6 курс / Эндокринология / Заболевания_щитовидной_железы_с_нарушением_функции_диффузный_токсический

1)УЗИ щитовидной железы;

2)сканирование щитовидной железы;

3)определение в крови Т3, Т4, ТТГ;

4)определение в крови антител к тиреоглобулину.

9.ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ

1)термография;

2)радиоизотопное сканирование;

3)компьютерная томография;

4)лимфография;

5)ультразвуковое исследование.

10.СИНТЕЗ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ ПРИ ДИФФУЗНОМ ТОКСИЧЕСКОМ ЗОБЕ СТИМУЛИРУЕТ

1)тиреотропин;

2)тиролиберин;

3)тиреостимулирующие иммуноглобулины (антитела);

4)кальцитонин.

11.ВЕДУЩИМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ДТЗ ЯВЛЯЕТСЯ

1)усиление секреции тиреотропина;

2)образование и воздействие тиреоидстимулирующих антител;

3)дефицит йода в организме;

4)усиление активности симпатического отдела нервной системы.

12.В ОСНОВЕ ПАТОГЕНЕЗА ДТЗ ЛЕЖИТ

1)аутоиммунное разрушение ткани щитовидной железы с выходом содержимого тиреоцитов в кровь;

2)стимуляция функции щитовидной железы, обусловленная гиперпродукцией ТТГ;

3)образование и воздействие тиреоидстимулирующих антител;

4)декомпенсация функциональной автономии щитовидной железы.

13.ПРИ ДИФФУЗНОМ ТОКСИЧЕСКОМ ЗОБЕ СЕКРЕЦИЯ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА

1)нормальная;

2)подавлена;

3)повышена.

14.ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ НЕ ХАРАКТЕРНА

1)раздражительность, плаксивость;

2)потливость;

3)дрожь в теле и руках;

4)учащенное сердцебиение;

71

5)сухость, отечность кожи.

15.ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ

1)постоянная тахикардия;

2)сухая, холодная кожа;

3)влажная, тёплая кожа;

4)мелкоразмашистый тремор пальцев рук;

5)раздражительность, эмоциональная лабильность.

16.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНО- СТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ ТИРЕОТОКСИКОЗА И НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1)показатели основного обмена;

2)уровень Т3 , Т4 и ТТГ в крови;

3)содержание в крови холестерина;

4)УЗИ щитовидной железы.

17.ИЗМЕНЕНИЕ СО СТОРОНЫ КОЖИ, НЕ СВОЙСТВЕННОЕ ДЛЯ ТИРЕОТОКСИКОЗА

1)локальный гипергидроз (ладони, подмышечные впадины);

2)профузный гипергидроз;

3)эластичная, бархатистая кожа;

4)теплая, горячая кожа;

5)сухая, шелушащаяся кожа.

18.НАРУШЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, НЕ ТИПИЧНОЕ ДЛЯ ДТЗ

1)синусовая тахикардия;

2)мерцательная аритмия;

3)брадикардия;

4)увеличение пульсового давления за счет повышения уровня систолического давления.

19.НЕ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ДТЗ НАРУШЕНИЕМ СО СТОРОНЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ЯВЛЯЕТСЯ

1)повышенная возбудимость и плаксивость;

2)тремор тела и пальцев рук;

3)расстройство сна;

4)снижение сухожильных рефлексов;

5)повышение сухожильных рефлексов.

20.ТЯЖЕЛУЮ ФОРМУ ТИРЕОТОКСИКОЗА ОПРЕДЕЛЯЕТ НАЛИЧИЕ

1)тахикардии от 100 до 120 в 1 минуту;

2)отсутствия аритмии;

3)тахисистолической формы мерцательной аритмии;

72

4)умеренного похудания (3-5 кг);

5)возможности применения лечебной дозы мерказолила 30-40 мг/сутки.

21.ДЛЯ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ДТЗ НЕ ХАРАКТЕРНО

1)тахисистолическая форма мерцательной аритмии;

2)тиреотоксический гепатит;

3)наличие симптомов недостаточности кровообращения;

4)наличие симптомов истощения коры надпочечников;

5)синусовая тахикардия с ЧСС менее 100 уд. в мин.

22.ПРИ ДТЗ СРЕДИ НАРУШЕНИЙ СО СТОРОНЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧ- НОГО ТРАКТА НЕ ХАРАКТЕРНО

1)запоры;

2)учащение дефекации;

3)диарея;

4)тиреотоксический гепатит.

23.ПРИ КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

1)лечение курсами по 2-3 месяца;

2)непрерывный характер лечения в течение 1,5-2 лет;

3)постепенное снижение дозы препарата до поддерживающей;

4)контроль за картиной крови (общий анализ крови – 1 раз в месяц).

24.ТИАМАЗОЛ ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

1)тиреоидные гормоны;

2)препараты тропных гормонов;

3)тиреостатики;

4)симпатомиметики.

25.К ПРЕПАРАТАМ ГРУППЫ ТИРЕОСТАТИКОВ ОТНОСИТСЯ

1)пропранолол (анаприлин);

2)калия йодид;

3)тиамазол (мерказолил);

4)преднизолон;

5)ретаболил.

26.ЖЕНЩИНА 25 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА БОЛИ В ГОРЛЕ ПРИ ГЛОТАНИИ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 38°С. В ТЕЧЕНИЕ 1 ГОДА СТРАДАЕТ ДИФФУЗНЫМ ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ, СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ. ЛЕЧИЛАСЬ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ДОЗОЙ МЕРКАЗОЛИЛА – 10 МГ/СУТКИ. В СВЯЗИ С ВОЗНИКШИМ 3 МЕСЯЦА НАЗАД РЕЦИДИВОМ ДОЗА МЕРКАЗОЛИЛА УВЕЛИЧЕНА

73

ДО 50 МГ/СУТКИ. ЗА ПОСЛЕДНИЕ 3 ДНЯ ДО ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ ПРИНИМАЛА АНАЛЬГИН В СВЯЗИ С АЛЬГОМЕНОРЕЕЙ. НАКАНУНЕ ВЕЧЕРОМ ВОЗНИКЛА БОЛЬ В ГОРЛЕ, ПОДНЯЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА. САМОСТОЯТЕЛЬНО ПРИНИМАЛА БИСЕПТОЛ, АНАЛЬГИН И ТЕТРАЦИКЛИН БЕЗ ЭФФЕКТА.

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ

1)подострый тиреоидит;

2)ОРВИ в сочетании с ДТЗ;

3)ДТЗ, агранулоцитоз с формирующейся некротической ангиной;

4)заглоточный абсцесс в сочетании с ДТЗ.

27.В КОМПЛЕКСЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ

1)тиреостатики;

2)β - адреноблокаторы;

3)седативные препараты;

4)микродозы йода (йодид калия).

28.ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ДОЗА ТИАМАЗОЛА (МЕРКАЗОЛИЛА) ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТИРЕОТОКСИКОЗА СОСТАВЛЯЕТ

1)20 мг/сутки;

2)5-10 мг/сутки;

3)5 мг через день;

4)10 мг – 1 раз в неделю.

29.В ЛЕЧЕНИИ ДТЗ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

1)оперативное лечение;

2)лечение радиоактивным йодом;

3)консервативное лечение тиреостатиками;

4)микродозы йода (йодид калия).

30.АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ТИАМАЗОЛА (МЕРКАЗОЛИЛА) ЯВЛЯЕТСЯ

1)агранулоцитоз;

2)беременность;

3)аллергическая реакция на йодистые препараты;

4)старческий возраст;

5)детский возраст.

31.ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ДТЗ НЕ ПОКАЗАНО

1)объем щитовидной железы более 45 мл (по данным УЗИ);

2)наличие узла в щитовидной железе;

3)рецидив ДТЗ;

4)тяжелая форма ДТЗ;

5)среднетяжелая форма ДТЗ при объеме щитовидной железы 20

74

мл (по данным УЗИ).

32.У БОЛЬНОЙ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕННОЙ ТИРЕОИДЭКТОМИИ ВОЗНИКЛИ СУДОРОГИ, ИМЕЮТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ХВОСТЕКА, СИМПТОМ ТРУССО.

1)У БОЛЬНОЙ ИМЕЕТ МЕСТО СЛЕДУЮЩЕЕ ОСЛОЖНЕНИЕ

1)гипотиреоз;

2)тиреотоксический криз;

3)повреждение возвратного нерва;

4)гипопаратиреоз;

5)остаточные явления тиреотоксикоза.

2)ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ СУДОРОГ НЕОБХОДИМО

1)в/в струйное введение 40% раствора глюкозы;

2)в/в струйное введение 10% раствора хлорида кальция.

33.ОБ ОТСУТСТВИИ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЭУТИРЕОЗА ПРИ ДТЗ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ

1)исчезновение гипергидроза и дрожи в теле;

2)нормализация уровня Т3 и Т4 в крови;

3)прибавка массы тела на 2-3 кг;

4)продолжающееся похудание;

5)ликвидация тахикардии.

34.БОЛЬНАЯ 59 ЛЕТ. НАБЛЮДАЕТСЯ В ПОЛИКЛИНИКЕ В ТЕЧЕНИЕ З- Х ЛЕТ ПО ПОВОДУ ИБС - АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО КАРДИОСКЛЕРОЗА С МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ И НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПА СТ. ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ, НИТРАТАМИ, Β- АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ. ДИУРЕТИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ НЕ ЭФФЕКТИВНО. ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ОДЫШКУ ПРИ ХОДЬБЕ, БЕССОННИЦУ, РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ, ПЛАКСИВОСТЬ, ОТЕЧНОСТЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ К ВЕЧЕРУ, ПОХУДАНИЕ, ОБЩУЮ СЛАБОСТЬ. ОБЪЕКТИВНО: РОСТ 168 СМ, МАССА ТЕЛА 62 КГ, ИМС 22 КГ/М2. КОЖА УМЕРЕННО ВЛАЖНАЯ, ТЕПЛАЯ НА ОЩУПЬ. СТОПЫ ПАСТОЗНЫ. ОТМЕЧАЕТСЯ МЕЛКИЙ ТРЕМОР ПАЛЬЦЕВ ВЫТЯНУТЫХ РУК. ПАЛЬПИРУЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЕИХ ДОЛЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПРАВОЙ. ЛЕВАЯ ГРАНИЦА ОТНОСИТЕЛЬНОЙ СЕРДЕЧНОЙ ТУПОСТИ В 5-М МЕЖРЕБЕРЬЕ НА 1 СМ КНАРУЖИ ОТ СРЕДИННО-КЛЮЧИЧНОЙ ЛИНИИ. ШИРИНА СОСУДИСТОГО ПУЧКА 6 СМ. ТОНЫ СЕРДЦА ЗВУЧНЫЕ, НЕГРУБЫЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ И В Т. БОТКИНА, МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ С ЧСС 144 В МИН, ДЕФИЦИТ ПУЛЬСА 28. АД 160 И 65 ММ РТ СТ. ДЫХАНИЕ ВЕЗИКУЛЯРНОЕ. НИЖНИЙ КРАЙ ПЕЧЕНИ ВЫСТУПАЕТ НА 4 СМ

75

ИЗ-ПОД РЕБЕРНОЙ ДУГИ, ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ.

1)ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

1)диффузный токсический зоб;

2)гипотиреоз.

2)ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА НЕ ИНФОРМАТИВНО

1)УЗИ щитовидной железы;

2)Т4, ТТГ крови;

3)антитела к тиреопероксидазе;

4)антитела к рецептору ТТГ;

5)определение экскреции йода с суточной мочой.

3)К ЛЕЧЕНИЮ НЕОБХОДИМО ДОБАВИТЬ

1)йодид калия;

2)тиамазол (мерказолил);

3)L-тироксин.

35.ПРИЧИНОЙ ПЕРВИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1)резекция щитовидной железы;

2)токсическая аденома щитовидной железы;

3)аплазия, гипоплазия щитовидной железы;

4)хронический аутоиммунный тиреоидит.

36.ПРИЧИНОЙ ВТОРИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА ЯВЛЯЕТСЯ

1)резекция щитовидной железы;

2)аутоиммунный тиреоидит;

3)лечение радиоактивным йодом;

4)кровоизлияние в гипофиз;

5)йоддефицитный (эндемический) зоб.

37.УРОВЕНЬ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ГИПОТИРЕОЗЕ

1)гипоталамус;

2)гипофиз;

3)щитовидная железа.

38.УРОВЕНЬ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ВТОРИЧНОМ ГИПОТИРЕОЗЕ

1)гипоталамус;

2)гипофиз;

3)щитовидная железа.

39.ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА ХАРАКТЕРНО

1)Т3↓Т4↓ТТГ;

2)Т3Т4 ТТГ;

3)Т3↓Т4↓ТТГ↓.

40.ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПОДТВЕРЖДЕНИЕМ ПЕРВИЧНОГО ГИПОТИ-

76

РЕОЗА ЯВЛЯЮТСЯ

1)высокий ТТГ (тиреотропин), низкий уровень Т3 и Т4 (трийодтиронин и тироксин);

2)высокий ТТГ, высокий Т3 и Т4;

3)низкий уровень ТТГ, низкий уровень Т3 и Т4;

4)низкий уровень ТТГ, высокий уровень Т3 и Т4.

41.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ ТЕСТ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ПЕРВИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА

1)определение в крови Т4 (тироксин);

2)определение в крови ТТГ;

3)определение в крови антител к тиреоглобулину;

4)УЗИ щитовидной железы;

5)сканирование щитовидной железы.

42.СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ТТГ, Т3 И Т4 ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

1)первичного гипотиреоза;

2)вторичного гипотиреоза;

3)ДТЗ;

4)патологии нет.

43.ПРИ ПЕРВИЧНОМ ГИПОТИРЕОЗЕ В КРОВИ ОБНАРУЖИВАЕТСЯ

1)пониженный уровень ТТГ;

2)нормальный уровень ТТГ;

3)повышенный уровень ТТГ (тиреотропина);

4)исследование ТТГ не имеет диагностической важности;

5)ТТГ равен нулю.

44.ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ТТГ И СНИЖЕНИЕ Т3, Т4 НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

1)первичном гипотиреозе;

2)вторичном гипотиреозе;

3)ДТЗ;

4)патологии нет.

45.ДЛЯ ГИПОТИРЕОЗА НЕ ХАРАКТЕРНО

1)отёчное, маскообразное лицо;

2)брадикардия и артериальная гипотония;

3)гипотермия;

4)сухая и бледная кожа;

5)прогрессирующее снижение массы тела.

46.47ЛЕТНЯЯ ЖЕНЩИНА ОБРАТИЛАСЬ К ВРАЧУ С ЖАЛОБАМИ НА ПРИБАВКУ В ВЕСЕ (4 КГ), СОНЛИВОСТЬ, СЛАБОСТЬ, ЗАПОРЫ, СУХОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫЯВИЛО

77

ГИПОРЕФЛЕКСИЮ, НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ, ГИПОТЕРМИЮ, АНЕМИЮ.

1)ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СИМПТОМЫ ПРЕДПОЛАГАЮТ

1)эутиреоз;

2)гипотиреоз;

3)гипертиреоз;

4)недостаточно данных.

2) ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА НЕОБХОДИМО ПРЕЖДЕ ВСЕГО ИССЛЕДОВАТЬ

1)определение Т3;

2)определение Т4;

3)определение ТТГ;

4)определение антитиреоидных аутоантител.

47.КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГИПОТИРЕОЗА СО СТОРОНЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ

1)тахикардии;

2)брадикардии;

3)расширения границ относительной сердечной тупости;

4)глухости сердечных тонов;

5)низкого вольтажа зубцов на ЭКГ.

48.ДЛЯ АУТОИММУННОГО ТИРЕОИДИТА ХАРАКТЕРНО

1)наличие увеличения лимфатических шейных узлов;

2)болезненность при пальпации щитовидной железы;

3)повышение титра антител к тиреоглобулину (ТГ) и тиреоидной пироксидазе (ТПО);

4)ускорение СОЭ;

5)повышение температуры.

49.ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ КРИТЕРИЯМИ АУТОИММУННОГО ТИРЕОИДИТА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ

1) снижения Т4 и повышения ТТГ сыворотки крови;

2)гипоэхогенности и неоднородности структуры щитовидной железы по данным УЗИ;

3)повышенного титра антител к тиреопероксидазе;

4)отсутствия антител к антигенам щитовидной железы.

50.СИМПТОМ, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ГИПОТИРЕОЗА

1)снижение массы тела;

2)тахикардия;

3)увеличение щитовидной железы;

4)брадикардия;

78

5) экзофтальм.

51.КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГИПОТИРЕОЗА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ

1)сухой, утолщенной, холодной кожи;

2)брадикардии;

3)тахикардии;

4)выпадения волос, ломкости ногтей;

5)слабости, апатии, сонливости.

52.КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГИПОТИРЕОЗА СО СТОРОНЫ КОЖИ И ЕЁ ПРИДАТКОВ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ

1)сухости кожи;

2)выпадения волос;

3)гирсутизма;

4)сухости и ломкости волос;

5)гиперкератоза.

53.БОЛЬНАЯ 40 ЛЕТ, ПРЕДЪЯВЛЯЕТ ЖАЛОБЫ НА ОБЩУЮ СЛАБОСТЬ, СОНЛИВОСТЬ, СНИЖЕНИЕ ПАМЯТИ, ЗЯБКОСТЬ, ОСИПЛОСТЬ ГОЛОСА, РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ОТЕКИ, БОЛИ В ПОЗВОНОЧНИКЕ И СУСТАВАХ, ПОВЫШЕННОЕ ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС, ЗАПОРЫ. ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ЖАЛОБЫ ПОЯВИЛИСЬ 5-6 ЛЕТ НАЗАД, ИНТЕНСИВНОСТЬ ИХ ПОСТЕПЕННО НАРАСТАЛА. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ГОДА УСИЛИЛИСЬ ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ, НАРОСЛИ ОТЕКИ НА ЛИЦЕ И ПОЯВИЛИСЬ НА НОГАХ, ПО ПОВОДУ ВЫЯВЛЕННОЙ АНЕМИИ БЕЗ ЭФФЕКТА ЛЕЧИЛАСЬ У ГЕМАТОЛОГА. ОБЪЕКТИВНО: РОСТ 168 СМ, МАССА ТЕЛА 82 КГ, ИМТ 29 КГ/М2. КОЖА БЛЕДНАЯ, СУХАЯ, ШЕЛУШАЩАЯСЯ. ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПЛОТНЫЙ ОТЕК ЛИЦА, ТУЛОВИЩА, СТОП, ГОЛЕНЕЙ. ВИДИМЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ОБЛАСТИ СУСТАВОВ НЕ ОТМЕЧЕНО. БОЛЬНАЯ НЕМНОГОСЛОВНА, ВЯЛАЯ. ГОЛОС НИЗКИЙ. ЯЗЫК С ОТПЕЧАТКАМИ ЗУБОВ ПО КРАЯМ. ВОЛОСЫ НА ГОЛОВЕ РЕДКИЕ, СУХИЕ, ТУСКЛЫЕ. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА НЕ ПАЛЬПИРУЕТСЯ. ПУЛЬС 56 В МИНУТУ, РИТМИЧНЫЙ. АД 140 И 90 ММ РТ.СТ. ГРАНИЦЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ СЕРДЕЧНОЙ ТУПОСТИ СМЕЩЕНЫ ВЛЕВО ОТ СРЕДИННО-КЛЮЧИЧНОЙ ЛИНИИ НА 1,5-2 СМ. ТОНЫ СЕРДЦА ГЛУХИЕ. ДЫХАНИЕ ВЕЗИКУЛЯРНОЕ. ПАЛЬПАЦИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ЗАТРУДНЕНА ИЗ-ЗА ПЛОТНОГО ОТЕКА ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ. АНАЛИЗ КРОВИ - ГЕМОГЛОБИН 86 Г/Л, ЭР 3,2*1012. ЛЕЙКОЦИТЫ 5*109, СОЭ 22 ММ/Ч, ОБЩИЙ БЕЛОК ПЛАЗМЫ 70 Г/Л, С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК - ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ; ЭКГ - СНИЖЕНИЕ ВОЛЬТАЖА ЗУБЦОВ, БРАДИКАРДИЯ, УДЛИНЕНИЕ ИНТЕРВАЛА Р-Q, УПЛОЩЕНИЕ

79

ЗУБЦА Т.

1)ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

1)ИБС-атеросклеротический кардиосклероз, хроническая сердечная недостаточность;

2)гипотиреоз;

3)гломерулонефрит.

2)ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ТЕСТ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЙ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ

ДИАГНОЗ

1)исследование свободного Т4, ТТГ в сыворотке крови;

2)УЗИ щитовидной железы;

3)ЭКГ, ЭХО КГ;

4)липиды крови;

5)общий анализ мочи, креатинин и мочевина сыворотки крови.

3)ВЫБЕРИТЕ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

1)преднизолон;

2)коргликон;

3)фуросемид;

4)тироксин;

5)мерказолол.

54.БОЛЬНАЯ М., 48 ЛЕТ, СТРАДАЮЩАЯ АУТОИММУННЫМ ТИРЕОИДИТОМ, ПРЕДЪЯВЛЯЕТ ЖАЛОБЫ НА ЗЯБКОСТЬ, СОНЛИВОСТЬ, ОСИПЛОСТЬ ГОЛОСА, ПОЯВЛЕНИЕ ОТЁКОВ, ЗАПОРЫ. ОБЪЕКТИВНО: ПИТАНИЕ ПОВЫШЕНО, КОЖА СУХАЯ, ХОЛОДНАЯ, БЛЕДНАЯ. ОТЕКИ НА ЛИЦЕ И КОНЕЧНОСТЯХ. ГРАНИЦЫ СЕРДЕЧНОЙ ТУПОСТИ РАСШИРЕНЫ, ТОНЫ СЕРДЦА ПРИГЛУШЕНЫ, ПУЛЬС 52 В 1 МИН, РИТМИЧНЫЙ, АД – 110/70 ММ РТ.СТ.

1)ОЦЕНИТЕ ФУНКЦИЮ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1)эутиреоз;

2)гипотиреоз;

3)тиреотоксикоз.

2)УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНОЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

1)ТТГ, Т4 сыворотки крови;

2)УЗИ щитовидной железы;

3)холестерин сыворотки крови.

3)НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ

1)тамазол (мерказолил);

2)L-тироксин;

3)йодид калия.

55.ВЫБЕРИТЕ СРЕДИ КРИТЕРИЕВ КОМПЕНСАЦИИ ГИПОТИРЕОЗА

80