отделение: сортировочный пост, сортировочная площадка, сортировочные (раненые, ожоговые, больные), эвакуационная, площадка специальной обработки, санитарный пропускник с вещевым складом.

2. Центральный операционный блок: 2 операционные с предоперационными, стерилизационный блок, реанимация и ПИТ, гипсовая (сушилка).

3. Хирургические отделения №1 и №2: перевязочная (процедурная), госпитальные палаты.

4. Ожоговое отделение: перевязочная (процедурная), госпитальные палаты

5. Отделение раневой инфекции: перевязочная - анаэробная, госпитальные палаты

6. Кабинеты: стоматологический, КФД, ФТК, стоматологический, рентгеновский.

7. Аптека

8. Управление (медицинская часть)

9. Подразделения обеспечения

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) создаются на базе медицинских институтов, институтов усовершенствования врачей, клинических городских, областных, краевых и республиканских больниц.

Основное назначение БСМП - оказание специализированной медицинской помощи пораженным в лечебных учреждениях загородной зоны. В отдельных случаях БСМП могут придаваться отрядам первой медицинской помощи.

В МСГО создаются БСМП 17 профилей:

- обще-хирургические бригады;

- нейрохирургические бригады;

- офтальмологические бригады;

- челюстно-лицевые бригады;

- травматологические бригады;

- торакоабдоминальные бригады;

- токсико-терапевтические бригады;

- ожоговые бригады;

- психоневрологические бригады;

- урологические;

- рентгенологические;

- радиологические;

- анестезиоологические;

- акушерско-гинекологические;

- оториноларингологические;

- инфекционные;

- переливания крови.

Оснащение БСМП медицинским имуществом производится согласно табелю оснащения за счет учреждения-формирователя. Все имущество БСМП хранится в специальных укладках в готовности к немедленному использованию для оказания медицинской помощи.При необходимости могут формироваться отряды специализированной медицинской помощи (ОСМП). Организационно ОСМП состоит из управления и восьми бригад специализированной медицинской помощи

Организационно-штатная структура отряда первой медицинской помощи (ОПМ), предназначение и порядок его подготовки к выполнению задач по медико-санитарному обеспечению пострадавшего населения.

К формированиям МС ГО, предназначенным для оказания первой врачебной помощи населению в очагах поражения, относятся медицинские отряды (отряды первой медицинской помощи). Они создаются местными органами здравоохранения на базе лечебно-профилактических учреждений городов и районов сельской местности независимо от их ведомственнойпринадлежности. Наряду с сохранившимися вблизи очага поражения лечебно-профилактическими учреждениями и медицинскими подразделениями войсковых частей ГО они обеспечивают функционирование первого этапа лечебно-эвакуационного обеспечения (до госпитального этапа ЛЭО). В специальной литературе они называются первым этапом медицинской эвакуации на путях выноса (вывоза) пораженных за пределы очага массовых санитарных потерь в системе лечебно-эвакуационного обеспечения населения.Потребность в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи составляет 25-35% от всех поступивших. Одна врачебная бригада ОПМ в течение часа обеспечивает помощь двум пораженным средней тяжести и проводит до 4 различных несложных хирургических манипуляций.

Анализ летальности среди пострадавших в очаге ядерного взрыва в Хиросиме, показывает, что 70% умерли в 1-е сутки после травмы, Основными причинами смерти в 1-е сутки в ядерном очаге являются: шок, потеря крови, асфиксия, отравления оксидом углерода и др. Удельный вес осложнений воспалительного характера (анаэробная инфекция, перитонит и др.) среди причин смерти в этот период незначителен.

Первая врачебная помощь должна быть оказана как можно раньше. В системе лечебно-эвакуационного обеспечения возникает необходимость оказания пораженным до их эвакуации в больницы загородной зоны медицинской помощи в объеме, обеспечивающем устранение таких угрожающих жизни последствий поражений, как шок, кровотечение, асфиксия, открытый пневмоторакс, бронхоспазм, судорожное состояние и др. Устранение этих осложнений в возможно ранние сроки, но не позднее 24 ч после травмы, спасает жизнь основной массе тяжелопораженных и создает благоприятные условия для их эвакуации в больницы загородной зоны и дальнейшего лечения. Выполнение этой задачи обеспечивается ОПМ. Они должны обладать достаточно высокой подвижностью, чтобы быстро прибыть в очаг и развернуться в сохранившихся, хотя и мало приспособленных для этого зданиях, максимально близко расположенных к районам (объектам) наибольших санитарных потерь.

ОПМ является подвижным формированием МСГО и предназначается для оказания первой врачебной помощи пораженному населению.

На ОПМ возлагаются следующие основные задачи:

- ведение медицинской разведки на маршрутах выдвижения и в местах развертывания отряда;

- эвакуация пораженных с объектов ведения спасательных работ;

- обеспечение массового приема, медицинской сортировки, временного размещения пораженных;

- оказание пораженным и больным первой врачебной помощи и неотложной хирургической (по жизненным показаниям) помощи, при возможности;

- проведение дозиметрического контроля, частичной специальной обработки пораженных, дезинфекции, дезактивации и дегазации их одежды и обуви;

- временная госпитализация нетранспортабельных пораженных и больных;

- временная изоляция инфекционных больных и пораженных с острыми психическими расстройствами;

- подготовка пораженных и больных к эвакуации из ОПМ в больничные учреждения загородной зоны и погрузка их в транспортные средства;

- проведение простейших лабораторных исследований;

- обеспечение медицинским имуществом санитарных дружин, работающих на закрепленных за ОПМ объектах;

- организация питания пораженных, находящихся в ОПМ;

- участие в проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в очагах поражения;

- защита пораженных и больных, а также личного состава МО от оружия массового поражения;

- ведение медицинского учета и отчетности,

При планомерном проведении мероприятий ГО МО действует в соответствии с порядком ввода группировки сил ГО в очаг поражения и планом проведения спасательных работ, При внезапном нападении в состав группировки сил ГО включаются МО сельских районов и городов, не подвергшихся ядерным ударам, а также сохранившиеся отряды пострадавших городов. Успех работы отряда при проведении спасательных работ в значительной степени зависит от помощи действующих в очаге поражения различных формирований ГО. В связи с этим важное значение приобретает тесное взаимодействие МО с другими формированиями МСГО (ГО).

Численный состав отряда –143 человека. Врачебный состав – 9 человек. Средний медицинский персонал – 63 человека. За отрядом закрепляются 2 санитарные дружины (объектовые формирования МСГО) по 23 человека каждая. Остальные (25 человек) – обслуживающий (технический) персонал. При необходимости (сверх штата) отряду могут придаваться звенья медицинской разведки и связи. На оснащении отряда – 13 грузовых автомобилей, 1 легковой автомобиль и 1 мотоцикл (техника прибывает из закрепленных автоколонн). Также имеется осветительная электростанция (дизельный генератор) и радиостанция (Р-105 или Р-109).

Структурно отряд состоит из управления и 8 основных отделений (подразделений).

К основным отделениям относятся:

- приемно-сортировочное;

- операционно-перевязочное;

- госпитальное;

- эвакуации пораженных (эвакуационное);

- лабораторное;

- частичной санитарной обработки пораженных и дезактивации одежды и обуви;

- медицинского снабжения (аптека);

- хозяйственное.

Одна санитарная дружина закрепляется (придается) за приемно-сортировочным отделением, другая – за госпитальным отделением.

ОПМ, полностью укомплектованный кадрами и оснащенный табельным имуществом мобилизационного резерва, относится к формированиям повышенной готовности. За 24 часа работы ОПМ может оказать первую врачебную помощь 1000 пораженным.

Крупным недостатком ОПМ является их громоздкость, низкая материальная и техническая готовность к действиям в условиях современной войны. Поэтому в настоящее время разработана перспективная модель нового мобильного медицинского отряда МС ГО (ММО) - бригадного состава, предназначенного для оказания первой врачебной помощи пораженным. ММО отличается компактностью и обладает более высокой мобильностью, чем ОПМ.

Выдвижение ОПМ к очагу поражения осуществляется по приказу начальника ГО города, в котором указываются время начала выдвижения, место ОПМ в группировке сил ГО, маршрут движения, район развертывания, объекты, с которых отряд должен принимать пораженных, а также маршруты эвакуации пораженных в загородную зону.

Получив задачу на выдвижение, начальник отряда изучает по карте маршрут движения и ставит задачу на марш. При этом он указывает особенности маршрута, построение походного порядка отряда, скорость движения и дистанцию между машинами, время прибытия в район развертывания, свое место и место заместителя в колонне, сигналы, порядок их подачи и действий по ним. Кроме того, он определяет наблюдателей и старших на каждой машине. Обгон машин в движении запрещается. Загрязненные участки местности обходятся или преодолеваются «с ходу». Перед преодолением участка радиоактивного загрязнения по распоряжению начальника отряда личный состав принимает радиозащитное средство № 1 из АИ-2 и надевает средства индивидуальной защиты органов дыхания. Скорость движения машин и дистанция между ними увеличивается.ОПМсовершает марш одной походной колонной с максимально возможной скоростью, обеспечивающей безопасность движения и выполнение поставленной задачи в установленные сроки. Обычно скорость движения отряда устанавливается днем 30-40 км/ч, ночью - 25-30 км/ч.

Для проведения медицинской разведки на маршруте и в очаге поражения в отряде создается внештатная группа медицинской разведки в составе врача и 2 средних медицинских работников. Для этой группы выделяются автомашина и приборы радиационной и химической разведки. Группа медицинской разведки обеспечивает: ведение медицинской разведки на маршрутах выдвижения к очагу поражения и в местах развертывания ОПМ, выявление пригодных для развертывания отряда помещений в заданном районе, ведение медицинской разведки в районе действия МО и на маршрутах вывоза пораженных к месту развертывания ОПМ. Группа медицинской разведки средствами связи не обеспечивается, поэтому после выполнения поставленных задач она должна вернуться в отряд или встретить его в указанном начальником отряда месте и доложить о результатах разведки. На основании данных разведки начальник отряда вместе с рекогносцировочной группой выезжает к предложенному группой медицинской разведки месту, развертывания, осматривает его и принимает окончательное решение о месте и порядке развертывания функциональных подразделений ОПМ.

Принципиальная схема развертывания отряда первой медицинской помощи (ОПМ) и организация работы его функциональных подразделений (отделений).

На основании данных разведки начальник отряда вместе с рекогносцировочной группой выезжает к предложенному группой медицинской разведки месту, развертывания, осматривает его и принимает окончательное решение о месте и порядке развертывания функциональных подразделений ОПМ.

При выборе места развертывания ОПМ учитывают следующие факторы:

- местность не должна быть загрязнена радиоактивными веществами (РВ) или уровень радиации не должен превышать 0,5 Р/ч;

- место развертывания должно находиться в зоне слабых разрушений городской застройки (в зоне избыточного давления не выше 0,2 кгс/см²) или за пределами очага;

- место развертывания должно находиться на маршрутах эвакуации пораженных с объекта (объектов) ведения спасательных работ;

- наличие незараженных источников водоснабжения;

- возможность использования защитных сооружений на случай радиационного или химического загрязнения территории или повторного применения оружия массового поражения.

При работе ОПМ на загрязненной РВ местности учитывается суммарная доза облучения личного состава, которая не должна превышать 50 рад за время выдвижения и работы в очаге (до 4 суток).

С прибытием отряда в очаг ядерного поражения заместитель начальника ОПМ по массовым формированиям в соответствии с данными медицинской разведки организует связь с командирами санитарных дружин, оказывающих первую медицинскую помощь на объектах, определяет маршруты эвакуации пораженных с объектов ведения спасательных работ транспортом отряда.

По прибытии отряда в очаг первыми должны быть подготовлены к работе сортировочно-эвакуационное отделение (без развертывания эвакуационных), операционно-перевязочное отделение и аптека. Остальные отделения отряда развертываются вслед за ними. Полная готовность ОПМ к приему пораженных - через 2 часа после прибытия в очаг. Возможности ОПМ по приему пораженных могут составить до 500 человек за 10 часов работы.

Прием пораженных начинают одновременно с развертыванием сортировочно-эвакуационного отделения и отделения частичной специальной обработки и дезактивации одежды и обуви. В ходе развертывания и работы начальник отряда организует связь с органом управления МСГО (штабом МСГО) района, докладывает о прибытии к месту развертывания, готовности отряда к приему пораженных, начале поступления пораженных, далее - в соответствии с табелем срочных донесений. При этом используются радиосвязь и подвижные средства связи.

При ликвидации очага ядерного поражения ОПМ развертывает следующие отделения:

- сортировочно-эвакуационное;

- частичной специальной обработки и дезактивации одежды и обуви;

- операционно-перевязочное;

- госпитальное отделение с изоляторами для инфекционных больных (на две инфекции) и для пораженных с острыми психическими расстройствами;

- отделение медицинского снабжения (аптеку);

- лабораторное;

- хозяйственное.

Предусматривают площадки для стоянки и дезактивации транспорта.

В составе сортировочно-эвакуационного отделения развертываются: распределительный (сортировочный) пост, сортировочная площадка, приемно-сортировочные палаты для ходячих и носилочных, эвакуационные для ходячих и носилочных пораженных, а также перевязочная для ходячих пораженных. Оборудуется погрузочная площадка.

На сортировочно-эвакуационное отделение возлагаются следующие задачи:

- организация вывоза транспортом ОПМ пораженных с объекта (объектов) проведения спасательных работ, их прием, регистрация и размещение в отделениях;

- организация и проведение медицинской сортировки пораженных;

- оказание неотложной медицинской помощи пораженным, обеспечение ухода за ними;

- подготовка пораженных к эвакуации в загородную зону и погрузка их на транспорт;

- профилактика осложнений в связи с отсроченной хирургической обработкой.

Распределительный пост (РП) развертывается у въезда в ОПМ па расстоянии 30-50 м от сортировочно-эвакуационного отделения. Для работы на РП выделяют фельдшера (медицинскую сестру), дозиметриста (из лабораторного отделения) и звено санитарных дружинников. На РП оборудуют шлагбаум, выставляют флаг с красным крестом, ночью - фонарь с красным крестом. Личный состав работает с использованием средств индивидуальной защиты (респираторы, резиновые перчатки, защитная одежда) и приборов дозиметрического контроля.

На РП возлагаются следующие задачи:

- проведение дозиметрического контроля с целью выявления лиц, имеющих радиоактивное загрязнение кожных покровов и одежды выше допустимых уровней, и направление их в отделение частичной специальной обработки и дезактивации одежды и обуви;

- выявление инфекционных больных и пораженных с психическими расстройствами и направление их в изоляторы для инфекционных или психоневрологических больных;

- распределение пораженных на два потока - ходячих и носилочных и направление их в соответствующие помещения сортировочно-эвакуационного отделения;

- наблюдение за окружающей средой, подача сигналов оповещения, а также регулирование подачи автотранспорта с пораженными на сортировочную площадку.

С сортировочной площадки пораженные направляются:

- в приемно-сортировочные палаты для ходячих (пораженные, способные передвигаться самостоятельно и не имеющие загрязнения РВ);

- на площадку частичной специальной обработки и дезактивации одежды и обуви (пораженные, способные передвигаться самостоятельно, но имеющие загрязнение РВ выше допустимого уровня). После проведения частичной специальной обработки они направляются также в приемно-сортировочные палаты для ходячих;

- в приемно-сортировочные палаты для носилочных (носилочные, не имеющие загрязнения РВ); носилочные, загрязненные РВ выше допустимых уровней, проходят частичную специальную обработку открытых частей тела и также направляются в приемно-сортировочные палаты для носилочных;

- в инфекционный изолятор или психический изолятор (больные с подозрением на инфекционное заболевание или с психическими расстройствами).

Для размещения пораженных и больных, проведения медицинской сортировки, оказания неотложной медицинской помощи в наиболее просторных помещениях развертывают приемно-сортировочные палаты с учетом одновременного размещения в них раздельно не менее 60 ходячих и 150 носилочных пораженных.

В теплое время года прием и сортировку можно проводить на сортировочной площадке. На сортировочной площадке и в приемно-сортировочных палатах работают врачебные бригады. В состав сортировочной бригады для носилочных пораженных входят врач, две медицинские сестры, два медицинских регистратора и четыре санитарные дружинницы. Для сортировки ходячих пораженных в состав бригады входят врач, медицинская сестра, медицинский регистратор и две санитарные дружинницы.

Одна сортировочная бригада работает в приемно-сортировочной для носилочных (пораженных тяжелой и средней степени тяжести), другая - в приемно-сортировочной для ходячих (легкопораженных). При массовом поступлении пораженных и больных в приемно-сортировочной для носилочных работают дополнительные врачебные бригады из операционно-перевязочного и госпитального отделений. По мере завершения развертывания этих отделений и поступления в них пораженных медицинский персонал возвращается в свои отделения для работы в них, а сортировочные бригады продолжают дальнейшую работу.

Пораженных и больных, поступающих в отряд, регистрируют, заполняют на каждого первичную медицинскую карточку ГО (форма 1 МСГО), являющуюся основным лечебно-эвакуационным документом.

При проведении медицинской сортировки применяются сортировочные марки, которые служат «указаниями» для носильщиков - в какое функциональное подразделение и в какую очередь должны быть направлены пораженные.

В результате сортировки в сортировочно-эвакуационном отделениивсе пораженные должны быть распределены на следующие основные группы:

- нуждающиеся в оказании первой врачебной помощи по неотложным (жизненным) показаниям направляются в операционно-перевязочное отделение: операционную (в 1-2 очередь), перевязочную (в 1-2 очередь), противошоковую (с травматическим шоком), противошоковую для обожженных;

- нетранспортабельные пораженные (после оперативных вмешательств, раненыe у которых развилась анаэробная инфекция, судорожные состояния и др.) направляются в госпитальное отделение, они могут составить 10-12% от всех поступивших; - пораженные, первая врачебная помощь которым может быть отсрочена до поступления их в больничную базу, направляются в эвакуационные палаты. Нуждающимся могут быть произведены исправление повязки и иммобилизации, введение профилактических и лекарственных средств, купирование первичной реакции па облучение и др.;

- легкопораженные направляются в перевязочную для ходячих или в эвакуационные палаты;

- пораженные, нуждающиеся в уходе и уменьшении страданий (агонирующие) направляются в госпитальное отделение;

- нуждающиеся в изоляции, направляются в соответствующий изолятор госпитального отделения.

В эвакуационных для ходячих и носилочных осуществляется контроль за общим состоянием пораженных, оказание неотложной медицинской помощи, контроль за полнотой оформления медицинской документации, эвакуационного паспорта и подготовка пораженных к эвакуации.

В составе сортировочно-эвакуационного отделения силами операционно-перевязочного отделения развертывается перевязочная для легкопораженных, где работает одна врачебная бригада. Здесь проводят осмотр, перевязку ходячих пораженных, иммобилизацию, введение антибиотиков, противостолбнячной сыворотки и др.

Отделение частичной специальной обработки и дезактивации одежды и обуви развертывает:

- в теплое время года под открытым небом - площадку частичной специальной обработки на два потока (для ходячих и носилочных пораженных) и площадку дезактивации одежды и обуви;

- в холодное время года - помещение для полной санитарной обработки, где предусматривают комнаты для раздевания, обработки и одевания. Одежду иобувь дезактивируют вне помещения. В отделение пораженные поступают с РП.. Личный состав отделения работает в хлопчатобумажных комбинезонах, резиновых сапогах и перчатках, а по завершении работы проходит дозиметрический контроль и санитарную обработку.

Операционно-перевязочное отделение обеспечивает оказание неотложной хирургической помощи по жизненным показаниям, проведение противошоковых мероприятий, наложение повязок, шин и проведение других манипуляций с целью подготовки пораженных к эвакуации на больничную базу.

В составе отделения развертываются:

- операционная на два операционных стола с предоперационной;

- перевязочная для носилочных на 6 перевязочных столов;

- 2 противошоковые палаты раздельно для пораженных с травматическим и ожоговым шоком на 100 мест;

- стерилизационная и автоклавная.

В отделении работают три врачебные бригады, каждая в составе врача-хирурга, операционной сестры, сестры – анестезиста, медицинской сестры и санитарки, и четыре сестринские бригады, каждая в составе двух медицинских сестер и санитарки.

В операционной с предоперационной работают одна врачебная и одна сестринская бригады. Здесь осуществляются хирургические вмешательства по жизненным показаниям: закрытие пневмоторакса, пункция или дренирование плевральной полости, трахеостомия, отсечение нежизнеспособной конечности, висящей на лоскуте мягких тканей (транспортная ампутация), окончательная остановка наружного кровотечения (перевязка сосуда в ране или на протяжении) и др.

В перевязочной работают две врачебные и одна сестринская бригады. Врачебные бригады оказывают неотложную медицинскую помощь:

- хирургические вмешательства по жизненным показаниям пораженным с повреждениями конечностей;

- восстановление и поддержание функции внешнего дыхания (интубация, искусственная вентиляция легких и др.);

- непрямой массаж сердца;

- пункция (катетеризация) мочевого пузыря;

- вливание кровезамещающих жидкостей;

- общее и местное обезболивание (новокаиновые блокады и др.);

- введение лекарственных средств, профилактика раневой инфекции, наложение и исправление повязок, шин и др.

Противошоковые палаты размещают поблизости от операционной, для их развертывания выделяют наиболее сохранившиеся помещения с дополнительным утеплением. Дети размещаются вместе со взрослыми в мужских и женских палатах. Здесь проводят полный комплекс противошоковых мероприятий, в том числе: переливание крови, кровезаменителей и противошоковых растворов; новокаиновые блокады; инъекции наркотических средств, сердечных средств и пр. Противошоковую терапию по назначению врачей из операционно-перевязочного и госпитального отделений выполняют две сестринские бригады. После выведения из шока пораженные направляются по назначению (в операционную, в госпитальное отделение или на эвакуацию).

Госпитальное отделение предназначено для госпитализации временно нетранспортабельных пораженных и больных в целях обеспечения лечения и ухода за ними; ухода за беременными, роженицами и новорожденными; временной изоляции инфекционных больных и пораженных с острыми психическими расстройствами. В отделении проводят сортировку пораженных и больных с принятием решения на эвакуацию и их подготовку к эвакуации в больничную базу.

В составе отделения развертывают:

- палаты для нетранспортабельных на 100 мест;

- инфекционный изолятор на две инфекции (желудочно-кишечной и воздушно-капельной) с отдельным входом для каждой;

- изолятор для пораженных с острыми психическими расстройствами;

- палату для родильниц и новорожденных; - процедурную с одним перевязочным столом;

- анаэробную палату с перевязочной;

- комнату для медицинского персонала.

В отделении работают одна врачебная и две сестринские бригады.

Отделение медицинского снабжения (аптека) обеспечивает:

- получение и проверку качественного и количественного состояния табельного имущества со складов, его распределение и выдачу функциональным подразделениям ОПМ;

- учет медицинского имущества, находящегося в аптеке и отделениях;

- своевременное приготовление лекарств для функциональных отделений отряда;

- контроль за правильным хранением и экономным использованием медицинского имущества в функциональных отделениях отряда;

- пополнение табельного имущества санитарных дружин, работающих на территории очага, с которой пораженные поступают в отряд;

- защиту медицинского имущества от воздействия поражающих факторов;

- оформление заявок на получение недостающего медицинского имущества.

Отделение развертывает: рецептурную (приемную) для приема требований и выдачи лекарственных средств, помещение (не менее 6 м) для приготовления инъекционных растворов, ассистентскую для приготовления лекарственных форм, стерилизационно-дистилляционную, моечную для мытья посуды, материальную для хранения медицинского имущества. Разрешается совмещать рецептурную с ассистентской, а стерилизационно-дистилляционную - с моечной. Таким образом, аптека должна иметь 3-6 комнат. В отделении работают начальник (фармацевт), два аптечных ассистента, два санитара.

Лабораторное отделение развертывается вблизи госпитального отделения и обеспечивает выполнение простейших клинических анализов крови и мочи, проведение дозиметрического контроля места размещения ОПМ, поступающих пораженных и полноту проведения частичной специальной обработки.

На хозяйственное отделение возлагается размещение, питание, водоснабжение пораженных и личного состава отряда, создание запасов обменного фонда белья и одежды, а также электроосвещение и ряд других функций.

Эвакуация пораженных из ОПМ в больничную базу осуществляется по назначению транспортом, специально выделяемым автотранспортной службой по заявкам начальника МСГО городского района согласно плану начальника ГО города. При этом в качестве основного вида эвакуационного транспорта предусматривается автомобильный. Один автосанитарный отряд за один рейс может эвакуировать до тысячи пораженных на расстояние 100 км и более. Кроме того, эвакуация пораженных в загородную зону возможна железнодорожным, водным и авиационным транспортом. При использовании автотранспорта на каждую машину, выходящую из отряда, выдается эвакуационный паспорт, в котором указываются маршрут движения, номер автомашины, количество пораженных того или иного профиля, общее их количество и время отправления из ОПМ.

Понятие о карантине и обсервации.

Карантин - система государственных (приоритетных) мероприятий, включающих режимные, административно-хозяйственные, противоэпидемические, санитарные и лечебно-профилактические меры, направленные на локализацию и ликвидацию очага биологического заражения. Важнейшая его задача - не допустить распространения инфекций как внутри очага, так и за его пределы. Одновременно с введением карантина в зоне применения противником бактериологического оружия во всех сопредельных с нею административных территориях вводится режим обсервации. Если исследованиями будет установлен неконтагиозный характер инфекций, то карантин заменяется обсервацией.

Обсервация - усиленное медицинское наблюдение на определенной территории, проведение на ней лечебно-профилактических и изоляционно-ограничительных мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний. Этот режим вводится также в районах с неблагополучным или экстремальным (чрезвычайным) санитарно-эпидемическим состоянием и при появлении единичных случаев контагиозных инфекций.

При ведении карантина предусматривается:

- полная изоляция эпидемического очага, карантинизированных населенных пунктов и всей зоны карантина с установлением вооруженнойохраны(оцепления – силы МВД). Вооруженная охрана (оцепление) карантинизированной территории имеет целью обеспечить ее изоляцию и исключить вынос инфекции за ее пределы;

- строгий контроль за въездом и выездом населения и вывозом имущества из зоны карантина;

- запрещение проезда через очаг заражения автомобильного транспорта и остановок вне отведенных мест при транзитном проезде железнодорожного и водного транспорта;

- создание обсерваторов и проведение мероприятий по обсервации лиц, находившихся в очаге и выбывающих за пределы карантинной зоны;

- раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация в специально выделенное лечебное учреждение;

- ограничение общения между отдельными группами населения;

- установление противоэпидемического режима для населения, работы городского транспорта, работы торговой сети и предприятий общественного питания, объектов экономики в зависимости от складывающейся эпидемиологической обстановки;

- контроль за обеспечением населения продуктами питания и водой с соблюдением требований противоэпидемического режима;

- установление противоэпидемического режима работы медицинских учреждений, находящихся в очаге;

- проведение мероприятий по обеззараживанию объектов внешней среды, выпускаемой промышленной продукции и санитарной обработке пораженного населения;

- перевод всех объектов пищевой промышленности на специальный технологический режим работы, гарантирующий безвредность выпускаемой продукции;

- проведение экстренной и специфической профилактики;

- контроль за строгим выполнением населением, предприятиями, министерствами и ведомствами установленных правил карантина;

- проведение санитарно-разъяснительной работы.

Карантин может быть заменен обсервацией. При введении обсервации предусматривается:

- ограничение выезда, въезда и транзитного проезда всех видов транспорта через наблюдаемую территорию;

- ограничение передвижения и перемещения населения;

- проведение обеззараживания зараженных объектов внешней среды;

- активное раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;

- проведение санитарной обработки пораженного населения;

- проведение экстренной профилактики среди контактных лиц;

- усиление ветеринарно-бактериологического контроля за зараженностью сельскохозяйственных животных и продукцией животноводства;

- установление противоэпидемического режима работы медицинских учреждений;

- проведение санитарно-разъяснительной работы.

Важным мероприятием санитарно-противоэпидемического обеспечения является эпидемиологическая диагностика с определением санитарно-эпидемиологического состояния в очаге.

В военное время приняты следующие варианты оценки санитарно-эпидемиологической обстановки: благополучное санитарно-эпидемиологическое состояние, неустойчивое, неблагополучное, экстремальное и угрожающее.

Принципы организации и ведения гражданской обороны.

1. Организация и ведение гражданской обороны являются одними из важнейших функций государства, составными частями оборонного строительства, обеспечения безопасности государства.

2. Подготовка государства к ведению гражданской обороны осуществляется заблаговременно в мирное время с учетом развития вооружения, военной техники и средств защиты населения от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий.

3. Ведение гражданской обороны на территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях начинается с момента объявления состояния войны, фактического начала военных действий или введения Президентом Российской Федерации военного положения на территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях.

4. Полномочия Президента Российской Федерации

Президент Российской Федерации:

- определяет основные направления единой государственной политики в области гражданской обороны;

- утверждает План гражданской обороны и защиты населения Российской Федерации;

- вводит в действие План гражданской обороны и защиты населения Российской Федерации на территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях в полном объеме или частично;

- утверждает структуру, состав войск гражданской обороны и штатную численность военнослужащих войск гражданской обороны, утверждает Положение о войсках гражданской обороны;

- осуществляет иные полномочия в области гражданской обороны в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5. Полномочия Правительства Российской Федерации

Правительство Российской Федерации:

- обеспечивает проведение единой государственной политики в области гражданской обороны;

- руководит организацией и ведением гражданской обороны;

издает нормативные правовые акты в области гражданской обороны и организует разработку проектов федеральных законов в области гражданской обороны;

- определяет порядок отнесения территорий к группам по гражданской обороне в зависимости от количества проживающего на них населения и наличия организаций, играющих существенную роль в экономике государства или влияющих на безопасность населения, а также организаций - к категориям по гражданской обороне в зависимости от роли в экономике государства или влияния на безопасность населения;

- определяет порядок эвакуации населения, материальных и культурных ценностей в безопасные районы;

- определяет порядок обучения населения способам защиты от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий;

- определяет порядок создания убежищ и иных объектов гражданской обороны, а также порядок накопления, хранения и использования в целях гражданской обороны запасов материально-технических, продовольственных, медицинских и иных средств;

- осуществляет иные полномочия в области гражданской обороны в соответствии с законодательством Российской Федерации и указами Президента Российской Федерации.

6. Полномочия федеральных органов исполнительной власти в области гражданской обороны

Федеральные органы исполнительной власти в пределах своих полномочий и в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации:

- принимают нормативные акты в области гражданской обороны, доводят их требования до сведения бюджетных организаций, находящихся в их ведении, и контролируют их выполнение;

- разрабатывают и реализуют планы гражданской обороны, согласованные с федеральным органом исполнительной власти, специально уполномоченным на решение задач в области гражданской обороны, организуют проведение мероприятий по гражданской обороне, включая подготовку необходимых сил и средств;

- осуществляют меры, направленные на сохранение объектов, существенно необходимых для устойчивого функционирования экономики и выживания населения в военное время;

- создают и поддерживают в состоянии постоянной готовности технические системы управления гражданской обороны и системы оповещения населения об опасностях, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий;

- создают и содержат в целях гражданской обороны запасы материально-технических, продовольственных, медицинских и иных средств.

7. Полномочия органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, организаций, права и обязанности граждан Российской Федерации в области гражданской обороны

Полномочия органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в области гражданской обороны

7.1. Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации:

- организуют проведение мероприятий по гражданской обороне, разрабатывают и реализовывают планы гражданской обороны и защиты населения;

- осуществляют меры по поддержанию сил и средств гражданской обороны в состоянии постоянной готовности;

- организуют подготовку и обучение населения способам защиты от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий;

- создают и поддерживают в состоянии постоянной готовности к использованию технические системы управления гражданской обороны, системы оповещения населения об опасностях, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, защитные сооружения и другие объекты гражданской обороны;

- планируют мероприятия по подготовке к эвакуации населения, материальных и культурных ценностей в безопасные районы, их размещению, развертыванию лечебных и других учреждений, необходимых для первоочередного обеспечения пострадавшего населения;

- планируют мероприятия по поддержанию устойчивого функционирования организаций в военное время;

7.2. Органы местного самоуправления самостоятельно в пределах границ муниципальных образований:

- проводят мероприятия по гражданской обороне, разрабатывают и реализовывают планы гражданской обороны и защиты населения;

- проводят подготовку и обучение населения способам защиты от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий;

- поддерживают в состоянии постоянной готовности к использованию системы оповещения населения об опасностях, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, защитные сооружения и другие объекты гражданской обороны;

- проводят мероприятия по подготовке к эвакуации населения, материальных и культурных ценностей в безопасные районы;

- проводят первоочередные мероприятия по поддержанию устойчивого функционирования организаций в военное время;

- создают и содержат в целях гражданской обороны запасы продовольствия, медицинских средств индивидуальной защиты и иных средств.

7.3. Полномочия организаций в области гражданской обороны

1. Организации в пределах своих полномочий и в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации:

- планируют и организуют проведение мероприятий по гражданской обороне;

проводят мероприятия по поддержанию своего устойчивого функционирования в военное время;

- осуществляют обучение своих работников способам защиты от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий;

- создают и поддерживают в состоянии постоянной готовности к использованию локальные системы оповещения;

2. Организации, имеющие потенциально опасные производственные объекты и эксплуатирующие их, а также имеющие важное оборонное и экономическое значение или представляющие высокую степень опасности возникновения чрезвычайных ситуаций в военное и мирное время, создают нештатные аварийно-спасательные формирования в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и поддерживают их в состоянии постоянной готовности.

7.4. Права и обязанности граждан Российской Федерации в области гражданской обороны

Граждане Российской Федерации в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации:

- проходят обучение способам защиты от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий;

- принимают участие в проведении других мероприятий по гражданской обороне;

- оказывают содействие органам государственной власти и организациям в решении задач в области гражданской обороны.

8. Руководство гражданской обороной

1. Руководство гражданской обороной в Российской Федерации осуществляет Правительство Российской Федерации.

1.1. Государственную политику в области гражданской обороны осуществляет федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный Президентом Российской Федерации на решение задач в области гражданской обороны.

2. Руководство гражданской обороной в федеральных органах исполнительной власти и организациях осуществляют их руководители.

3. Руководство гражданской обороной на территориях субъектов Российской Федерации и муниципальных образований осуществляют соответственно главы органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и руководители органов местного самоуправления.

4. Руководители федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и организаций несут персональную ответственность за организацию и проведение мероприятий по гражданской обороне и защите населения.

8.1. Органы, осуществляющие управление гражданской обороной

Органами, осуществляющими управление гражданской обороной, являются:

1) федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный на решение задач в области гражданской обороны;

2) территориальные органы - региональные центры по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий и органы, уполномоченные решать задачи гражданской обороны и задачи по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций по субъектам Российской Федерации.

Территориальные органы - региональные центры по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий и органы, уполномоченные решать задачи гражданской обороны и задачи по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций по субъектам Российской Федерации, комплектуются военнослужащими войск гражданской обороны, лицами начальствующего состава Государственной противопожарной службы и гражданским персоналом.

Руководители указанных территориальных органов назначаются в установленном порядке руководителем федерального органа, уполномоченного на решение задач в области гражданской обороны, из числа военнослужащих войск гражданской обороны, лиц начальствующего состава Государственной противопожарной службы и гражданского персонала;

3) структурные подразделения федеральных органов исполнительной власти, уполномоченные на решение задач в области гражданской обороны;

4) структурные подразделения (работники) организаций, уполномоченные на решение задач в области гражданской обороны, создаваемые (назначаемые) в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный на решение задач в области гражданской обороны

В целях реализации государственной политики в области гражданской обороны федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный на решение задач в области гражданской обороны, осуществляет соответствующее нормативное регулирование, а также специальные, разрешительные, надзорные и контрольные функции в области гражданской обороны.

Мероприятия по локализации и ликвидации очага бактериологического поражения.

Как известно, под очагом бактериологического (биологического) пораженияпонимается территория в пределах зон (районов) биологического заражения, где под воздействием биологических средств сформировались массовые поражения (заболевания) людей и/или сельскохозяйственных животных/растений. В терминологии медицинской службы гражданской обороны такие очаги чаще называются эпидемическими очагами (реже - очагами массовых инфекционных заболеваний).

В формате ликвидации очага биологического поражения проводятся мероприятия его локализации и собственно ликвидации.

К ним относятся:

Оповещение населения об угрозе возникновения (возникновении) эпидемического очага.
Усиление санитарно-эпидемиологического надзора (медицинского контроля), в первую очередь за гигиенически значимыми объектами первичного жизнеобеспечения
Организация и проведение санитарно-эпидемиологической разведки.
Эпидемиологическая диагностика с оценкой санитарно-эпидемиологической обстановки. В мирное время она оценивается как благополучная, неустойчивая, не благополучная и чрезвычайная. В военное время - как благополучная, неустойчивая, не благополучная, экстремальная и угрожающая.
Организация и проведение активного выявления инфекционных больных с их последующей изоляцией и лечением. В военное время это мероприятие проводится путем обхода дворов (домов, квартир) санитарными дружинами 2 раза в день с термометрией (за одной санитарной дружиной закрепляется 1500 человек населения).
Проведение обеззараживания квартирных очагов (дезинфекция), территории, зданий, одежды
Проведение неспецифической (глобулины) и специфической (иммунопрофилактика сыворотками, анатоксинами, вакцинами) профилактики. Экстренная (применение антибиотиков широкого спектра действия) профилактика.
Проведение дезинсекции (борьба с кровососущими насекомыми) и дератизации (борьба с грызунами).
Обеззараживание продуктов питания (продовольственного сырья) и воды.
Санитарно-разъяснительная работа
Организация карантина и обсервации (режимных и ограничительных мероприятий).

Организация оказания медицинской помощи пострадавшим в очагах поражения: содержание до госпитального этапа лечебно-эвакуационного обеспечения, предназначенные силы и средства.

В основу лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) населения положена система этапного лечения с эвакуацией по назначению. В настоящее время медицинской службой Гражданской обороны (МС ГО) принята двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных. Для реализации этой системы, при введении в действие планов ГО, прёдусматривается применение в соответствии с мобилизационным заданием формирований и учреждений МС ГО с развертыванием этапов медицинской эвакуации пораженных в очаге поражения и в загородной зоне.

Основой для создания двухэтапной системы ЛЭО в середине XX века послужил прогноз возникновения мировой ракетно-ядерной войны с неограниченным применением всех видов оружия массового поражения. Хотя современные войны носят в основном локальный характер, и одномоментное возникновение массовых санитарных потерь для них нетипично, вместе с тем принятая в МС ГО двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения сохраняет свою актуальность как базовая модель оказания медицинской помощи пораженным при неблагоприятных условиях общей и медицинской обстановки.

Специалисты военно-медицинской службы, например, считают, что принцип эшелонирования медицинской помощи сохраняет свое значение и для ограниченных военных конфликтов (локальных войн и вооруженных конфликтов). Поэтому, передовой до госпитальный район (до госпитальный этап ЛЭО), где пораженным оказывается медицинская помощь, должен выделяться при любом подходе к организации лечения в условиях нападения противника. Число промежуточных этапов медицинской эвакуации зависит от конкретной обстановки (интенсивности, продолжительности, масштаба военных действий, организационно-технических возможностей эвакуации) и должно быть сведено к минимуму.

С учетом особенностей оперативной и медицинской обстановки при возникновении очагов массовых санитарных потерь возможны следующие основные варианты оказания медицинской помощи пораженным до их госпитализации в лечебные учреждения:

1. Оказание только первой медицинской помощи;

2. Оказание первой медицинской и доврачебной помощи;

3. Оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи;

4. Оказание первой медицинской, доврачебной и неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи.

Иное название до госпитального этапа ЛЭО – этап приоритетного оказания медицинской помощи и сортировки.

Оказывается непосредственно на месте поражения самим пострадавшим или окружающими (само- и взаимопомощь), а также личным составом подразделений, проводящих спасательные работы и объектовых формирований МСГО (санитарных постов и санитарных дружин).

Она оказывается, как правило, фельдшерами (медицинскими сестрами) в пунктах сбора пораженных с использованием преимущественно носимого медицинского оснащения, а также в медицинских подразделениях войск ГО. Доврачебная помощь также оказывается определенным категориям пораженных в отряде первой медицинской помощи (ОПМ).

Оказание первой врачебной помощи обеспечивается врачами отрядов первой медицинской помощи (ОПМ). Для оказания первой врачебной медицинской помощи используется табельное оснащение.

По срочности оказания мероприятия первой врачебной помощи раненым делятся на две группы:

неотложные мероприятия первой врачебной помощи;
мероприятия первой врачебной помощи, выполнение которых может быть отсрочено.

На до госпитальном этапе квалифицированная медицинская помощь оказывается квалифицированными врачами в отрядах первой медицинской помощи (при расширении объема медицинской помощи в них) и в подвижных госпиталях ГО (терапевтическом и хирургическом).

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 78 / 88

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
19.03.201586.7 Кб9Pravovoe_regulirovanie_gos_sluzhby.docx
#
19.03.201544.03 Кб35Protozoa.doc
#
27.09.2019236.81 Кб24psikhiatria_otvety.docx
#
02.09.2019212.25 Кб26psikhiatria_otvety.docx
#
19.03.2015203.78 Кб40psyho.doc
#
19.03.2015705.54 Кб39R2_MSGO_grazhdanka_pomosch_leo_1.doc
#
19.03.2015668.16 Кб292R4_meditsina_katastrof.doc
#
19.03.2015273.41 Кб15rab4.2012.doc
#
14.09.201961.44 Кб2Rekomendatsii_dlya_podgotovki_VKR_dlya_studento...doc
#
19.03.201579.87 Кб14Rg-issledovanie_ognesrelnykh_povrezhdeny.doc
#
07.03.2016164.86 Кб19RP_Kursovaya_rabota_FGOS_2014.doc

Классификация сиз

Классификация сизод

1. По принципу очистки воздуха

1.1. Фильтрующие

Изолирующие

Классификация сизк